diferenciální diagnózaedit
zjištění o obecných vyšetřeních (jako jsou krevní testy) nejsou specifická pro embolii cholesterolu, což ztěžuje diagnostiku. Hlavním problémem je rozlišení mezi embolií cholesterolu a vaskulitidou (zánětem malých krevních cév), což může způsobit velmi podobné příznaky – zejména kožní nálezy a dysfunkci ledvin. Zhoršení funkce ledvin po angiogramu může být také přičítáno poškození ledvin látkami používanými během postupu (kontrastní nefropatie). Další příčiny, které mohou vést k podobné příznaky zahrnují ischemické selhání ledvin (ledvinové dysfunkce v důsledku přerušení dodávky krve), což je skupina onemocnění známé jako trombotická microangiopathies a endokarditida (infekce srdečních chlopní s malými shluky infikované tkáně embolizing přes tělo).
Krev a urineEdit
Testy pro zánětu (C-reaktivního proteinu a sedimentace erytrocytů) jsou obvykle zvýšené, a abnormální hladiny jaterních enzymů může být viděn. Pokud se jedná o ledviny, jsou testy funkce ledvin (jako je močovina a kreatinin) zvýšené. Kompletní krevní obraz může vykazovat zvláště vysoký počet typu bílých krvinek známých jako eozinofily (více než 0, 5 miliardy na litr); k tomu dochází pouze v 60-80% případů, takže normální počet eozinofilů nevylučuje diagnózu. Vyšetření moči může ukázat červených krvinek (občas vrhá, jak je vidět pod mikroskopem) a zvýšené hladiny proteinu; v třetině případů s onemocněním ledvin zapojení eosinofilů může být také detekovány v moči. Pokud je podezření na vaskulitidu, lze stanovit hladiny komplementu, protože u vaskulitidy se často vyskytují snížené hladiny; KOMPLEMENT je skupina proteinů, které tvoří součást vrozeného imunitního systému. Hladiny komplementu jsou často sníženy u embolie cholesterolu, což omezuje použití tohoto testu při rozlišování mezi vaskulitidou a embolií cholesterolu.
diagnostika Tkáníedit
mikroskopické vyšetření tkáně (histologie) dává definitivní diagnózu. Diagnostické histopatologického nálezu je intravaskulární cholesterolu krystaly, které jsou vnímány jako cholesterol rozštěpů v běžně zpracovává tkáně (vloženy do parafínu). Krystaly cholesterolu mohou být spojeny s makrofágy, včetně obřích buněk, a eozinofily.
citlivost biopsií malého jádra je skromná kvůli chybě vzorkování, protože proces je často nerovnoměrný. Postižené orgány vykazují charakteristické histologické změny v 50-75% klinicky diagnostikovaných případů. Nespecifické tkáňové nálezy naznačující embolizaci cholesterolu zahrnují ischemické změny, nekrózu a nestabilní komplexní aterosklerotické plaky (které jsou zatíženy cholesterolem a mají tenkou vláknitou čepičku). Zatímco biopsie zjištění nemusí být diagnostické, mají značnou hodnotu, protože pomáhají vyloučit alternativní diagnózy, např. vaskulitida, že často nelze s jistotou na základě klinických kritérií.