El objetivo de la anuloplastia de válvula mitral es recuperar la competencia de la válvula mitral restaurando la forma fisiológica y la función del aparato de válvula mitral normal. En condiciones normales, la válvula mitral experimenta cambios dinámicos significativos en forma y tamaño a lo largo del ciclo cardíaco. Estos cambios se deben principalmente al movimiento dinámico del anillo valvular mitral circundante, una estructura colagénica que une las valvas mitrales y la aurícula izquierda al ostium del ventrículo izquierdo y la raíz aórtica.
A lo largo del ciclo cardíaco, el anillo experimenta un movimiento del esfínter, estrechando el área del orificio durante la sístole para facilitar la coaptación de las dos valvas y se ensancha durante la diástole para permitir un fácil llenado diastólico del ventrículo izquierdo. Este movimiento se ve mejorado aún más por una configuración tridimensional pronunciada durante la sístole, la forma característica de la silla de montar. Se cree que estos cambios a lo largo del ciclo son clave para optimizar la coaptación de las valvas y minimizar las tensiones en los tejidos. El reto de la anuloplastia de válvula mitral es mejorar la forma enferma y distorsionada de la válvula mitral y restablecer la configuración fisiológica, preservando al mismo tiempo la dinámica anular normal. Hoy en día, los cirujanos cardíacos pueden seleccionar entre una variedad de dispositivos de anuloplastia, flexibles, semirrígidos o rígidos, incompletos o completos, planos o en forma de silla de montar, ajustables y no ajustables. Mientras que el objetivo general de todos los dispositivos es el mismo, es decir, aumentar la coaptación de la valva y apoyar el anillo posterior contra la dilatación, las bandas flexibles están diseñadas para mantener el contorno tridimensional del anillo nativo y parte de su dinámica natural. El objetivo de los anillos semirrígidos es mantener la coaptación y la integridad de la válvula durante la sístole, al tiempo que permite una buena hemodinámica durante la diástole. Los anillos rígidos están diseñados para proporcionar un soporte rígido en dilatación grande y a alta presión.