La maladie a un certain nombre de causes, la plus fréquente étant l’emphysème ainsi que l’asthme. L’exercice et les allergies peuvent provoquer des symptômes chez un individu autrement asymptomatique.
emphysème
Avec l’emphysème, l’essoufflement dû à une bronchoconstriction efficace due à un blocage excessif du mucus très épais (il est si épais que l’on rencontre de grandes difficultés à l’expulser, ce qui entraîne parfois un épuisement proche) peut provoquer des crises de panique à moins que l’individu ne s’y attende et n’ait effectivement appris à respirer les lèvres pincées pour transférer plus rapidement l’oxygène au sang via les alvéoles endommagées résultant de la maladie. La cause la plus fréquente d’emphysème est le tabagisme et l’arrêt du tabac est obligatoire si cette maladie incurable doit être traitée. La prévention de la bronchoconstriction par cette voie est vitale pour les personnes souffrant d’emphysème et il existe plusieurs médicaments anticholinergiques qui peuvent grandement améliorer la qualité de vie de ces personnes. En combinaison avec des agents d’amincissement des muqueuses tels que la Guaifènesine, une amélioration significative de la respiration peut être réalisée.
Bronchoconstriction induite par l’exercismodifier
Plus généralement appelé asthme induit par l’exercice, le terme préféré et plus précis de bronchoconstriction induite par l’exercice reflète mieux la physiopathologie sous-jacente. Il est également préféré en raison de l’ancien terme donnant la fausse impression que l’asthme est causé par l’exercice.
Chez un patient atteint de BEI, l’exercice suit initialement les schémas normaux de bronchodilatation. Cependant, à trois minutes, la constriction s’installe, qui culmine à environ 10-15 minutes, et se résout généralement d’une heure. Lors d’un épisode de ce type de bronchoconstriction, les niveaux de médiateurs inflammatoires, en particulier les leucotriènes, l’histamine et l’interleukine, augmentent. Les lymphocytes de type TH2 sont activés, avec une augmentation des lymphocytes T exprimant CD25 (IL-2R) et des lymphocytes B exprimant cd23, provoquant une augmentation de la production d’gE. Après l’exercice, les conditions s’estomperont en une à trois minutes. Chez la plupart des patients atteints d’EIB, elle est suivie d’une période réfractaire, généralement inférieure à quatre heures, pendant laquelle si l’exercice est répété, la bronchoconstriction est moins accentuée. Ceci est probablement dû à la libération de prostaglandines.
La cause sous-jacente de ce type de bronchoconstriction semble être le grand volume d’air frais et sec inhalé pendant un exercice intense. L’état semble s’améliorer lorsque l’air inhalé est plus complètement humidifié et plus proche de la température corporelle.
Cette condition spécifique, dans la population générale, peut varier entre 7 et 20%. Cela augmente à environ 80% chez les personnes souffrant d’asthme symptomatique. Dans de nombreux cas, cependant, la constriction, même pendant ou après un exercice intense, n’est pas cliniquement significative, sauf en cas d’emphysème sévère à modéré.
En mai 2013, l’American Thoracic Society a publié les premières directives de traitement pour la BEI.
bronchoconstriction induite par les allergènesmodifier
Bien qu’il s’agisse d’une cause différente, celle-ci présente des symptômes très similaires, à savoir la réaction immunologique impliquant la libération de médiateurs inflammatoires.
L’inhalation d’allergènes chez les sujets sensibilisés se développe en bronchoconstriction en 10 minutes, atteint un maximum en 30 minutes et se résout généralement en une à trois heures. Chez certains sujets, la constriction ne revient pas à la normale et se reproduit après trois à quatre heures, ce qui peut durer jusqu’à un jour ou plus. Le premier est nommé la réponse asthmatique précoce et le dernier la réponse asthmatique tardive.
Une bronchioconstriction peut survenir à la suite d’une anaphylaxie, même lorsque l’allergène n’est pas inhalé.