Qu’est-ce qu’un défibrillateur?
Comme son nom l’indique, la défibrillation arrête la fibrillation, le tremblement inutile que les muscles cardiaques d’une personne peuvent adopter pendant un arrêt cardiaque. En termes simples, un défibrillateur fonctionne en utilisant une tension extrêmement élevée (quelque chose comme 200-1000 volts) pour faire passer un courant électrique à travers le cœur afin qu’il fonctionne normalement. Le cœur du patient reçoit environ 50 à 360 joules d’énergie électrique (environ autant qu’une lampe à incandescence de 100 watts utilise en quelques secondes).
Le type de défibrillateur que vous voyez à la télévision se compose d’une unité d’alimentation électrique et de deux électrodes métalliques appelées palettes qui sont pressées très fermement sur la poitrine du patient à l’aide de poignées en plastique isolantes (pour que la personne qui les utilise ne reçoive pas non plus de choc). La chose importanteest de faire circuler le courant dans le cœur, donc l’endroit où les palettes sont appliquées est crucial.Une façon de les appliquer est de mettre une pagaie au-dessus et à gauche du cœur et l’autre légèrement en dessous et à droite; une autre méthode consiste à placer une pagaie sur le devant du corps et l’autre sur le dos. Pour que le courant électrique circule correctement et pour réduire le risque de brûlures de la peau, les électrodes doivent être appliquées suffisamment rapprochées.Ils doivent également établir un bon contact électrique avec la peau, de sorte qu’un gel conducteur solide ou liquide est généralement appliqué sur la poitrine du patientd’abord.
Dans les unités conçues pour être utilisées par des personnes moins formées dans les lieux publics, des électrodes autocollantes collantes sont souvent utilisées à la place des palettes pour la sécurité et la simplicité: une fois les coussinets collés, l’opérateur peut se tenir bien à l’écart du corps du patient, ce qui réduit le risque de choc électrique.
Photo: Deux façons différentes d’appliquer la charge: 1) Palettes conventionnelles sur un défibrillateur manuel. Photo de Christopher Hubenthal avec l’aimable autorisation de l’US Air Force. 2) Électrodes auto-adhésives (avec des graphiques imprimés vous montrant où les coller au corps du patient) sur un défibrillateur automatisé. Photo de William Greer avec l’aimable autorisation de l’armée américaine.
Quelle est l’efficacité des défibrillateurs?
Graphique: Pourquoi nous avons besoin de plus de défibrillateurs à accès public: les chances de survivre à un arrêt cardiaque hors hôpital augmentent plus la défibrillation est utilisée rapidement. Données d’une étude de 1732 cas en Caroline du Nord par C.M. Hansen et al, 2015.
Vous avez peut—être remarqué qu’il y a beaucoup plus de défibrillateurs dans les lieux publics qu’auparavant – et il y a eu des appels pour qu’ils soient aussi courants que les extincteurs. La raison est simple: si quelqu’un s’effondre avec un arrêt cardiaque, la défibrillation immédiate, même par un spectateur non formé, en suivant les instructions étape par étape, augmente considérablement les chances de survie, par rapport à la défibrillation retardée lorsque les services médicaux d’urgence arrivent. Une étude australienne de 2014 a révélé que le taux de survie était de 45% contre 31%; des résultats très favorables ont également été trouvés dans des études Àosaka, au Japon, à Los Angeles, en Californie, au Royaume-Uni et ailleurs.
L’efficacité des défibrillateurs publics semble certaine d’augmenter maintenant que de plus en plus de régions encouragent la formation publique en RCR et en DEA dans les écoles et les collèges. Au cours de la dernière décennie, un certain nombre d’États américains (dont l’Arizona, la Géorgie, le Nevada, le Rhode Island et le Texas) ont adopté des lois encourageant ou obligeant les élèves du secondaire à recevoir une formation de ce type avant de quitter l’école.Malgré cela, comme le souligne une revue 2018 réfléchie de Scandinavie, il est important de se rappeler que de nombreux arrêts cardiaques ont lieu à l’intérieur des maisons des gens et dans d’autres endroits où les débrillateurs ne sont pas largement disponibles, de sorte que leur utilisation est encore limitée.
» L’arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) est un problème de santé majeur, responsable d’environ 700 000 décès annuels aux États-Unis et en Europe. La défibrillation précoce est l’un des déterminants les plus importants de l’amélioration de la survie. »
M. Anneau et al, 2018
Types de défibrillateurs
Photo: Un défibrillateur externe portable emballé dans une ambulance. Photo de Charles Larkin Sr avec l’aimable autorisation de l’US Air Force.
Les unités que vous êtes susceptible de voir dans les gares et autres zones publiques sont appelées défibrillateurs externes automatisés (DEA) ou défibrillateurs à accès public (PADs) et elles sont conçues pour être utilisées avec peu ou pas de formation.Ils ont des électrodes auto-adhésives et un ordinateur intégré quianalyse automatiquement le rythme cardiaque du patient pour déterminer si un choc les aidera (la défibrillation ne fonctionne pas si le cœur a complètement cessé de battre) et, si oui, quel niveau de choc est approprié.
Les unités que vous voyez dans les hôpitaux de télévision et les ambulances qui comportent des palettes à main et un gel appliqué sur la peau sont généralement des défibrillateurs externes manuels. Avec ces appareils, les médecins, les infirmières ou les ambulanciers paramédicaux doivent déterminer eux-mêmes si la défibrillation aidera et aussi quelle tension de choc ou quel niveau d’énergie utiliser.Les défibrillateurs semi-automatisés peuvent fonctionner automatiquement ouen mode de remplacement manuel si le médecin le préfère.
Les patients qui souffrent régulièrement de problèmes de rythme cardiaque ont parfois un défibrillateur interne implanté en permanence dans leur poitrine (un peu comme un stimulateur cardiaque) ou porté à la surface de leur peau sous leurs vêtements. Des unités comme celle-ci surveillent constamment le rythme cardiaque et délivrent un choc chaque fois que cela est nécessaire.