az általános vizsgálatok (például a vérvizsgálatok) eredményei nem specifikusak a koleszterinembólia szempontjából, ami megnehezíti a diagnózist. A fő probléma a koleszterinembólia és a vasculitis (a kis erek gyulladása) közötti különbségtétel, amely nagyon hasonló tüneteket okozhat – különösen a bőrfelületet és a veseműködési zavarokat. Az angiogram után a vesefunkció romlása az eljárás során alkalmazott anyagok vesekárosodásának is tulajdonítható (kontraszt nephropathia). Egyéb okok, amelyek hasonló tünetekhez vezethetnek, az ischaemiás veseelégtelenség (a megszakadt vérellátás miatti veseműködési zavar), a trombotikus mikroangiopathiák néven ismert betegségek csoportja és endocarditis (a szívbillentyűk fertőzése a testen keresztül embolizáló fertőzött szövetek kis csomóival).
vér-és vizeletvizsgálat
a gyulladásos vizsgálatok (C-reaktív fehérje és az eritrocita ülepedési sebesség) jellemzően megemelkedtek, és kóros májenzimek is megfigyelhetők. Ha a vesék érintettek, a vesefunkciós vizsgálatok (mint például a karbamid és a kreatinin) emelkednek. A teljes vérkép különösen magas számot mutathat az eozinofilként ismert fehérvérsejtek típusában (több mint 0,5 milliárd literenként); Ez csak az esetek 60-80% – ában fordul elő, így a normál eozinofilszám nem zárja ki a diagnózist. A vizelet vizsgálata vörösvérsejteket (esetenként gipszben, amint a mikroszkóp alatt látható) és megnövekedett fehérjeszintet mutathat; a vese bevonásával járó esetek egyharmadában eozinofilek is kimutathatók a vizeletben. Ha vasculitis gyanúja merül fel, a komplementszinteket meg lehet határozni, mivel a vasculitisben gyakran csökken a szint; a komplement a fehérjék egy csoportja, amely a veleszületett immunrendszer részét képezi. A komplementszintek gyakran csökkennek a koleszterin emboliában, korlátozva ennek a tesztnek a használatát a vasculitis és a koleszterin embolia megkülönböztetésében.
Tissue diagnosisEdit
a szövet mikroszkópos vizsgálata (szövettan) megadja a végleges diagnózist. A diagnosztikai hisztopatológiai lelet az intravaszkuláris koleszterin kristályok, amelyeket koleszterin-hasadéknak tekintenek a rutinszerűen feldolgozott szövetekben (paraffinviaszba ágyazva). A koleszterin kristályok makrofágokkal, köztük óriássejtekkel és eozinofilekkel társulhatnak.
a kis magbiopsziák érzékenysége a mintavételi hiba miatt szerény, mivel a folyamat gyakran foltos. Az érintett szervek a klinikailag diagnosztizált esetek 50-75% – ában mutatják a jellegzetes szövettani változásokat. A koleszterin embolizációra utaló nem specifikus szöveti leletek közé tartoznak az ischaemiás változások, nekrózis és instabil megjelenésű komplex ateroszklerotikus plakkok (amelyek koleszterinnel terheltek és vékony rostos sapkával rendelkeznek). Bár a biopszia eredményei nem feltétlenül diagnosztikusak, jelentős értékük van, mivel segítenek kizárni az alternatív diagnózisokat, pl. vasculitis, amelyet gyakran nem lehet magabiztosan felállítani klinikai kritériumok alapján.