diagnósticos diferenciais
achados em investigações gerais (tais como análises ao sangue) não são específicos para embolia de colesterol, o que torna o diagnóstico difícil. O principal problema é a distinção entre embolia de colesterol e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos pequenos), que pode causar sintomas muito semelhantes – especialmente os achados da pele e a disfunção renal. O agravamento da função renal após um angiograma também pode ser atribuído a danos renais por substâncias utilizadas durante o procedimento (nefropatia por contraste). Outras causas que podem levar a sintomas semelhantes incluem isquêmica, insuficiência renal (disfunção renal devido a uma interrupção do suprimento sanguíneo), um grupo de doenças conhecidas como trombóticos microangiopathies e endocardite (infecção das válvulas do coração com pequenos pedaços de tecido infectado embolizing através do corpo).
o sangue e o urineEdit
os testes de inflamação (proteína C reactiva e a taxa de sedimentação eritrocitária) são tipicamente elevados, e enzimas hepáticas anormais podem ser vistas. Se os rins estão envolvidos, os testes da função renal (tais como ureia e creatinina) estão elevados. A contagem completa de sangue pode mostrar números particularmente elevados de um tipo de glóbulos brancos conhecidos como eosinófilos (mais de 0,5 bilhões por litro); Isso ocorre em apenas 60-80% dos casos, de modo que as contagens normais de eosinófilos não descartam o diagnóstico. O exame da urina pode mostrar glóbulos vermelhos (ocasionalmente em moldes, como visto no microscópio) e níveis aumentados de proteína; em um terço dos casos com envolvimento renal, eosinófilos também podem ser detectados na urina. Se houver suspeita de vasculite, os níveis de complemento podem ser determinados, uma vez que são frequentemente encontrados níveis reduzidos na vasculite.; o complemento é um grupo de proteínas que faz parte do sistema imunitário inato. Os níveis de complemento são frequentemente reduzidos na embolia do colesterol, limitando a utilização deste teste na distinção entre vasculite e embolia do colesterol.
diagnóstico dos tecidos
o exame microscópico dos tecidos (histologia) dá o diagnóstico definitivo. O achado histopatológico de diagnóstico é cristais de colesterol intravascular, que são vistos como fissuras de colesterol em tecido rotineiramente processado (embutido na cera parafina). Os cristais de colesterol podem estar associados a macrófagos, incluindo células gigantes e eosinófilos.
a sensibilidade de pequenas biópsias do núcleo é modesta, devido a erro de amostragem, como o processo é muitas vezes irregular. Os órgãos afetados mostram as alterações histológicas características em 50-75% dos casos clinicamente diagnosticados. Os resultados não específicos dos tecidos sugestivos de uma embolização do colesterol incluem alterações isquémicas, necrose e placas ateroscleróticas complexas de aparência instável (que estão carregadas de colesterol e têm um tampão fibroso fino). Embora os achados da biópsia não possam ser diagnósticos, eles têm um valor significativo, uma vez que ajudam a excluir diagnósticos alternativos, por exemplo vasculite, que muitas vezes não podem ser feitos com confiança com base em critérios clínicos.