järnbrist (anemi)

vad är järnbrist?

järnbrist avser otillräckliga nivåer av mineraljärnet i kroppen. Termen används ofta omväxlande med anemi: ett tillstånd som ofta orsakas av järnbrist, där kroppen antingen inte kan producera ett tillräckligt antal friska röda blodkroppar eller tillräckligt med proteinet (hemoglobin) som gör att röda blodkroppar kan bära syre runt kroppen.

men hälsoproblem kan uppstå innan järnnivåerna sjunker i den utsträckning som anemi utvecklas. Av denna anledning används termen” järnutarmning ”och” icke-anemisk järnbrist ” ibland också.

järn är ett mikronäringsämne som är avgörande för kroppens hälsosamma funktion. Det är en viktig del av produktionen av röda blodkroppar, hud, hår, naglar, muskler och hormoner. Järn spelar också en nyckelroll i nervcellernas funktion.

för många människor ger en balanserad och varierad kost allt järn de behöver. Bra källor till järn inkluderar lever, kött, bönor, nötter, fullkorn, berikade frukostflingor och mörkgröna bladgrönsaker.

järnbrist är dock mycket vanligt i både utvecklingsländer och utvecklade länder, vilket gör den till den mest utbredda näringsstörningen i världen. Grupper av människor som är särskilt utsatta för att utveckla järnbrist inkluderar gravida kvinnor, premenopausala kvinnor, spädbarn, barn, tonåringar och äldre.

järnbrist kan vara resultatet av ett antal olika faktorer och förhållanden. Några av de vanligaste orsakerna till järnbrist är otillräckligt kostintag, kontinuerlig blodförlust, ökat behov och otillräcklig absorption.

symtom på järnbrist uppträder inte alltid förrän järnbristanemi utvecklas, men kan inkludera trötthet; blekhet; yrsel; oförmåga att koncentrera sig och minskad produktivitet; ohälsosamma naglar, hud och hår och en smärtsam tunga, bland andra.

om den lämnas obehandlad kan järnbristanemi få allvarliga konsekvenser, inklusive ökad mottaglighet för sjukdom och infektion, graviditetskomplikationer, nedsatt kognitiv och fysisk utveckling, hjärtsvikt och ökad risk för sjuklighet hos barn. Järnbrist är emellertid i allmänhet ganska lätt att behandla genom att ta itu med underliggande tillstånd, göra kostförändringar och ta kosttillskott vid behov.

Järnbristsymtom

trötthet och nedsatt förmåga att träna kan upplevas innan anemi utvecklas. Tecken på lågt järn kan dock inte märkas hos många människor förrän bristen har utvecklats till anemi. Även då kan vissa människor uppvisa få eller inga symtom. Svårighetsgraden av symtomen beror vanligtvis på hur snabbt anemi utvecklas och omfattningen av bristen.

personer som upplever möjliga symtom på järnbrist kan använda den gratis Ada-appen för att utföra en symptombedömning.

huvudsymptom

där närvarande kan några av de vanligaste symtomen på järnbrist inkludera:

trötthet
svårighet att koncentrera sig på arbete eller studier
minnesproblem
huvudvärk
svaghet och yrsel
andfåddhet
minskad förmåga att träna
blek hy
dåligt hårtillstånd, ibland med håravfall
sköra naglar som lätt går sönder, ändrar form eller utvecklar åsar
långsamt läkande sår
öm, inflammerad tunga
sår i Munhörnen
Restless Legs Syndrome
fördröjd utveckling hos spädbarn

Mindre vanliga symtom

några av de mindre vanliga symtomen på järnbrist kan inkludera:

klåda
Tinnitus (ringningar i öronen)
förändringar i smaksinne
bröstsmärta (vanligtvis hos personer där det redan finns hjärtsjukdom)
begär eller äta lera, krita, kol, is, papper eller andra icke-livsmedelssubstanser (Pica syndrom)
svårigheter att svälja (mycket sällsynt)

många av symtomen på järnbrist är ospecifika och kan indikera andra tillstånd. Dessutom finns det ett antal olika typer av anemi, som alla kräver olika behandlingar. Av denna anledning är det viktigt att samråda med en läkare om något av ovanstående symtom förekommer.

orsaker till järnbrist

det finns ett antal möjliga orsaker till järnbrist (vilket kan leda till järnbristanemi). Många av dessa involverar olika typer av blodförlust, vilket motsvarar förlusten av celler som innehåller järn. En järnbrist kan uppstå som en konsekvens.

orsaker till järnbrist inkluderar:

kostbrist. En diet som saknar järn kan leda till järnbrist och järnbristanemi. Detta är vanligare i utvecklingsländer och människor som följer mycket restriktiva dieter.
Menstruation. Kvinnor med tunga menstruationsperioder kan utveckla järnbrist om mängden järn i kosten är otillräcklig för att ersätta det som förlorats under sina perioder.
graviditet. Kvinnor som är gravida behöver mer järn än vanligt, och anemi uppstår ofta när nivåerna i kosten är otillräckliga för att stödja både deras behov och barnets behov.
blödning från tarmen. Vissa tillstånd kan orsaka blödning från mage och tarmar. Dessa inkluderar magsår eller duodenalsår, inflammation i tjocktarmen eller matstrupen, hemorrojder och tarmcancer, bland andra. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin och ibuprofen kan också ibland orsaka blödning.
blödning från njurarna. Vissa tillstånd som påverkar njurarna och urinblåsan kan orsaka blödning och efterföljande järnförlust.
nedsatt absorption. Vissa hälsotillstånd kan hindra absorption av järn från tarmen. Dessa tillstånd inkluderar celiaki, infektioner med bakterierna Helicobacter pylori (H. pylori) och inflammatorisk tarmsjukdom, bland andra. Gastrisk kirurgi kan också leda till nedsatt absorption av järn.
parasitinfektion. Hookworm infektion kan leda till kronisk blodförlust och är en viktig orsak till järnbrist över hela världen. De som bor i eller reser till vissa tropiska länder är särskilt utsatta.
Malaria. Det finns ett samband mellan malaria och järnbrist i tropiska delar av världen.

andra möjliga orsaker till järnbrist inkluderar blodförlust från kirurgi, kroniska inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit, cancer och överträning hos idrottare. Dieter som är mycket höga i ämnen som stör järnabsorptionen (till exempel mejeri, te och fytater) kan också vara inblandade i utvecklingen av järnbrist. Tunga näsblod och bloddonation kan också leda till järnbrist, även om dessa potentiella orsaker kan förbises av vårdpersonal.

riskfaktorer

anemi innebär att kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar och hemoglobin för att transportera syre runt kroppen. Järnbristanemi orsakas på grund av brist på järn och hemoglobin, som behövs för att binda syre till de röda blodkropparna.

detta tillstånd kan utvecklas när kroppen inte har tillräckligt med järn för att göra röda blodkroppar. Detta tillstånd inträffar ofta efter att någon tappar stora mängder blod eller under graviditeten när kroppen behöver mer järn än normalt. Det kan också ske långsamt över tiden om en person inte kan eller inte tar in tillräckligt med järn. Järnbrist är en av de vanligaste orsakerna till anemi. Detta tillstånd är vanligast hos kvinnor i fertil ålder.

diagnos av järnbrist

efter att ha tagit personens medicinska historia och utfört en fysisk undersökning kommer en läkare vanligtvis att begära blodprov för att bekräfta diagnosen järnbrist.

ett blodprov som kallas ett fullständigt blodantal (FBC) används för att undersöka antalet och storleken på de röda blodkropparna och mängden hemoglobin (den järnhaltiga molekylen) i de röda blodkropparna. Resultaten av detta test kommer i allmänhet att indikera om personen har anemi och vilken typ av anemi det kan vara. Detta kan hjälpa läkaren att identifiera möjliga orsaker. Men eftersom det finns flera olika typer och orsaker till anemi kan ytterligare tester krävas.

andra blodprov kan beställas för att kontrollera nivåerna av ferritin i blodet – detta ger vanligtvis en bra indikation på de totala järnbutikerna i kroppen. Låga ferritinnivåer indikerar vanligtvis järnbrist. Resultaten kan dock vara opålitliga om det finns någon infektion eller inflammation, såväl som i fall där hjärtsvikt, leversjukdom, cancer eller hypertyreoidism är närvarande, eftersom dessa tillstånd kan åtföljas av ovanliga ferritinnivåer.

om orsaken till järnbristen inte är klar kan läkaren rekommendera en eller flera av följande diagnostiska tester:

fekal (avföring) tester och en rektal undersökning för att kontrollera om hälsotillstånd som kan bidra till bristen
en endoskopi för att undersöka tillståndet i magen och tarmarna
en koloskopi för att undersöka tillståndet i tarmen och ändtarmen
en abdominal datortomografi eller datortomografi
blodprov och ibland en tarmbiopsi (där en liten bit av tunntarmen tas bort och skickas för test) för celiaki
blodprov för att bedöma sköldkörtel -, lever-och njurefunktion
benmärgsbiopsi (där en liten bit av tunntarmen är belägen) del av benmärgen avlägsnas och skickas för test)

läkaren kan behöva skilja diagnosen järnbrist från andra tillstånd som kan orsaka många av samma symtom, såsom sköldkörtelstörningar. Personer som upplever symtom som kan vara kopplade till järnbrist eller ett relaterat tillstånd kan använda den gratis Ada-appen för att utföra en symptombedömning.

förebyggande av järnbrist

även om det inte alltid är möjligt att förhindra järnbrist, kan människor vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla tillståndet. Dessa inkluderar:

äta en diet som innehåller järnrika livsmedel
undvika överdriven konsumtion av ämnen som kan störa järnabsorptionen (som te, kaffe och komjölk)
vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra malaria när du reser till regioner där sjukdomen är utbredd
regelbunden screening där det finns en hög risk för järnbrist

det är inte tillrådligt att ta järntillskott om inte en järnbrist har bekräftats av en läkare, eftersom att ta mer järn än nödvändigt kan orsaka biverkningar och störa absorption av andra viktiga mineraler. För mycket järn kan vara giftigt.

Järnbristbehandling

behandling för järnbrist och järnbristanemi innebär vanligtvis att ta itu med den bakomliggande orsaken, öka mängden järn i kosten och ibland ta järntillskott. Både flytande och tablettjärntillskott finns tillgängliga; en läkare kommer att ge råd om vilken typ och dosering som krävs. Hur lång tid en person behöver ta ett järntillskott beror på svårighetsgraden av järnbristen.

vanligen föreskrivna järntillskott inkluderar järnsulfat, järnfumarat och järnglukonat – som alla är lika effektiva. Alla järntillskott kan vara giftiga i höga doser och bör förvaras utom räckhåll för barn.

järntillskott kan orsaka obehagliga biverkningar, inklusive illamående, magont, halsbränna, diarre och förstoppning. Att ta lägre doser eller ta tillägget med måltider kan bidra till att minska sannolikheten och svårighetsgraden av dessa biverkningar. En läkare kan råda att ta järntillskottet med apelsinjuice eller C-vitamin för att förbättra absorptionen av mineralet.

inte alla fall av järnbrist kommer att kräva behandling med ett medicinskt tillskott. Om bristen är mild kan det vara tillräckligt att ta ett naturligt tillskott som en högkoncentrerad juice gjord av växter som är rika på järn. Vissa människor kan hitta denna typ av tillägg mer välsmakande och lättare att ta på en regelbunden basis.

en person med järnbrist börjar vanligtvis känna sig bättre inom några dagar efter att ha startat sitt behandlingsprogram. De kommer vanligtvis att bli ombedda att följa upp blodprov några veckor senare för att bekräfta att behandlingen fungerar. Även efter att deras järnnivåer har återgått till det normala intervallet fortsätter behandlingen vanligtvis i ytterligare tre månader eller mer, och personen kommer att bli ombedd att ta regelbundna blodprov för att säkerställa att de inte utvecklar järnbrist igen.

om inte järnbristen är relaterad till ett allvarligt underliggande hälsotillstånd är behandlingen vanligtvis effektiv.

Vanliga frågor om järnbrist

F: kan järnbrist orsaka håravfall?
A: Ja, järnbrist kan orsaka håravfall. Tillståndet kan också leda till att hår, hud och naglar uppträder i dåligt skick.

F: har vegetarianer större risk för järnbrist?
A: medan järn som finns i vissa växtkällor kan vara svårt att absorbera, är det i allmänhet tillräckligt att äta en välbalanserad vegetarisk kost för att förhindra brist. Förekomsten av järnbristanemi hos vegetarianer har inte visat sig skilja sig mycket från icke-vegetarianer. Men dåliga eller restriktiva vegetariska dieter kan öka risken för att utveckla järnbristanemi. Det rekommenderas att de som följer en vegansk diet-särskilt unga kvinnor-kontrollerar sin järnstatus regelbundet och tar kosttillskott vid behov.

F: Vad är latent järnbrist?
A: även känd som utarmade järnbutiker, latent järnbrist avser brist på järn som kanske inte är tillräckligt allvarlig för att orsaka anemi, men kan orsaka andra hälsoproblem.

Patient. ”Icke-anemisk järnbrist.”20 oktober 2014. Åtkomst 25 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. ”järnbrist.”26 maj 2017. Åtkomst 25 Oktober 2017. ↩ ↩
NHS val. ”Strykjärn.”3 mars 2017. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩
Världshälsoorganisationen. ”Brister i mikronäringsämnen.”Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩
Bättre Hälsa Kanal. ”Järnbrist-vuxna.”September, 2014. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
NHS val. ”Järnbristanemi.”14 januari 2016. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. ”Järnbristanemi.”24 November 2014. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
UpToDate. ”Behandling av järnbristanemi hos vuxna.”September 18, 2017. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Cold Spring Harbor perspektiv inom medicin. ”Järnbristanemi: en vanlig och härdbar sjukdom.”Juli, 2013. Åtkomst 29 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. ”Järnbrist-Symptom.”26 maj 2017. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩ ↩
Patient. ”Järnbristanemi.”24 November 2014. Åtkomst 29 Oktober 2017. ↩ ↩ ↩
Hälsa Direkt. ”Järnbrist symptom.”Mars, 2017. Åtkomst 27 Oktober 2017. ↩
UpToDate. ”Patientutbildning: anemi orsakad av lågt järn hos vuxna (utöver grunderna).”22 augusti 2017. Åtkomst 29 Oktober 2017. ↩ ↩
American Journal of Clinical Nutrition. ”Järnstatus för vegetarianer.”Maj, 1994. Åtkomst 25 Oktober 2017. ↩
Annaler om näring & Metabolism. ”Dietary järnintag och järnstatus för tyska kvinnliga veganer: resultat från den tyska veganska studien.”25 februari 2004. Åtkomst 25 Oktober 2017. ↩