målet med mitralventil annuloplasty är att återfå mitralventilens kompetens genom att återställa den fysiologiska formen och funktionen hos den normala mitralventilapparaten. Under normala förhållanden genomgår mitralventilen signifikanta dynamiska förändringar i form och storlek under hela hjärtcykeln. Dessa förändringar beror främst på den dynamiska rörelsen hos den omgivande mitralventilringen, en kollagenös struktur som fäster mitralbladen och det vänstra atriumet till ostium i vänster ventrikel och aortroten.
under hela hjärtcykeln genomgår annulusen en sfinkterrörelse, som smalnar ner i öppningsområdet under systolen för att underlätta koaptation av de två broschyrerna och utvidgas under diastol för att möjliggöra enkel diastolisk fyllning av vänster ventrikel. Denna rörelse förstärks ytterligare av en uttalad tredimensionell konfiguration under systole, den karakteristiska sadelformen. Dessa förändringar under hela cykeln tros vara nyckeln till att optimera broschyrkoaptation och för att minimera vävnadsspänningar. Utmaningen med mitralventil annuloplasty är att förbättra den sjuka och förvrängda formen på mitralventilen och att återupprätta den fysiologiska konfigurationen, samtidigt som normal ringformad dynamik bevaras. Idag kan hjärtkirurger välja mellan en mängd olika annuloplasti-enheter, flexibla, halvstyva eller styva, ofullständiga eller fullständiga, plana eller sadelformade, justerbara och icke-justerbara. Medan det allmänna målet för alla enheter är detsamma, nämligen att öka broschyrkoaptationen och att stödja den bakre ringen mot utvidgning, är flexibla band utformade för att bibehålla den tredimensionella konturen hos den ursprungliga ringen och en del av dess naturliga dynamik. Målet med halvstyva ringar är att upprätthålla koaptation och ventilintegritet under systole, samtidigt som man möjliggör god hemodynamik under diastol. Stela ringar är utformade för att ge styvt stöd i stor utvidgning och under högt tryck.