abnormální psychologie

nejčasnější organizovanou terapií duševních poruch byla psychoanalýza. Proslavil se na počátku 20. století jedním z nejznámějších kliniků všech dob, Sigmundem Freudem, tento přístup zdůrazňuje, že problémy duševního zdraví mají kořeny v nevědomých konfliktech a touhách. Za účelem vyřešení duševní nemoci, pak, tyto nevědomé boje musí být identifikovány a řešeny. Psychoanalýza to často dělá zkoumáním zážitků z raného dětství, které mohou mít pokračující dopady na duševní zdraví v současnosti a později v životě. Psychoanalýza je intenzivní, dlouhodobý přístup, při kterém se pacienti a terapeuti mohou scházet několikrát týdně, často po mnoho let.

Historie Psychoanalytické Terapie

Freud původně navrhl, že duševní zdravotní problémy vznikají z úsilí, aby se zasadila nevhodné sexuální touhy z vědomé vědomí (Freud, 1895/1955). Později Freud obecně navrhl, že psychiatrické problémy jsou výsledkem napětí mezi různými částmi mysli: id, superego a ego. V freudův strukturální model id představuje potěšení řízené bezvědomí naléhavě žádá (např. naše zvířecí touhy na sex a agrese), zatímco superego je semi-vědomé části mysli, kde morálka a společenská rozhodnutí jsou internalizovány (např. část z vás, které automaticky ví, jak společnost očekává, že se chovat). Ego—také částečně vědomé-zprostředkovává mezi id a superego. Freud věřil, že přináší v bezvědomí zápasy, jako jsou tyto (kde id vyžaduje jednu věc, a superego další) do vědomého uvědomění by zmírnit stres z konfliktu (Freud, 1920/1955)—který se stal cílem psychoanalytické terapie.

ačkoli se psychoanalýza praktikuje dodnes, byla do značné míry nahrazena širší definovanou psychodynamickou terapií. Tento druhý přístup má stejné základní principy jako psychoanalýzy, ale je kratší, umožňuje větší úsilí, aby dal klientům v jejich sociálním a interpersonálním kontextu, a zaměřuje se více na zmírnění psychického utrpení, než na změnu osoby.

Techniky v Psychoanalýze

Sigmund Freud

psychoanalytici a psychodynamičtí terapeuti používají několik technik k prozkoumání podvědomí pacientů. Jedna běžná technika se nazývá volná asociace. Zde pacient sdílí všechny myšlenky, které přicházejí na mysl, aniž by se je pokoušel jakýmkoli způsobem organizovat nebo cenzurovat. Například, pokud si vzal tužku a papír a prostě napsal, co přišlo do hlavy, aby si myslel, že povede k další, aniž by vědomé kritiky, aby tvar co píšete, vám bude dělat volné asociace. Analytik pak používá své odborné znalosti k rozeznání vzorců nebo základního významu v myšlenkách pacienta.

někdy se volná asociační cvičení aplikují specificky na vzpomínky z dětství. To znamená, že psychoanalytici věří, že dětské vztahy člověka s pečovateli často určují způsob, jakým se tato osoba vztahuje k ostatním, a předpovídá pozdější psychiatrické potíže. Zkoumání těchto dětských vzpomínek prostřednictvím volného sdružení nebo jinak může terapeutům poskytnout vhled do psychologického složení pacienta.

protože nemáme vždy schopnost vědomě si vzpomenout na tyto hluboké vzpomínky, psychoanalytici také diskutují o snech svých pacientů. Ve freudovské teorii obsahují sny nejen zjevný (nebo doslovný) obsah,ale také latentní (nebo symbolický) obsah (Freud, 1900; 1955). Například někdo může mít sen, že jeho zuby vypadávají-zjevný nebo skutečný obsah snu. Snění, že něčí zuby vypadávají, by však mohlo být odrazem nevědomého zájmu člověka o ztrátu jeho fyzické přitažlivosti-latentního nebo metaforického obsahu snu. Úkolem terapeuta je pomoci odhalit latentní obsah, který je základem zjevného obsahu, prostřednictvím analýzy snů.

Toto je slavný gauč ve Freudově poradenské místnosti. Pacienti byli instruováni, aby pohodlně ležet na gauči a tváří pryč od Freuda, aby se cítili méně inhibovány a pomoci jim soustředit se. Dnes pacient s psychoterapií pravděpodobně nebude ležet na gauči; místo toho, on je více pravděpodobné, že sedět čelem k terapeutovi

V psychoanalytické a psychodynamické terapie, terapeut hraje receptivní roli—tlumočení pacienta myšlenky a chování, na základě klinických zkušeností a psychoanalytickou teorii. Například, pokud během léčby pacient začne vyjadřovat neoprávněný hněv vůči terapeutovi, terapeut to může rozpoznat jako akt přenosu. To znamená, že pacient může být přemísťovat pocity pro lidi v jeho nebo její život (např. hněv vůči rodič) na terapeuta. Zároveň si však terapeut musí být vědom svých vlastních myšlenek a emocí, protože v souvisejícím procesu zvaném protitransference může terapeut přemístit své vlastní emoce na pacienta.

klíčem k psychoanalytické teorii je, aby pacienti odhalit pohřben, konfliktní obsah své mysli, a terapeuti používají různé taktiky—například sezení pacientů tvář pryč od nich—podporovat volnější self-odhalení. A, jako terapeut tráví více času s pacientem, terapeut může přijít na svůj vztah s pacientem jako na další odraz mysli pacienta.

Výhody a Nevýhody Psychoanalytické Terapie

Psychoanalýzy byl kdysi jediný druh psychoterapie k dispozici, ale v současné době počet terapeuti praktikující tento přístup je klesající na celém světě. Psychoanalýza není vhodná pro některé typy pacientů, včetně pacientů s těžkou psychopatologií nebo mentální retardací. Dále je psychoanalýza často drahá, protože léčba obvykle trvá mnoho let. Přesto někteří pacienti a terapeuti považují dlouhodobou a podrobnou analýzu za velmi prospěšnou.

snad největší nevýhodou psychoanalýzy a souvisejících přístupů je nedostatek empirické podpory jejich účinnosti. Omezený výzkum, který byl proveden na těchto léčbách, naznačuje, že spolehlivě nevedou k lepším výsledkům duševního zdraví (např., 2010). A, ačkoli tam jsou některé recenze, které naznačují, že dlouhodobé psychodynamické terapie může být prospěšné (např. Leichsenring & Rabung, 2008), další badatelé zpochybňují platnost těchto recenzí. Nicméně, psychoanalytická teorie byla prvním pokusem historie o formální léčbu duševních chorob, připravit půdu pro modernější přístupy používané dnes.