co je defibrilátor?
jak název napovídá, defibrilace zastavuje fibrilaci, zbytečné chvění, které mohou srdeční svaly člověka přijmout běhemsrdeční zástava. Jednoduše řečeno, defibrilátor pracuje pomocí amoderately vysoké napětí (něco jako 200-1000 voltů) předat anelectric proud přes srdce, takže to je šokován do pracovní normallyagain. Srdce pacienta přijímá zhruba 50-360 joulůelektrická energie (přibližně až 100watt žárovka používáběhem několika sekund).
druh defibrilátor, který vidíte na TV se skládá z electricsupply jednotky a dvě kovové elektrody, zvané elektrody, které arepressed velmi pevně k hrudníku pacienta pomocí izolační plastichandles (takže člověk pomocí nich nedostane šok, příliš). Důležité je, aby proud protékal srdcem, takže tam, kde jsou pádla aplikována, je rozhodující.Jedním ze způsobů, jak je aplikovat, je položit jedno pádlo nad a nalevo od srdce a druhé mírně pod a doprava; další metoda zahrnuje umístění jednoho pádla na přední část těla a druhého na zadní stranu. Pro to, aby elektrický proud správně, a aby se snížilo riziko ofskin popáleniny, elektrody musí být aplikovány dostatečně blízko.Musí také dobře elektrický kontakt s pokožkou, takže na hrudník pacienta se obvykle nanáší tuhýnebo tekutý vodivý gel.
v jednotkách určených pro použití méně vyškolenými lidmi na veřejných místech se místo pádel často používají lepivé samolepicí elektrodové podložky pro bezpečnost a jednoduchost: jakmile jsou podložky přilepené, obsluha můžestát dobře mimo tělo pacienta a to snižuje riziko úrazu elektrickým proudem.
Foto: dva různé způsoby použití náboje: 1) konvenční pádla na ručním defibrilátoru. Foto Christopher Hubenthal s laskavým svolením US Air Force. 2) samolepicí elektrody (s tištěnou grafikou ukazující, kam je přilepit k tělu pacienta) na automatizovaném defibrilátoru. Foto William Greer s laskavým svolením americké armády.
jak účinné jsou defibrilátory?
Graf: Proč potřebujeme více defibrilátorů pro přístup veřejnosti: šance na přežití srdeční zástavy mimo nemocnici se zvyšuje, čím rychleji se používá defibrilace. Údaje ze studie 1732 případů v Severní Karolíně C. M. Hansen et al, 2015.
možná jste si všimli, že na veřejných místech je mnohem více defibrilátorů, než tomu bylo dříve—a byly vyzvány, aby byly stejně běžné jako hasicí přístroje. Důvod je jednoduchý: pokud se někdo zhroutí s srdeční zástavu,okamžitá defibrilace, i netrénovaný bystanderfollowing krok-za-krokem návod, výrazně zvyšuje šance na přežití,ve srovnání s zpožděné defibrilace, když nouzové lékařské služby eventuallyarrive. 2014 Australská studie zjistila, míra přežití na 45 procent ve srovnání s 31%; velmi příznivé outcomeshave také bylo zjištěno, že ve studiích inOsaka, Japonsku,Los Angeles, Kalifornii,velké BRITÁNII a jinde.
účinnost veřejných defibrilátorů se zdá být jistá, že se nyní zvýší, když více oblastí podporuje veřejné školení CPR a AED ve školách a vysokých školách. Za posledních deset let, řada států USA (včetně Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island, Texas) prošly zákony, které podporují nebo vyžadují sekundární žáků na školení tohoto druhu dříve, než opustí školu.Dokonce tak, jako přemýšlivý 2018 recenze ze Skandinávie body, to je důležité si uvědomit, že mnoho srdeční zatýkání probíhají uvnitř domovů lidí, a v jiných místech, kde debrillators nejsou široce dostupné, takže jejich použití je stále omezené.
„mimonemocniční srdeční zástava (OHCA) je hlavním zdravotním problémem, který představuje přibližně 700 000 ročních úmrtí ve Spojených státech a Evropě. Včasná defibrilace je jedním z nejdůležitějších determinantů zlepšení přežití.“
m. Prsten et al, 2018
Typy defibrilátorů
Foto: přenosný externí defibrilátor zabalené v sanitce. Foto Charles Larkin Sr s laskavým svolením US Air Force.
jednotky, které pravděpodobně uvidíte v železničních stanicích a dalších veřejných oblastech, se nazývají automatizované externí defibrilátory (AED) nebo defibrilátory veřejného přístupu (PADs)a jsou navrženy pro použití s malým nebo žádným výcvikem.Mají samolepící elektrody podložky a vestavěný počítač thatautomatically analyzuje pacientův srdeční rytmus obrázek outwhether šok jim pomůže (defibrilace nefunguje, pokud srdce přestalo bít úplně), a pokud ano, na jaké úrovni shockis vhodné.
jednotky, které vidíte v TV nemocnic a ambulancí, které featurehandheld spínači a gel aplikuje na kůži jsou obvykle manualexternal defibrilátory. S těmito zařízeními musí lékaři, zdravotní sestry nebo zdravotníci zjistit, zda defibrilacebude pomáhat a také jaké rázové napětí nebo úroveň energie použít.Poloautomatické defibrilátory mohou pracovat buď automaticky nebov režimu ručního potlačení, pokud lékař preferuje.
pacienti, kteří trpí pravidelnými problémy se srdečním rytmemněkdy mají vnitřní defibrilátor trvale implantovaný do hrudníku (trochu jako kardiostimulátor) nebo nosí na povrchu kůže podjejich oblečení. Jednotky, jako je tato, neustále monitorují srdeční rytmua poskytují šok, kdykoli je to potřeba.