Die früheste organisierte Therapie für psychische Störungen war die Psychoanalyse. Dieser Ansatz, der im frühen 20.Jahrhundert von einem der bekanntesten Kliniker aller Zeiten, Sigmund Freud, berühmt wurde, betont, dass psychische Gesundheitsprobleme auf unbewussten Konflikten und Wünschen beruhen. Um die psychische Erkrankung zu lösen, müssen diese unbewussten Kämpfe identifiziert und angegangen werden. Die Psychoanalyse tut dies oft durch die Erforschung der eigenen frühkindlichen Erfahrungen, die anhaltende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit in der Gegenwart und später im Leben haben können. Psychoanalyse ist ein intensiver, langfristiger Ansatz, bei dem sich Patienten und Therapeuten mehrmals pro Woche treffen können, oft für viele Jahre.
Geschichte der psychoanalytischen Therapie
Freud schlug zunächst vor, dass psychische Gesundheitsprobleme durch Bemühungen entstehen, unangemessene sexuelle Triebe aus dem Bewusstsein zu drängen (Freud, 1895/1955). Später schlug Freud allgemeiner vor, dass psychiatrische Probleme das Ergebnis von Spannungen zwischen verschiedenen Teilen des Geistes sind: dem Es, dem Über-Ich und dem Ego. In Freuds Strukturmodell repräsentiert das Es lustgetriebene unbewusste Triebe (z. B. unsere animalischen Wünsche nach Sex und Aggression), während das Über-Ich der halbbewusste Teil des Geistes ist, in dem Moral und gesellschaftliches Urteilsvermögen verinnerlicht werden (z. B. der Teil von Ihnen, der automatisch weiß, wie sich die Gesellschaft von Ihnen erwartet). Das Ego — auch teilweise bewusst – vermittelt zwischen Es und Über-Ich. Freud glaubte, dass unbewusste Kämpfe wie diese (wo das Es das eine und das Über-Ich das andere fordert) in das Bewusstsein zu bringen, den Stress des Konflikts lindern würde (Freud, 1920/1955) — was zum Ziel der psychoanalytischen Therapie wurde.
Obwohl die Psychoanalyse heute noch praktiziert wird, wurde sie weitgehend durch die breiter definierte psychodynamische Therapie ersetzt. Dieser letztere Ansatz hat die gleichen Grundprinzipien wie die Psychoanalyse, ist jedoch kürzer, bemüht sich mehr, Klienten in ihren sozialen und zwischenmenschlichen Kontext zu versetzen, und konzentriert sich mehr auf die Linderung psychischer Belastungen als auf die Veränderung der Person.
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Dieses Video untersucht und klärt die Frage – Was ist Psychoanalyse? Die Psychoanalyse ist eine Form der Gesprächstherapie, die den unbewussten Aspekten in unserem Leben besondere Aufmerksamkeit schenkt, um zu den tieferen Wurzeln der Probleme zu gelangen, die anhaltende Depressionen, Angstzustände, Aggressionen, geringes Selbstwertgefühl und viele andere Formen emotionaler Störungen hervorrufen. Der Psychoanalytiker geht nicht wertend und nicht autoritär mit dem Patienten um, bietet den Patienten Vertraulichkeit und lädt sie ein, frei zu sprechen. Auf diese Weise können die abgefüllten oder unterdrückten Gefühle in Worte gefasst werden – um das Unbewusste ins Bewusstsein zu bringen. Die Rolle der Couch, Träume und Fantasien in diesem Prozess werden ebenso diskutiert wie die Entwicklung der Psychoanalyse über die Arbeit ihres Gründervaters Sigmund Freud hinaus. Es zeigt, dass die Psychoanalyse ein sich ständig weiterentwickelndes Feld ist, das die aktuellen psychologischen und sozialen Konzepte einbezieht.
Techniken der Psychoanalyse
Sigmund Freud
Psychoanalytiker und psychodynamische Therapeuten wenden verschiedene Techniken an, um das Unterbewusstsein der Patienten zu erforschen. Eine gängige Technik heißt freie Assoziation. Hier teilt der Patient alle Gedanken, die ihm in den Sinn kommen, ohne zu versuchen, sie in irgendeiner Weise zu organisieren oder zu zensieren. Wenn Sie zum Beispiel einen Stift und Papier nehmen und einfach aufschreiben würden, was Ihnen in den Sinn kommt, und einen Gedanken zum nächsten führen ließen, ohne zuzulassen, dass bewusste Kritik das, was Sie schreiben, prägt, würden Sie freie Assoziation betreiben. Der Analytiker verwendet dann seine oder Sachkenntnis, um Muster oder zugrunde liegende Bedeutung in den Gedanken des Patienten zu unterscheiden.
Manchmal werden freie Assoziationsübungen speziell auf Kindheitserinnerungen angewendet. Das heißt, Psychoanalytiker glauben, dass die kindlichen Beziehungen einer Person zu Betreuern oft die Art und Weise bestimmen, wie diese Person mit anderen umgeht, und spätere psychiatrische Schwierigkeiten vorhersagen. So kann die Erforschung dieser Kindheitserinnerungen, durch freie Assoziation oder auf andere Weise, Therapeuten Einblicke in die psychologische Verfassung eines Patienten geben.
Da wir nicht immer in der Lage sind, uns bewusst an diese tiefen Erinnerungen zu erinnern, diskutieren Psychoanalytiker auch die Träume ihrer Patienten. In der Freudschen Theorie enthalten Träume nicht nur manifesten (oder wörtlichen) Inhalt, sondern auch latenten (oder symbolischen) Inhalt (Freud, 1900; 1955). Zum Beispiel kann jemand einen Traum haben, dass seine Zähne herausfallen — der manifeste oder tatsächliche Inhalt des Traums. Der Traum, dass die Zähne ausfallen, könnte jedoch ein Spiegelbild der unbewussten Sorge der Person sein, ihre körperliche Attraktivität zu verlieren — der latente oder metaphorische Inhalt des Traums. Es ist die Aufgabe des Therapeuten, durch Traumanalyse den latenten Inhalt zu entdecken, der seinem manifesten Inhalt zugrunde liegt.
Dies ist die berühmte Couch in Freuds Beratungszimmer. Die Patienten wurden angewiesen, bequem auf der Couch zu liegen und von Freud wegzuschauen, um sich weniger gehemmt zu fühlen und sich besser konzentrieren zu können. Heute liegt ein Psychotherapiepatient wahrscheinlich nicht auf einer Couch; stattdessen sitzt er eher vor dem Therapeuten
In der psychoanalytischen und psychodynamischen Therapie spielt der Therapeut eine rezeptive Rolle — er interpretiert die Gedanken und das Verhalten des Patienten basierend auf klinischer Erfahrung und psychoanalytischer Theorie. Wenn zum Beispiel ein Patient während der Therapie anfängt, ungerechtfertigten Ärger gegenüber dem Therapeuten auszudrücken, kann der Therapeut dies als einen Akt der Übertragung erkennen. Das heißt, der Patient kann Gefühle für Menschen in seinem Leben (z. B. Wut gegenüber einem Elternteil) auf den Therapeuten verlagern. Gleichzeitig muss sich der Therapeut jedoch seiner eigenen Gedanken und Emotionen bewusst sein, denn in einem verwandten Prozess, der als Gegenübertragung bezeichnet wird, kann der Therapeut seine eigenen Emotionen auf den Patienten verlagern.
Der Schlüssel zur psychoanalytischen Theorie besteht darin, dass Patienten den vergrabenen, widersprüchlichen Inhalt ihres Geistes aufdecken, und Therapeuten verwenden verschiedene Taktiken — wie das Setzen von Patienten, um sich von ihnen fernzuhalten —, um eine freiere Selbstoffenlegung zu fördern. Und da ein Therapeut mehr Zeit mit einem Patienten verbringt, kann der Therapeut seine Beziehung zum Patienten als eine weitere Reflexion des Geistes des Patienten betrachten.
Wichtige Merkmale und Erfahrungen in der Psychoanalyse
- Freie Assoziation. Der Therapeut hört zu, während der Klient über alles spricht, was ihm in den Sinn kommt, ohne Zensur oder Filterung. Der Therapeut versucht dann, diese freien Assoziationen zu interpretieren und nach unbewussten Ursachen für Symptome zu suchen.
- Traumanalyse. Der Therapeut hört zu, während der Klient seine Träume beschreibt, und analysiert dann die Symbolik der Träume, um die unbewussten Gedanken des Klienten zu untersuchen und ihre Bedeutung zu interpretieren.
- Einblick. Ein Verständnis des Patienten für die unbewussten Ursachen seiner Symptome.
- Interpretation. Der Therapeut verwendet die geäußerten Gedanken des Patienten, um zu versuchen, die zugrunde liegenden unbewussten Probleme zu verstehen. Der Analytiker kann einige Interpretationen auf dem Patienten ausprobieren und beobachten, wie er oder sie auf sie reagieren.
- Widerstand. Der Patient nutzt Abwehrmechanismen, um die schmerzhaften Gefühle in seinem Unbewussten zu vermeiden. Der Patient könnte Termine vergessen oder verpassen oder mit feindlichen Gefühlen gegenüber dem Therapeuten handeln. Der Therapeut versucht, dem Patienten zu helfen, einen Einblick in die Ursachen des Widerstands zu entwickeln.
- Übertragung. Die unbewusste Umleitung der Gefühle, die in einer wichtigen persönlichen Beziehung zum Therapeuten erfahren werden. Zum Beispiel kann der Patient Schuldgefühle, die vom Vater oder der Mutter kommen, auf den Therapeuten übertragen.
Vor- und Nachteile der psychoanalytischen Therapie
Die Psychoanalyse war einst die einzige verfügbare Art der Psychotherapie, aber gegenwärtig nimmt die Zahl der Therapeuten, die diesen Ansatz praktizieren, weltweit ab. Die Psychoanalyse ist für einige Arten von Patienten nicht geeignet, einschließlich solcher mit schwerer Psychopathologie oder geistiger Behinderung. Darüber hinaus ist die Psychoanalyse oft teuer, da die Behandlung in der Regel viele Jahre dauert. Dennoch finden einige Patienten und Therapeuten die langwierige und detaillierte Analyse sehr lohnend.
Der vielleicht größte Nachteil der Psychoanalyse und verwandter Ansätze ist der Mangel an empirischer Unterstützung für ihre Wirksamkeit. Die begrenzte Forschung, die zu diesen Behandlungen durchgeführt wurde, legt nahe, dass sie nicht zuverlässig zu besseren psychischen Gesundheitsergebnissen führen (z. B. Driessen et al., 2010). Und obwohl es einige Übersichten gibt, die darauf hindeuten, dass langfristige psychodynamische Therapien von Vorteil sein könnten (z. B. Leichsenring & Rabung, 2008), haben andere Forscher die Gültigkeit dieser Übersichten in Frage gestellt. Nichtsdestotrotz war die psychoanalytische Theorie der erste Versuch der Geschichte, psychische Erkrankungen formell zu behandeln, und ebnete den Weg für die moderneren Ansätze, die heute verwendet werden.
LINK ZUM LERNEN:
http://www.freudfile.org/psychoanalysis/history.html
Wichtige Erkenntnisse
Freie Assoziation In der psychodynamischen Therapie, ein Prozess, bei dem der Patient alle Gedanken, die ihm in den Sinn kommen, ohne Zensur meldet und diese Gedanken vom Therapeuten interpretiert werden. Psychoanalytische Therapie Sigmund Freuds therapeutischer Ansatz konzentriert sich auf die Lösung unbewusster Konflikte. Psychodynamische Therapie Behandlung unter Anwendung psychoanalytischer Prinzipien in einem kürzeren, individuelleren Format. Übertragung