Am ersten November begrüßten wir die Veröffentlichung der CY 2020 Medicare Physician Fee Schedule (PFS) Final Rule, die die Kodierungsregeln für kognitive Funktionsinterventionen klarstellte.
In derselben Woche begrüßen wir auch eine neue Kreatur im Kinderheim.
Erinnerst du dich an meinen letzten Blog?
Hausregel #1: Seid freundlich, liebt einander und alle Geschöpfe sind willkommen.
Drei Hunde, 4 Hühner und ein Igel konnten einfach nicht genug sein, und als ein süßes kleines Kätzchen auf unserer Veranda strandete, war der logische Schritt, den armen Kerl aufzunehmen.
Anfangs war ich mir aufgrund seiner sanften Art und seiner Leichtigkeit, sich wie zu Hause zu fühlen, sicher, dass er verloren und verwirrt war, ähnlich wie die Branche in den letzten Jahren, als wir durch CPT-Veränderungen im Zusammenhang mit kognitiver Behandlung und Intervention gestolpert sind.
Wann haben wir aufgehört, 97532 zu verwenden? Und was ist mit diesem G0515-Code? Medicare akzeptiert einen Code und andere Zahler akzeptieren 97127? Sind sie zeit- oder servicebasiert? Kann ich mit 92507 verwenden? So verwirrend!
Entschlossen, das Zuhause des Kätzchens zu finden, machten die Kinder Plakate, hängten sie (im Regen) an Straßenmasten auf, teilten Bilder mit Nachbarn und verteilten sogar Schilder an lokale Unternehmen.
Als wir dann auf den Anruf der Besitzer warteten, machte ich einen Termin, um den neu benannten Comet zu unserem Tierarzt zu bringen.
Entschlossen, ein Zuhause für die Cognitive Coding Series zu finden, haben die American Speech Language Hearing Association (ASHA) und die American Psychology Association (APA) den CPT- und RUC-Prozess zur Definition und Bewertung der neuen CPT-Codes 97129 und 97130 sorgfältig durchgearbeitet.
In den letzten Jahren haben viele Anbieter auf eine Klärung der kognitiven Behandlungscodierung gewartet. Viele haben sich ein wenig verloren gefühlt, als sie die Regeln entschlüsselten, Änderungen und offensichtlich mehrere Codierungsoptionen rund um die CPT-Codierung für kognitive Funktionsinterventionen.
Warum die Verwirrung?
Im Jahr 2018 wurde die kognitive Funktionsintervention CPT 97127 erstellt, um CPT 97532 (einen 15-minütigen kognitiven Behandlungscode) zu ersetzen. Zunächst genehmigte CPT & AMA RUC HCPAC das neue Verfahren. CMS akzeptierte jedoch nicht den empfohlenen Wert und bezeichnete 97127 als ungültigen Code für Medicare-Patienten.
CMS erstellte dann G0515, Entwicklung kognitiver Fähigkeiten zur Verbesserung der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der Problemlösung (einschließlich Kompensationstraining) und des direkten (Eins-zu-Eins) Patientenkontakts, jeweils 15 Minuten, die die vorherige gelöschte CPT nachahmten 97532
Infolgedessen gab es im Jahr 2018 sowohl CPT 97127 (untimed) als auch G0515 (timed), was zu Missverständnissen bei Patienten, Anbietern und Kostenträgern führte.
Anschließend entwickelten ASHA und die APA einen neuen zeitbasierten Behandlungscode für kognitive Interventionen und empfahlen, alle anderen zu löschen.
CPT 97129 (Basiscode) und 97130 (Add-On-Code) sind die Ergebnisse dieses kollaborativen Prozesses
Mit etablierten Codes, die in der endgültigen Regel veröffentlicht wurden, sind wir nicht mehr verloren!
In ähnlicher Weise hat Comet nach leeren Hinweisen für die Suche nach seinen Besitzern, einer Runde Schüsse, dem Einkaufen von Katzenbedarf und neuen täglichen Ergänzungen zu Josephs Aufgabenplan jetzt sein Zuhause im Quartier bei den Kindern gefunden.
Zurück zur Codierung.
Zunächst wird 97127 gestrichen und durch 97129 ersetzt.
Sehen die Deskriptoren gleich aus? Du hast recht.
Sowohl 97127 als auch 97129 haben den gleichen langen Deskriptor; therapeutische Interventionen, die sich auf kognitive Funktionen konzentrieren (z. B. Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Argumentation, exekutive Funktion, Problemlösung und / oder pragmatisches Funktionieren) und kompensatorische Strategien zur Steuerung der Leistung einer Aktivität (z., verwalten von Zeit oder Zeitplänen, Initiieren, Organisieren und Sequenzieren von Aufgaben)
97129, unterscheidet sich jedoch von der 97127, die ein nicht zeitgesteuerter Code war, da 97129 ein zeitgesteuerter Code ist, direkter (Eins-zu-Eins) Patientenkontaktcode; für die ersten 15 Minuten.
97129 als zeitbasierter Code folgt den Standards für 15-Minuten-Codes und sollte nur einmal pro Tag gemeldet werden.
Weitere Fragen:
F: Was sollten wir verwenden, wenn wir qualifizierte Pflege über eine Einheit hinaus anbieten?
EIN: 97130, ist ein Add-on-Code für jede weitere 15 Minuten in Verbindung mit 97129 verwendet werden.
Q: Wie viele einheiten von 97130 können verwendet werden als add-on?
A: Fünf, basierend auf medizinisch unwahrscheinlich edit (MUE) Regeln.
F: Wann sollte ich kognitive Interventions-CPT-Codes verwenden? CPT 92507 gegen CPT 97129 & CPT 97130?
A: SLPs sollten mit jedem Zahler überprüfen, um Richtlinien im Zusammenhang mit der Bewertung und Behandlung von Patienten mit kognitiven Störungen zu bestätigen und sicherzustellen, dass Systeme aktualisiert wurden, um neue Codes zu akzeptieren.
- Wählen Sie den CPT-Code, der die bereitgestellte Behandlung am genauesten beschreibt
- CPT 92507 (sitzungsbasiert, nur einmal / Tag verfügbar): Behandlung von Sprach-, Sprach-, Sprach-, Kommunikations- und / oder Hörverarbeitungsstörungen; individuell
- CPTs 97129 & 97130 (zeitbasiert): Therapeutische Interventionen, die sich auf die kognitive Funktion b. Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Argumentation, exekutive Funktion, Problemlösung und/oder pragmatisches Funktionieren) und kompensatorische Strategien zur Steuerung der Ausführung einer Aktivität (z., Verwalten von Zeit oder Zeitplänen, Initiieren, Organisieren und Sequenzieren von Aufgaben), direkt (eins zu eins)
- Denken Sie daran: Einige Zahler zahlen nicht für beide Codes, die demselben Patienten am selben Tag in Rechnung gestellt werden!
Zum Schluss, obwohl es nicht immer ein einfacher Weg ist, ähnlich wie unser süßer Komet sich zu einem Teil unseres Hauses gemacht hat, können wir jetzt alle Erleichterung und Trost finden, wenn wir uns mit den aktualisierten kognitiven Interventionscodes für 2020 vertraut machen.
Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, ist Vice President of Clinical Services für Encore Rehabilitation und Gewinner des APEX Award of Excellence 2019 in der Kategorie Writing–Regular Departments & Columns. Darüber hinaus ist sie als Gerontology Professional Development Manager für die Gerontology Special Interest Group der American Speech Language Hearing Association (ASHA) tätig, Mitglied der Community Faculty des University of Kentucky College of Medicine und Beraterin des Health Care Professionals Advisory Committee (HCPAC) des Relative Value Update Committee (RUC) der American Medical Association.