El primero de noviembre celebramos la publicación de la Regla Final del Calendario de Tarifas Médicas de Medicare (PFS, por sus siglas en inglés) para el Año CY 2020, que aclaró las reglas de codificación en torno a la intervención de la función cognitiva.
La misma semana también damos la bienvenida a una nueva criatura al hogar Kinder.
¿Recuerdas de mi último blog?
Regla de la Casa # 1: Sed amables, amaos unos a otros y todas las criaturas son bienvenidas.
Tres perros, 4 pollos y un erizo simplemente no podían ser suficientes, así que cuando un gatito dulce apareció varado en nuestro porche delantero, el paso lógico fue llevar al pobre chico.
Inicialmente, debido a su naturaleza suave y facilidad para sentirse como en casa, estaba seguro de que estaba perdido y confundido, al igual que la industria en los últimos años, ya que hemos tropezado con los cambios de CPT asociados con el tratamiento cognitivo y la intervención.
¿Cuándo dejamos de usar el 97532? ¿Y qué pasa con este código G0515? ¿Medicare acepta un código y otros pagadores aceptan el 97127? ¿Se basan en el tiempo o en el servicio? ¿Puedo usar con el 92507? Es tan confuso!
Decididos a encontrar la casa del gatito, los niños hicieron carteles, los colgamos (bajo la lluvia) en postes de la calle, compartimos fotos de los vecinos e incluso repartimos carteles a los negocios locales.
Luego, mientras esperábamos a que llamaran los propietarios, concerté una cita para llevar al recién nombrado Cometa a nuestro veterinario.
Decididos a encontrar un hogar para la serie de codificación cognitiva, la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) y la Asociación Americana de Psicología (APA) han trabajado diligentemente a través del proceso CPT y RUC para definir y valorar los nuevos códigos CPT 97129 y 97130.
En los últimos años, muchos proveedores han esperado aclaraciones sobre la codificación del tratamiento cognitivo. Muchos se han sentido un poco perdidos al descifrar las reglas, los cambios y las aparentes múltiples opciones de codificación en torno a la codificación CPT para la intervención de la función cognitiva.
¿Por qué la confusión?
En 2018, se creó la Intervención de Función Cognitiva CPT 97127 para reemplazar a CPT 97532 (un código de tratamiento cognitivo de 15 minutos). Inicialmente CPT & AMA RUC HCPAC aprobó el nuevo procedimiento. CMS, sin embargo, no aceptó el valor recomendado y etiquetó 97127 como un código no válido para pacientes de Medicare.
CMS creó entonces G0515, Desarrollo de habilidades cognitivas para mejorar la atención, la memoria, la resolución de problemas (incluye entrenamiento compensatorio), el contacto directo (uno a uno) con el paciente, cada 15 minutos, que imitaba el CPT eliminado anteriormente 97532
Como resultado, en 2018, tanto el CPT 97127 (no programado) como el G0515 (programado) existían causando malentendidos para pacientes, proveedores y pagadores.
Posteriormente, ASHA y la APA desarrollaron un nuevo código de tratamiento de intervención cognitiva basado en el tiempo y recomendaron que se eliminaran todos los demás.
CPT 97129 (código base) y 97130 (código adicional) son los resultados de este proceso colaborativo
Con los códigos establecidos publicados en la regla final, ¡ya no estamos perdidos!
De manera similar, siguiendo pistas vacías para encontrar a sus dueños, una ronda de disparos, comprar suministros para gatos y nuevas adiciones diarias a la agenda de tareas de Joseph, Cometa ahora ha encontrado su hogar gobernando el gallinero de los Kinders.
Volver a la codificación.
Para comenzar, el 97127 se suprime y se sustituye por el 97129.
¿Cree que los descriptores se ven iguales? Tienes razón.
Tanto el 97127 como el 97129 tienen el mismo descriptor largo; intervenciones terapéuticas que se centran en la función cognitiva (p. ej., atención, memoria, razonamiento, función ejecutiva, resolución de problemas y/o funcionamiento pragmático) y estrategias compensatorias para gestionar el desempeño de una actividad (p. ej., administrar el tiempo u horarios, iniciar, organizar y secuenciar tareas)
97129, sin embargo, difiere del 97127, que era un código no programado, ya que 97129 es un código cronometrado, un código de contacto directo (uno a uno) del paciente; durante 15 minutos iniciales.
97129 como un código basado en el tiempo sigue los estándares para códigos de 15 minutos y debe comunicarse solo una vez al día.
Preguntas adicionales:
P: ¿Qué debemos usar si brindamos atención especializada más allá de una unidad?
A: 97130, es un código adicional para cada 15 minutos adicionales que se utilizará junto con 97129.
P: ¿Cuántas unidades de 97130 se pueden usar como complemento?
A: Cinco, basado en reglas de edición médicamente improbable (MUE).
P: ¿Cuándo debo usar los Códigos CPT de Intervención Cognitiva? CPT 92507 versus CPT 97129 & CPT 97130?
A: Los SLP deben verificar con cada pagador para confirmar las políticas relacionadas con la evaluación y el tratamiento de pacientes con trastornos cognitivos y para asegurarse de que los sistemas se han actualizado para aceptar nuevos códigos.
- Elija el código CPT que describa con mayor precisión el tratamiento proporcionado
- CPT 92507 (basado en sesiones, factura solo una vez al día): Tratamiento del trastorno del habla, el lenguaje, la voz, la comunicación y/o el procesamiento auditivo; individual
- CPTs 97129 & 97130 (basado en el tiempo): Intervenciones terapéuticas que se centran en la función cognitiva (ej., atención, memoria, razonamiento, función ejecutiva, resolución de problemas y/o funcionamiento pragmático) y estrategias compensatorias para manejar el desempeño de una actividad (ej., administrar el tiempo u horarios, iniciar, organizar y secuenciar tareas), directo (uno a uno)
- Recuerde: Algunos pagadores no pagarán por ambos códigos facturados al mismo paciente en la misma fecha!
Para cerrar, aunque no siempre es un camino fácil, al igual que nuestro dulce Cometa se ha convertido en parte de nuestro hogar, ahora todos podemos encontrar alivio y comodidad al adaptarnos a los códigos de intervención cognitiva actualizados para 2020.
Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, es Vicepresidenta de Servicios Clínicos para Encore Rehabilitation y ganadora del Premio a la Excelencia APEX 2019 en la categoría de Columnas de Departamentos regulares & por Escrito. Además, se desempeña como Gerente de Desarrollo Profesional de Gerontología para el grupo de interés especial de gerontología de la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA), es miembro de la facultad comunitaria de Medicina de la Universidad de Kentucky y asesora del Comité de Actualización del Valor Relativo (RUC) del Comité Asesor de Profesionales de la Salud (HCPAC) de la Asociación Médica Americana.