Le premier novembre, nous avons accueilli favorablement la publication de la règle finale du Barème des honoraires des médecins de l’Assurance-maladie CY 2020, qui clarifiait les règles de codage entourant l’intervention des fonctions cognitives.
La même semaine, nous accueillons également une nouvelle créature dans la maison Kinder.
Rappelez-vous de mon dernier blog?
Règle de la maison #1: Soyez gentils, aimez-vous les uns les autres et toutes les créatures sont les bienvenues.
Trois chiens, 4 poulets et un hérisson ne pouvaient tout simplement pas suffire, alors quand un petit chaton s’est présenté échoué sur notre porche, la démarche logique a été d’emmener le pauvre gars.
Au départ, en raison de sa nature douce et de sa facilité à se rendre à la maison, j’étais certain qu’il était perdu et confus, un peu comme l’industrie au cours des dernières années alors que nous avons trébuché sur les changements CPT associés au traitement cognitif et à l’intervention.
Quand avons-nous cessé d’utiliser 97532? Et qu’y a-t-il avec ce code G0515? Medicare accepte un code et d’autres payeurs acceptent 97127? Sont-ils basés sur le temps ou les services? Puis-je utiliser avec 92507? Tellement déroutant!
Déterminés à retrouver la maison du chaton, les enfants ont fait des affiches, nous les avons accrochées (sous la pluie) sur des poteaux de rue, nous avons partagé des photos de voisins et même distribué des pancartes aux entreprises locales.
Alors que nous attendions que les propriétaires appellent, j’ai pris rendez-vous pour emmener Comet nouvellement nommé chez notre vétérinaire.
Déterminés à trouver un foyer pour la série de codage cognitif, l’American Speech Language Hearing Association (ASHA) et l’American Psychology Association (APA) ont travaillé avec diligence dans le processus CPT et RUC pour définir et évaluer les nouveaux codes CPT 97129 et 97130.
Au cours des dernières années, de nombreux fournisseurs ont attendu des éclaircissements sur le codage du traitement cognitif. Beaucoup se sont sentis un peu perdus lors du déchiffrement des règles, des changements et des options de codage multiples apparentes autour du codage CPT pour l’intervention des fonctions cognitives.
Pourquoi cette confusion?
En 2018, le CPT 97127 Intervention fonctionnelle cognitive a été créé pour remplacer le CPT 97532 (un code de traitement cognitif de 15 minutes). Initialement, le CPT & AMA RUC HCPAC a approuvé la nouvelle procédure. CMS, cependant, n’a pas accepté la valeur recommandée et a étiqueté 97127 un code invalide pour les patients de l’assurance-maladie.
CMS a ensuite créé G0515, Développement des compétences cognitives pour améliorer l’attention, la mémoire, la résolution de problèmes (y compris la formation compensatoire), le contact direct (en tête-à-tête) avec le patient, toutes les 15 minutes, qui imitait le CPT précédemment supprimé 97532
En conséquence, en 2018, les CPT 97127 (non chronométré) et G0515 (chronométré) existaient tous deux, provoquant des malentendus pour les patients, les fournisseurs et les payeurs.
Par la suite, ASHA et l’APA ont développé un nouveau code de traitement d’intervention cognitive basé sur le temps et ont recommandé que tous les autres soient supprimés.
CPT 97129 (code de base) et 97130 (code complémentaire) sont les résultats de ce processus collaboratif
Avec les codes établis publiés dans la règle finale, nous ne sommes plus perdus!
De même, après des pistes vides pour les découvertes de ses propriétaires, une ronde de photos, des achats de fournitures pour chats et de nouveaux ajouts quotidiens à l’horaire des corvées de Joseph, Comet a maintenant trouvé sa maison qui dirige le perchoir chez les Kinder.
Retour au codage.
Pour commencer, 97127 est supprimé et remplacé par 97129.
Pensez-vous que les descripteurs se ressemblent? Tu as raison.
Les 97127 et 97129 ont tous les deux le même descripteur long; des interventions thérapeutiques axées sur la fonction cognitive (p. ex., l’attention, la mémoire, le raisonnement, la fonction exécutive, la résolution de problèmes et/ou le fonctionnement pragmatique) et des stratégies compensatoires pour gérer la performance d’une activité (p. ex., gérer le temps ou les plannings, initier, organiser et séquencer les tâches)
97129, cependant, diffère du 97127, qui était un code non chronométré, car le 97129 est un code chronométré, un code de contact direct avec le patient (en tête-à-tête); pour une première minute 15.
97129 comme un code basé sur le temps suit les normes pour les codes de 15 minutes et ne devrait être signalé qu’une seule fois par jour.
Questions supplémentaires:
Q: Que devrions-nous utiliser si nous fournissons des soins qualifiés au-delà d’une unité?
A: 97130, est un code supplémentaire pour chaque 15 minutes supplémentaires à utiliser conjointement avec 97129.
Q: Combien d’unités de 97130 peuvent être utilisées comme add-on?
A: Cinq, basé sur des règles d’édition médicalement improbables (MUE).
Q: Quand dois-je utiliser les Codes CPT d’Intervention Cognitive? CPT 92507 contre CPT 97129 & CPT 97130?
R: Les SLP devraient vérifier auprès de chaque payeur pour confirmer les politiques liées à l’évaluation et au traitement des patients atteints de troubles cognitifs et s’assurer que les systèmes ont été mis à jour pour accepter de nouveaux codes.
- Choisissez le code CPT qui décrit le mieux le traitement fourni
- CPT 92507 (basé sur une session, facture une seule fois par jour): Traitement de la parole, du langage, de la voix, de la communication et / ou du trouble du traitement auditif; individu
- CPTs 97129 & 97130 (basé sur le temps): Interventions thérapeutiques axées sur la fonction cognitive ( p. ex., l’attention, la mémoire, le raisonnement, la fonction exécutive, la résolution de problèmes et/ou le fonctionnement pragmatique) et des stratégies compensatoires pour gérer la performance d’une activité (p. ex., gérer le temps ou les horaires, initier, organiser et séquencer les tâches), direct (en tête-à-tête)
- Rappelez-vous: Certains payeurs ne paieront pas les deux codes facturés au même patient à la même date!
En terminant, bien que ce ne soit pas toujours une route facile, un peu comme notre douce Comète s’est fait une partie de notre maison, nous pouvons maintenant tous trouver soulagement et réconfort en nous installant avec les codes d’intervention cognitive mis à jour pour 2020.
Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, est Vice-présidente des services cliniques pour Encore Rehabilitation et lauréate du Prix d’excellence APEX 2019 en rédaction – catégorie des colonnes des départements réguliers &. En outre, elle est responsable du développement professionnel en gérontologie pour le groupe d’intérêt spécial en gérontologie de l’American Speech Language Hearing Association (ASHA), est membre de la faculté communautaire du Collège de médecine de l’Université du Kentucky et conseillère auprès du Comité consultatif des professionnels de la santé (HCPAC) de l’American Medical Association.