Von den Experten

von Paul R. Munford, PhD

Dieser Artikel wurde ursprünglich in der Sommerausgabe 2007 des OCD-Newsletters veröffentlicht.

Ich erinnere mich an einen Film, in dem einer der Charaktere herumging und die Leute bat, das Wort „Ironie“ zu definieren.“ Obwohl die meisten von ihnen zu wissen schienen, was es bedeutete, konnten sie es nicht in Worte fassen. Erst am Ende des Films gab einer von ihnen die Definition. Ich werde daran erinnert, weil die Fortsetzung und Beseitigung von OCD-Symptomen perfekte Beispiele für Ironie sind, oder das Auftreten von Ergebnissen, die denen entgegengesetzt sind, die beabsichtigt waren. Sie haben wahrscheinlich die Auslöser für Ihre Obsessionen und Zwänge nach dem Kontakt mit denen, die Sie nicht vermeiden konnten, vermieden.

Ironischerweise unterstützt oder verschlimmert das, was du getan hast, deinen Zustand, anstatt deine Not zu lindern. Um aus diesem Sumpf herauszukommen, müssen Sie das Gegenteil Ihrer bisherigen Strategie tun. Dies bedeutet, bewusst Kontakt mit den Auslösern aufzunehmen und dabei auf Zwänge zu verzichten. Bei ausreichender Exposition gegenüber den Auslösern und für ausreichende Zeiträume werden Sie feststellen, dass sie machtlos werden, Not zu provozieren, und das Fehlen von Not beseitigt die Notwendigkeit von Zwängen. Sehen Sie, was ich über OCD und Ironie meine? Exposition, Prävention und Bewusstseinsübungen werden verwendet, um dies zu erreichen.

Übungen zur Prävention und Sensibilisierung durch Expositionsrituale

Es ist wichtig, dass Sie verstehen, wie die Übungen zur Prävention und Sensibilisierung durch Expositionsrituale (ERPA) mit der Funktionsweise der Symptome zusammenhängen. Lassen Sie uns also die Reihe von Ereignissen überprüfen, die während eines Zyklus von OCD-Symptomen stattfinden, die allgemein als OCD-Spitze bezeichnet werden. Erstens gibt es einen Auslöser; etwas, das in Ihrer physischen, sozialen oder mentalen Welt bemerkt wird. Zweitens aktiviert es sofort eine Obsession – Gedanken, Gefühle oder Impulse, die belastend sind. Fast gleichzeitig fühlen Sie Angst, Schuld, Besorgnis, Angst, Wut oder eine beliebige Anzahl und Kombination von belastenden Emotionen. Diese drei Ereignisse – Exposition gegenüber einem Auslöser, Aktivierung einer Obsession, und Gefühle der Not — werden als zusammen als ein einziges Ereignis empfunden. Daher werden die Begriffe „Trigger“, „Obsession“ und „Distress“ synonym verwendet, um sich auf dieses scheinbar einzelne Ereignis zu beziehen — den Spike. Ihre natürliche Reaktion ist es, es so schnell wie möglich auszuschalten. Schließlich stellen Sie durch Versuch und Irrtum fest, dass Sie durch Wiederholen bestimmter Aktionen und / oder mentaler Bewegungen vorübergehende Erleichterung erhalten, bis die nächste Besessenheit eintritt.

ERPA-Übungen befassen sich mit jedem dieser Ereignisse. Zuerst wählen Sie einen Auslöser für eine bestimmte Obsession-Zwang-Kombination und üben dann die Exposition gegenüber diesem Auslöser. Während der Exposition besteht der nächste Schritt darin, auf Rituale zu verzichten und stattdessen das Bewusstsein für die Not zu üben. Wenn dies erfolgreich durchgeführt wird, verschwindet die Not. Weil die Obsessionen, die früher schreckliche Angstzustände verursachten, diese Kraft nicht mehr haben, wird sie unbedeutend und macht sie nicht mehr aufdringlich und repetitiv. Mit dem Fehlen der Obsessionen, gibt es keine Notwendigkeit für Zwänge.

Die Übungen haben das Gehirn verändert, was wiederum Verhaltensweisen und Emotionen verändert. Desensibilisierung stattgefunden hat. Die Expositionsübung ist das Fahrzeug, der Rolls Royce der Behandlungen, der dieses Ergebnis liefert. Wenn Sie die Übungen mindestens ein bis zwei Stunden pro Tag (einschließlich Wochenenden und Feiertagen) üben, sollten Sie gute Fortschritte machen. Wenn dieser Zeitplan eingehalten wird, desensibilisieren sich die meisten Menschen innerhalb von fünf bis sieben Tagen für den jeweiligen Auslöser, an dem sie arbeiten. Dieser Erfolg gibt ihnen eine große Portion Selbstvertrauen, dass sie ihre Angst kontrollieren können, und erhöht ihre Motivation, sie zu verfolgen und auszurotten. Sie glauben jetzt wirklich, dass sie „Angst furchtlos“ werden.“

Um eine Expositionsübung zusammenzustellen, folgen Sie diesen Schritten:

1. Wählen Sie einen Auslöser, eine Obsession-Zwang-Kombination zur Beseitigung.
2. Übe die Entblößung, indem du die Besessenheit in der Realität und in der Vorstellung hervorbringst.
3. Praktizieren Sie rituelle Prävention, indem Sie auf Zwänge und angstblockierende Verhaltensweisen verzichten.
4. Übe Akzeptanz, indem du die ausgelösten Gedanken, Bilder, Impulse, Emotionen und körperlichen Empfindungen, die sie auslösen, vollständig erlebst.

Ich werde jede der oben genannten Aktivitäten wie folgt erklären:

Auswahl einer Obsession-Zwang-Kombination zur Eliminierung

Die beste Obsession-Zwang-Kombination ist normalerweise die Obsession-Zwang-Kombination, die am wenigsten belastend ist. Auch wenn Sie bestrebt sein können, die lästigsten Ihrer Symptome loszuwerden, ist es am besten, mit dem zu beginnen, das die größten Erfolgschancen bietet. Schließlich gelingt nichts so gut wie der Erfolg. Mach dir keine Sorgen; Wir werden uns schließlich mit all Ihren Auslösern befassen. Wie Sie wissen, wird mit den Übungen, die Sie durchführen werden, etwas Stress verbunden sein. Beginnen Sie also zuerst mit dem einfachsten, um die Belastung auf ein Minimum zu beschränken.

Exposition, die Obsessionen hervorruft

Die Expositionen beinhalten den Kontakt mit Auslösern für Obsessionen in der Realität, die sich in der äußeren, physischen und sozialen Welt befinden, oder in imaginären Situationen, die sich in der inneren, mentalen Welt befinden, denn Angst ist das Problem und Angst ist die Lösung. Mir ist klar, dass die Idee, sich der Angst zu stellen, ziemlich beängstigend ist, aber es ist notwendig. Von Fall zu Fall haben Patienten berichtet, dass sie, sobald sie anfangen, sich der Angst zu stellen, feststellen, dass sie nicht annähernd so belastend ist wie erwartet. Noch wichtiger ist, dass sie entdecken, dass die Belichtung funktioniert. Die Obsessionen hören auf, Angst auszulösen und werden nur „Gedanken“.“ Da sie neutral sind und keine emotionalen Auswirkungen haben, sind sie unbedeutend und verblassen allmählich.

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Denken Sie daran, dass die Expositionsübungen auf eine sehr allmähliche Weise durchgeführt werden, die sich langsam auf ein Ziel zubewegt. Diese allmähliche Art, Fortschritte zu machen, wird als Formen bezeichnet. Beginnen Sie mit einer Situation, die nur minimalen Stress verursacht, und bleiben Sie dabei, bis Sie wenig oder gar nicht darauf reagieren. Erst dann nimmst du eine andere Situation an, eine, die nur geringfügig schwieriger ist als die erste, und bleibst dabei, bis die Not verflüchtigt ist. Dieser Prozess wird fortgesetzt, bis Sie all Ihren Obsessionen gründlich ausgesetzt waren, einschließlich dessen, was Sie ursprünglich als das beängstigendste eingeschätzt hatten. Wenn Sie dazu kommen, werden Sie durch die Expositionsübungen, die dazu führen, desensibilisiert sein, so dass der letzte Schritt nicht schwieriger sein wird als der erste. Dieser Prozess, der sich in kleinen Schritten auf ein Ziel zubewegt, ist ein wichtiger Teil des Wiederherstellungsprozesses.

Damit es uns gelingt, die Angst zu beseitigen, gibt es zwei notwendige Bedingungen. Erstens müssen Rituale und andere Mittel zur Vermeidung der Exposition verhindert werden. Die Verwendung von falschen Angstblockern wird im nächsten Abschnitt ausführlich erörtert. Lassen Sie uns vorerst die zweite dieser Bedingungen diskutieren, die Notwendigkeit einer längeren Exposition. Expositionssitzungen müssen lang genug sein, damit Sie während der Exposition einen spürbaren Rückgang Ihrer Belastung feststellen können. Dies bedeutet, dass Ihre Sitzungen eine Stunde oder länger dauern können. Was Menschen normalerweise während ihrer Sitzungen fühlen, ist ein allmählicher Anstieg der Not, der sich nach einigen Minuten einpendelt. Dann beginnt es zu sinken. Es ist während dieser Phase, dass Sie die Vorteile der Übung erhalten. Was auch immer der Auslöser ist, es verliert seine Kraft, Angst zu provozieren. Mit der nächsten Expositionssitzung und den folgenden werden Sie feststellen, dass die Angst zu Beginn geringer ist und schneller abfällt, bis Sie schließlich wenig oder gar keine Not mehr verspüren. Sie haben den Auslöser neutralisiert und gelernt, dass die Exposition allein Sie von Angstzuständen befreit, ohne auf fehlerhafte Angstblocker zurückgreifen zu müssen. Halten Sie Ihre Belichtungssitzungen auf nicht mehr als 90 Minuten, indem Sie Auslöser auswählen, die im leichten bis mittelschweren Schwierigkeitsbereich liegen.

Exposition kann mental und emotional anstrengend sein, so dass Sie keine unnötigen Schwierigkeiten verursachen möchten, indem Sie es übertreiben. Wenn Sie die Kraft eines Auslösers unterschätzen und feststellen, dass es mehr als 90 Minuten dauert, bis die Belastung abnimmt, hören Sie auf, daran zu arbeiten, und ersetzen Sie es durch eine einfachere Übung. Sie können zu dem zurückkehren, den Sie unterschätzt haben, nachdem die leichteren Übungen Sie desensibilisiert haben. Wie oben erwähnt, können Expositionsübungen in der Realität oder in der Vorstellung sein. Expositionen in der Realität zielen darauf ab, Obsessionen zu beseitigen, die durch Situationen in der realen Welt, Ihrem physischen und sozialen Umfeld, ausgelöst werden. Expositionsaktivitäten dieser Art erfordern eine physische Beteiligung an Situationen, die Obsessionen auslösen.

Belichtungen in der Imagination zielen darauf ab, Obsessionen zu beseitigen, die durch Gedanken und Bilder von abgebildeten gefürchteten, zukünftigen Ereignissen ausgelöst werden, die unmöglich und unwahrscheinlich sind. Expositionen dieser Art erfordern, da sie nur vor Ihrem geistigen Auge existieren, den Kontakt mit den imaginären Auslösern. Eine der besten Möglichkeiten, in Imagination zu belichten, besteht darin, den Inhalt Ihrer Obsessionen aufzuschreiben und dieses Szenario auf Audioband aufzuzeichnen und es wiederholt anzuhören, solange es dauert, bis Sie Erleichterung verspüren. Sie können auch die Exposition gegenüber diesem Szenario üben, indem Sie es für längere Zeit umschreiben und erneut lesen, bis Sie das Gefühl haben, dass Ihre Not nachlässt. Für beide Arten von Expositionsübungen ist es von größter Bedeutung, dass Sie sie nicht stoppen, während Ihre Angst steigt. Wenn Sie dies tun, wird eine Desensibilisierung verhindert und Sie können sogar noch weiter für die Situation sensibilisiert werden, die Sie neutralisieren möchten.

Planen Sie in diesem Sinne Ihre Belichtungssitzungen zu Zeiten, zu denen Sie genügend Zeit haben, um sie abzuschließen, und wissen Sie, dass Sie nicht unterbrochen oder abgelenkt werden. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn Sie jeden Tag üben, auch an Wochenenden und Feiertagen. Es entwickelt sich ein Impuls, der die Praxis mit schnelleren Ergebnissen erleichtert. Ich empfehle Ihnen auch, die Übungen früh am Tag zu machen. Auf diese Weise ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie sie abschrecken, und der Gedanke, sie zu tun, hängt den größten Teil des Tages nicht wie das Damoklesschwert über Ihrem Kopf.

Rituelle Prävention Verzicht auf falsches angstblockierendes Verhalten

Ein falscher Angstblocker ist jede Handlung oder jeder Gedanke unmittelbar nach einer Besessenheit, die die Angst reduziert. Ich benutze den Begriff „falsch“, weil die reduzierte Angst nur vorübergehend ist und mit der nächsten Besessenheit zurückkehrt. Sein größter Schaden ist die Blockierung der Exposition, die die Genesung verhindert. Die häufigsten falschen Angstblocker sind körperliche und geistige Zwänge, Ablenkung, Vermeidung und Beruhigungssuche. Körperliche und geistige Zwänge sind freiwillige Handlungen, die unter Ihrer Kontrolle stehen. So wie Sie die Bewegung Ihrer Muskeln steuern können, können Sie auch die Ausführung körperlicher Rituale steuern. Das Gleiche gilt für mentale Rituale; Sie sind vorsätzliche Worte, die Sie sich selbst sagen, und Bilder, die Sie absichtlich produzieren. Die Frage ist nicht „Kann ich Rituale verhindern?“ aber“Bin ich bereit, sie zu verhindern?“ Wenn Sie OCD überwinden möchten, muss die Antwort „Ja “ sein.“ Der Preis, den Sie zahlen, um sie aufzugeben – kurzfristige leichte Angstzustände – ist den langfristigen Nutzen der Freiheit von Zwangsstörungen wert.

Das alte Sprichwort „Es ist einfacher als du denkst“ wurde von all den mutigen Menschen, die Rituale aufgegeben und ihr Leiden überwunden haben, als wahr befunden. Du kannst einer von ihnen sein. Denken Sie daran, dass Sie durch die Gestaltung Ihrer Exposition Ihr Angstniveau kontrollieren können, was es einfacher macht, die Rituale aufzugeben. Ablenkung ist wahrscheinlich einer der ersten falschen Angstblocker, mit denen Menschen mit Obsessionen umgehen. Indem sie versuchen, sich auf etwas anderes zu konzentrieren, hoffen sie, Obsessionen mit ihrer damit verbundenen Angst und Not zu ignorieren. Wirklich darauf zu achten, was sie tun, ständig beschäftigt zu sein und in Bewegung zu bleiben, sind Möglichkeiten, wie diejenigen mit einer energischeren Neigung mit sich wiederholenden aufdringlichen Gedanken und Bildern konkurrieren können. Das Hören von Musik, das unaufhörliche und gedankenlose Geschwätz wird von anderen genutzt, um die Auswirkungen von Obsessionen zu dämpfen.

Menschen, die zur Sorge neigen, können sich sogar auf lästige Probleme des Alltags konzentrieren, um ihre Obsessionen aus dem Sinn zu verdrängen. Die drastischste und entschieden gefährlichste Ablenkung besteht darin, sich selbst zu verletzen, häufig am Kopf, als ob man Dämonen austreiben, Schuld sühnen oder körperlichen Schmerz gegen emotionale Angst eintauschen wollte. Ablenkungen, wie ihr Angstblocker-Cousin, Zwänge, bieten nur eine häufig unvorhersehbare kurzfristige Entspannung von der Not unvermeidlich wiederkehrender Obsessionen. Ablenkungen müssen aufgegeben werden, damit der echte Angstblocker nicht funktionieren kann — Exposition. Vermeidung ist – wie Sie inzwischen wissen – das Gegenteil von Exposition und verhindert die Genesung. Bevor Sie dieses Wissen hatten, taten Sie jedoch, was natürlich kam, und hielten sich von Auslösern fern, die irrationale Gedankenbilder und Impulse aktivierten. Jetzt müssen Sie den Weg zur Genesung einschlagen, der der Angst folgt. Wenn Sie davon abweichen und in das Ödland der Vermeidung wandern, wird Ihre Reise ohne Ende sein. Oder wie einer meiner Patienten sagte: „Ich verstehe es, Die Idee ist, wie eine Hitze zu sein, die versucht, die Angst zu beheben und sie in die Luft zu jagen.“ Vermeidete Situationen können Ihr Verbündeter sein, wenn Sie erkennen, dass sie tatsächlich Auslöser für Ihre Obsessionen und als solche Ziele für die Desensibilisierung sind. Wenn sie neutralisiert wurden und Sie sich ihnen leicht nähern können, haben Sie den ultimativen Beweis für ein erfolgreiches Behandlungsergebnis erbracht.

Argumentation ist wahrscheinlich der am häufigsten verwendete Angstblocker, obwohl die Person die meiste Zeit erkennt, dass ihre Ängste unvernünftig sind. Während schwerer Zwangsstörungen schwächt sich dieses Verständnis jedoch ab und es entstehen Zweifel, dass die gefürchteten Gedanken real sein könnten. Könnten die Gedanken zum Beispiel wirklich bedeuten, dass „ich einen großen Charakterfehler habe oder dass ich verrückt bin?“ So wie die Natur ein Vakuum verabscheut, verabscheut der Mensch Unsicherheit. Wir beschäftigen uns damit, indem wir rationalisieren, analysieren, intellektualisieren, theoretisieren und alle Arten von mentalen Manipulationen anwenden, um Gewissheit zu erlangen. Dies geschieht bei Zwangsstörungen, wenn die fehlerhaften Angstblocker der Argumentation „Dinge durchdenken“ und herausfordernde irrationale Gedanken ins Spiel gebracht werden. Wie Sie bereits wissen, sind diese Bemühungen um Erleichterung vergeblich. Wir haben wenig direkte Kontrolle über unsere emotionalen Reaktionen, weil Emotionen uns passieren, sie sind, nicht Dinge, die wir passieren werden. Unsere rationale Kontrolle der Angst ist schwach; Aber Angst kann leicht rationale Kontrolle entführen, wenn sie dies routinemäßig bei Zwangsstörungen tut. Dies liegt daran, dass die Verbindungen von den emotionalen Systemen des Gehirns zu den rationalen Systemen stärker sind als Verbindungen von den rationalen Systemen zu den emotionalen Systemen (LeDoux 1996).

Philosophen, Dichter und andere Weise haben dieses Verständnis im Laufe der Jahrhunderte zum Ausdruck gebracht, und heute schließen sich ihnen Neurowissenschaftler an, die Entdeckungen über die Funktionsweise des Gehirns berichten. Denken Sie daran, mit Angst, was Sie denken, wird Ihnen nicht helfen, aber was Sie tun, wird. Beruhigung ist einer der mächtigsten und unerkanntesten dieser Angst- und Genesungsblocker. Es ist eine Form von Zwang, die ich bei über 90 Prozent der Menschen gefunden habe, mit denen ich gearbeitet habe. Weil so viele zwanghaft Beruhigung suchen, um ihre Zwangsstörung und Angst zu beruhigen, verdient es besondere Aufmerksamkeit. Menschen mit Zwangsstörungen befürchten, dass ihre Obsessionen wahr werden könnten. Um diese Not zu lindern, bitten sie andere Menschen, normalerweise Familienmitglieder oder enge Freunde, immer wieder, ihnen zu versichern, dass ihre Ängste nicht eintreten werden. Weil Obsessionen immer unrealistisch sind, sagen die Familienmitglieder oder Freunde (und sogar Therapeuten) ihnen, dass es keinen Grund zur Sorge gibt; nichts Schlimmes wird passieren. Zum Beispiel ist es durchaus üblich, dass Menschen, die Angst haben, unverantwortlich oder nachlässig zu sein, die Gewissheit suchen, dass sie es auch nicht sind. Typischerweise erhalten sie die Gewissheit, die sie wollen, und vorübergehende Erleichterung, aber wie andere Zwänge blockiert die Beruhigung die Genesung. Dies ist das erste Paradoxon.

Beruhigung ist nicht hilfreich – es ist schädlich. Die kurzfristige Erleichterung, die es bietet, ist jedoch lohnend genug, um die Person immer wieder auf der Suche nach mehr zu halten, was das zweite Paradoxon ist. Je mehr Beruhigung erhalten wurde, desto mehr Beruhigung wollte. Der Versuch, die Nachfrage zu befriedigen, ist wie der Versuch, ein Fass ohne Boden zu füllen. Zusätzlich zur Behinderung der Genesung können unaufhörliche Bitten um Beruhigung zu überheblichen Forderungen werden, die zu zwischenmenschlichen Konflikten führen. In einem Fall, nachdem die Forderungen ihres Mannes so intensiv und häufig geworden waren, zog eine Frau tatsächlich aus und mietete eine eigene Wohnung. Ihr Mann trat in ein intensives Behandlungsprogramm ein, bei dem beiden geholfen wurde und die Beruhigung aufhörte.

Dies ist ein Beispiel für das dritte Paradoxon. Sobald die Beruhigung beseitigt ist, findet der Beruhigte kein Verlangen mehr danach, begleitet von einer Abnahme seiner Obsessionen und anderer Zwänge. Wie sollten Sie dann mit Ihrem Drang umgehen, um Beruhigung zu bitten?

Hören Sie zuerst auf, um Beruhigung zu bitten. Identifizieren Sie Ihre häufigsten Fragen und stellen Sie sie nicht. Vermeiden Sie subtile indirekte Wege der Beruhigung. Diese können den Beruhigern unbekannt sein, aber wissentlich von Ihnen praktiziert werden. Zum Beispiel, Eine Klientin, mit der ich zusammengearbeitet habe, hörte abrupt auf, alles zu tun, was sie tat. Ihr Mann erfuhr, dass diese Verhaltensweisen signalisierten, dass sie in Obsessionen gefangen war, und ohne sein Wissen wurden sie zu einer nonverbalen Bitte um Beruhigung, die er sofort geben würde. Es war sein Stichwort, ihr zu sagen, sie solle sich keine Sorgen machen, dass ihre Ängste irrational waren, dass es nur ihre Zwangsstörung war. Zusätzlich zu den offensichtlichen Anfragen müssen auch subtile indirekte Anfragen gestoppt werden.

Zweitens sollten Sie Ihre Lebensgefährten über die schädlichen Auswirkungen der Beruhigung aufklären. Lassen Sie sie diese Passage lesen. Erklären Sie, dass die Bereitstellung von Beruhigung die Genesung beeinträchtigt.

Drittens erstellen Sie eine sanfte Ablehnungserklärung. Zuerst werden Sie höchstwahrscheinlich weiterhin nach Beruhigung suchen, obwohl Sie sich bemüht haben, sich davon zu enthalten. Deshalb, Menschen, von denen Sie in der Regel Beruhigung erhalten, müssen mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine schmackhafte Art und Weise zu schaffen, nein zu sagen. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, dass sie sagen: „Ich denke, Sie bitten um Beruhigung. Denken Sie daran, Beruhigung ist nicht hilfreich; es ist schädlich. Deshalb werde ich nicht antworten.“ Wenn dies jedoch nicht funktioniert, ist es möglich, dass die vereinbarte Aussage selbst beruhigend geworden ist oder dass Sie glauben, dass nichts Schlimmes passieren wird, weil der Beruhiger Sie warnen würde. In diesem Fall besteht der beste Weg, dies zu beenden, darin, dass die Parteien aufhören, vollständig über Zwangsstörungen zu sprechen.

Bewusstsein

Ich denke, jeder hat gehört, dass du dich deinen Ängsten stellen musst, um sie zu überwinden. Das ist leicht zu sagen, aber schwer zu tun. Unsere instinktive Reaktion angesichts einer Bedrohung ist Kampf oder Flucht. Diese Reaktion hat Überlebenswert für den Umgang mit wahren Gefahren, aber nicht für die falschen Gefahren, die Sie mit Zwangsstörungen befürchten. Überleben bedeutet für Sie, Zwangsstörungen zu überwinden, was erfordert, die Angst zu erleben, dabei zu bleiben, in sie einzutauchen und sie zu unterwerfen.

Wenn Sie dies lesen, können Sie vorwegnehmende Ängste schüren, aber denken Sie daran, dass Sie Ihre Angst kontrollieren können, indem Sie sich den Auslösern allmählich nähern, so dass Sie nur leichte bis mittelschwere Angstzustände verspüren. Wenn Sie Kontakt aufnehmen, stellen Sie möglicherweise fest, dass die Angst allmählich ansteigt, sich dann aber beruhigt und nach einer Weile abnimmt. Es ist während dieser letzten Phase, dass Sie die Vorteile der Behandlung bekommen. Sie werden desensibilisiert. Während Sie sich der Angst stellen, besteht Ihre Aufgabe darin, auf Ihre unangenehmen Gedanken und emotionalen und körperlichen Empfindungen zu achten. Verweilen Sie bei den gruseligen Gedanken und Bildern. Mach das Gegenteil von dem, was du getan hast, und akzeptiere die Ängste als möglich. Stellen Sie sich die gefürchteten zukünftigen Ereignisse vor. Sag zu dir selbst: „So sei es.“ Konzentriere dich auf die Aussicht, in einer Welt der Unsicherheit zu leben, nie zu wissen, ob und wann etwas Schlimmes passieren wird, nie über den ängstlichen Zustand hinwegzukommen und so weiter und so fort. Denken Sie weiter über Gedanken nach und rufen Sie Bilder auf, um absichtlich Angst zu provozieren. Auf diese Weise benutzt du Angst, um Angst zu bekämpfen. Du kannst Angst nicht überwinden, indem du versuchst, sie zu umgehen, sondern nur, indem du sie durchmachst. Sei dir wirklich der Emotionen bewusst, die du erlebst. Beachten Sie auch die körperlichen Reaktionen Ihres Körpers. Wo spüren Sie die Angst in Ihrem Körper? Wenn dein Herz schneller und härter schlägt, stelle dich darauf ein. Wenn Sie Muskelverspannungen haben, konzentrieren Sie sich darauf. Wenn Sie schneller und härter atmen, bemerken Sie es. Sind dein Bauch und deine Brust eng? Fühlst du dich heiß? Schwitzt du? Wenn die Antwort ja ist, bedeutet das, dass du auf dem richtigen Weg bist, weil du die Angst fühlst und sie sich selbst ausbrennen lässt. Indem du der Angst nachgehst, zerstörst du sie. Die Exposition ist Obsessionen und Zwängen ausgesetzt wie das Sonnenlicht Vampiren. All diese schlechten Gefühle sind zum Guten.

Das wirst du selbst wissen, wenn nach mehreren Expositionen die Angst nicht mehr existiert. Du wirst es nicht beschwören können, selbst wenn du es versuchst. Sie könnten jedoch befürchten, dass die Obsessionen stärker werden, wenn Sie Ihre Bemühungen aufgeben, sie nicht mehr zu blockieren, oder wenn Sie sie absichtlich auslösen. Oder Sie könnten sich Sorgen machen, dass alles, was Sie fürchten, passieren wird. Paradoxerweise tritt keines dieser Ergebnisse auf. Stattdessen passiert genau das Gegenteil; Sie werden sich erholen, wenn Sie das Angstsystem Ihres Gehirns neu trainieren, um keine falschen Alarme mehr über harmlose Ereignisse zu machen. Ihr werdet desensibilisiert sein für die vorherigen Angstauslöser und sie so sehen, wie sie wirklich sind — harmlose Gedanken und Bilder, die einfach Teil des normalen Flusses eures Bewusstseinsstroms sind. Mit anderen Worten, OCD wird gelöscht, wenn die unerwünschten Gedankenbilder und Impulse konfrontiert und umarmt werden. Sie können fragen: „Wenn die Exposition gegenüber Angst alles ist, was erforderlich ist, um OCD zu überwinden, warum ist das nicht schon passiert? Ich habe diese Obsessionen seit vielen Jahren und sie kommen immer wieder.“ Die Antwort ist, dass Sie vergebliche Angstblocker verwendet haben, um die Obsessionen abzuschneiden. Dies bedeutet, dass Ihre Exposition gegenüber der Angst nicht lange genug war, um sie auf natürliche Weise fallen zu lassen, was einfach darauf zurückzuführen ist, dass Sie sie fühlen. Sie werden die Wahrheit vollständig verstehen, nachdem Sie Ihre erste Expositionsübung abgeschlossen haben.

Die obigen Übungen mögen entmutigend erscheinen. Denken Sie jedoch an die Vorteile, die sie bieten.

• Veränderungen der Emotionen von hoher Angst zu wenig oder keine Angst.
• Rationale Gedanken ersetzen irrationale.
• Fähigkeit, Beschäftigung, ehrenamtliche Tätigkeit aufrechtzuerhalten oder Bildungs- oder Ausbildungsziele zu verfolgen.
• Sich auf normale Interessen und Routinen einlassen.
• Befriedigende familiäre und soziale Aktivitäten und Beziehungen genießen.

Viel Glück. Du hast die Macht!

Nachdruck mit Genehmigung von New Harbinger Publications Inc.