Hvad er en defibrillator?
som navnet antyder, stopper defibrillering fibrillering, den ubrugelige rysten, som en persons hjertemuskler kan vedtage underen hjertestop. Simpelthen fungerer en defibrillator ved at bruge amoderat højspænding (noget som 200-1000 volt) for at passere anelektrisk strøm gennem hjertet, så det er chokeret til at arbejde normaltigen. Patientens hjerte modtager omkring 50-360 joules afelektrisk energi (Ca.så meget som en 100vatt glødelampe brugerom få sekunder).
den slags defibrillator, du ser på TV, består af en elektrisk forsyningsenhed og to metalelektroder kaldet padler, der er presset meget fast til patientens bryst ved hjælp af isolerende plasthåndtag (så den person, der bruger dem, får ikke et chok også). Det vigtige er at få strømmen til at strømme gennem hjertet, så hvor padlerne anvendes er afgørende.En måde at anvende dem på er at sætte en padle over og til venstre for hjertet og den anden lidt under og til højre; en anden metode indebærer at placere en padle på forsiden af kroppen og den andenomkring ryggen. For at den elektriske strøm skal strømme korrekt og for at reducere risikoen forhudforbrændinger, elektroderne skal påføres tæt nok sammen.De skal også have god elektrisk kontakt med huden, så et fast stofeller flydende ledende gel påføres normalt på patientens brystførst.
i enheder designet til at blive brugt af mindre uddannede mennesker på offentlige steder bruges klæbrige, selvklæbende elektrodepuder ofte i stedet for padler tilsikkerhed og enkelhed: når puderne sidder fast, kan operatørenstå godt fri for patientens krop, og det reducerer risikoen forderes få et elektrisk stød.
Foto: to forskellige måder at anvende opladningen på: 1) konventionelle padler på en manuel defibrillator. Foto af Christopher Hubenthal med tilladelse fra US Air Force. 2) selvklæbende elektroder (med trykt grafik, der viser dig, hvor du skal klæbe dem til patientens krop) på en automatiseret defibrillator. Foto af Michael Greer med tilladelse fra den amerikanske hær.
hvor effektive er defibrillatorer?
diagram: Hvorfor vi har brug for flere defibrillatorer til offentlig adgang: chancen for at overleve en hjertestop uden for hospitalet øges, jo hurtigere defibrillering bruges. Data fra en undersøgelse af 1732 tilfælde i North Carolina af C. M. Hansen et al, 2015.
du har måske bemærket, at der er mange flere defibrillatorer på offentlige steder endder plejede at være—og der har været opfordringer til, at de skulle være så almindelige som ildslukkere. Årsagen er enkel: hvis nogen kollapser med en hjertestop, øjeblikkelig defibrillering, selv af en uuddannet tilskuer, der følger trinvise instruktioner, øger chancen for overlevelse dramatisk sammenlignet med forsinket defibrillering, når akutmedicinske tjenester til sidstankomme. En australsk undersøgelse fra 2014 viste, at overlevelsesraten var 45 procent sammenlignet med 31 procent; meget gunstige resultaterhar også fundet i undersøgelser iosaka,Japan, Los Angeles,Californien,Storbritannien og andre steder.
effektiviteten af offentlige defibrillatorer synes sikker på at stige nu, da flere områder tilskynder til offentlig HLR og AED-træning i skoler og gymnasier. I løbet af det sidste årti har en række amerikanske stater vedtaget love, der tilskynder eller kræver sekundære elever til at modtage uddannelse af denne art, før de forlader skolen.Alligevel, som en tankevækkende 2018-gennemgang fra Skandinavien påpeger, er det vigtigt at huske, at mange hjertestop finder sted i folks hjem og andre steder, hvor debrillatorer ikke er bredt tilgængelige, så deres anvendelse er stadig begrænset.
“uden for hospitalet hjertestop (OHCA) er et stort helbredsproblem, der tegner sig for cirka 700.000 årlige dødsfald i USA og Europa. Tidlig defibrillering er en af de vigtigste determinanter for at forbedre overlevelsen.”
M. Ring et al, 2018
typer af defibrillatorer
foto: en bærbar ekstern defibrillator pakket væk i en ambulance. Foto af Charles Larkin Sr med tilladelse fra US Air Force.
de enheder, du sandsynligvis vil se i jernbanestationer og andre offentlige områder, kaldes automatiserede eksterne defibrillatorer(AED ‘ er) eller offentlige adgangsdefibrillatorer (PADs), og de er designet til at blive brugt med ringe eller ingen træning.De har selvklæbende elektrodepuder og en indbygget computer deranalyserer automatisk patientens hjerterytme for at finde ud afom et chok vil hjælpe dem (defibrillering virker ikke, hvishjertet er stoppet med at slå helt) og i bekræftende fald hvilket niveau af Choker passende.
de enheder, du ser på TV-hospitaler og ambulancer, der har håndholdte padler og gel påført huden, er normalt manualeksterne defibrillatorer. Med disse enheder skal lægerne,sygeplejerskerne eller paramedicinerne selv finde ud af, om defibrillationvil hjælpe og også hvilken stødspænding eller energiniveau der skal bruges.Semi-automatiserede defibrillatorer kan fungere enten automatisk elleri en manuel overstyringstilstand, hvis lægen foretrækker det.
patienter, der lider af regelmæssige problemer med deres hjerterytmenogle gange har en intern defibrillator permanent implanteret i deres bryst(lidt som en pacemaker) eller bæres på overfladen af deres hud underderes tøj. Enheder som dette overvåger konstant hjerterytmenog lever et chok, når det er nødvendigt.