La afección tiene varias causas, las más comunes son el enfisema y el asma. El ejercicio y las alergias pueden provocar los síntomas en un individuo asintomático.
Enfisemaeditar
Con enfisema, la dificultad para respirar debido a una broncoconstricción efectiva debido a una obstrucción excesiva de moco muy espeso (es tan espeso que se encuentra una gran dificultad para expulsarlo, lo que a veces resulta en casi agotamiento) puede provocar ataques de pánico, a menos que el individuo lo espere y haya aprendido efectivamente a respirar con los labios fruncidos para transferir oxígeno a la sangre más rápidamente a través de los alvéolos dañados como resultado de la enfermedad. La causa más común de enfisema es fumar y dejar de fumar es obligatorio para tratar esta enfermedad incurable. La prevención de la broncoconstricción por esta vía es vital para los pacientes con enfisema y hay varios medicamentos anticolinérgicos que pueden mejorar en gran medida la calidad de vida de estos individuos. En combinación con agentes adelgazantes mucosos, como la guaifenesina, se puede lograr una mejora significativa en la respiración.
Broncoconstricción inducida por el ejercicioeditar
Más generalmente denominada asma inducida por el ejercicio, el término preferido y más preciso broncoconstricción inducida por el ejercicio refleja mejor la fisiopatología subyacente. También se prefiere debido al término anterior que da la falsa impresión de que el asma es causada por el ejercicio.
En un paciente con EIB, el ejercicio sigue inicialmente los patrones normales de broncodilatación. Sin embargo, a los tres minutos, la constricción se establece, que alcanza un máximo de alrededor de 10-15 minutos, y generalmente se resuelve por una hora. Durante un episodio de este tipo de broncoconstricción, aumentan los niveles de mediadores inflamatorios, en particular los leucotrienos, la histamina y la interleucina. Los linfocitos de tipo TH2 se activan, con un aumento de las células T que expresan CD25 (IL-2R) y las células B que expresan CD 23, causando un aumento de la producción de IgE. Después del ejercicio, las condiciones desaparecerán en uno a tres minutos. En la mayoría de los pacientes de EIB, a esto le sigue un período refractario, generalmente de menos de cuatro horas, durante el cual, si se repite el ejercicio, la broncoconstricción se enfatiza menos. Esto es probablemente causado por la liberación de prostaglandinas.
La causa subyacente de este tipo de broncoconstricción parece ser el gran volumen de aire fresco y seco inhalado durante el ejercicio extenuante. La condición parece mejorar cuando el aire inhalado está más humidificado y más cerca de la temperatura corporal.
Esta condición específica, en la población general, puede variar entre el 7 y el 20 por ciento. Esto aumenta a alrededor del 80 por ciento en las personas con asma sintomática. Sin embargo, en muchos casos, la constricción, incluso durante o después del ejercicio intenso, no es clínicamente significativa, excepto en casos de enfisema de grave a moderado.
En mayo de 2013, la American Thoracic Society publicó las primeras directrices de tratamiento para EIB.
Broncoconstricción inducida por alergenoseditar
Aunque es una causa diferente, tiene síntomas muy similares, a saber, la reacción inmunológica que implica la liberación de mediadores inflamatorios.
La inhalación de alérgenos en sujetos sensibilizados se convierte en broncoconstricción en 10 minutos, alcanza un máximo en 30 minutos y, por lo general, se resuelve en una a tres horas. En algunos sujetos, la constricción no vuelve a la normalidad y se repite después de tres a cuatro horas, que pueden durar hasta un día o más. La primera se denomina respuesta asmática temprana y la segunda respuesta asmática tardía.
La bronquioconstricción puede ocurrir como resultado de la anafilaxia, incluso cuando el alérgeno no se inhala.