mikä on Blountin tauti?
Blountin tauti on lapsilla esiintyvä harvinainen kasvuhäiriö, jonka seurauksena jalat taipuvat ulospäin aivan polvien alapuolelle. Se tunnetaan myös nimellä tibia vara. Pieni määrä kumartelua on itse asiassa aivan normaalia pikkulapsilla. Mutta kun useimmat lapset alkavat kävellä 1-2-vuotiaina, heidän jalkansa alkavat vähitellen suoristua.
Blountin tautia sairastavilla lapsilla alaraajat pysyvät kumarassa tai kumartuvat edelleen ulospäin, mikä voi johtaa tuleviin kävelyongelmiin. Blountin tauti näkyy alle 4 – vuotiailla lapsilla sekä varhaisnuorilla. Lähes kaikki lapset, jotka saavat varhaista hoitoa, reagoivat erittäin hyvin.
mikä aiheuttaa Blountin taudin?
Blountin taudin tarkkaa syytä ei tiedetä. Tutkijat kuitenkin uskovat, että se on yhdistelmä useita vaikuttavia tekijöitä, kuten geneettinen, ympäristö, ja mekaaninen. Se on yleisempää tytöillä, afroamerikkalaisilla perheillä ja niillä perheillä, joilla on Blountin historia.
koska useimmat Blountin tautiin sairastuneet lapset aloittivat kävelyn varhaisessa iässä, varhaisen kävelyn uskotaan olevan toinen merkittävä tekijä.
Blountin tauti on myös yleisempi lihavilla tai ylipainoisilla lapsilla; näillä lapsilla sääriluun ylimääräisen painon katsotaan johtavan epänormaaliin luuston kasvuun.
miten Blountin tauti diagnosoidaan?
Blountin tautia epäillään usein ensimmäisen kerran, kun lapsella havaitaan jalkojen kumarrus normaalilla lastenlääkärikäynnillä, joka yleensä ohjaa asian ortopediselle kirurgille. Mitä vanhempi lapsi on, kun tila havaitaan, sitä selvemmin nämä muutokset näkyvät röntgenkuvassa.
Blountin tauti tunnistetaan huolellisella lääkärintarkastuksella, jonka jälkeen otetaan röntgenkuvat jaloista. Nämä röntgenkuvat näyttää epänormaali muoto sääriluun ja mahdollisesti muutoksia kasvulevyn luun aivan polven alla.
ortopedit ottavat röntgenkuvista mitat jalan eri osien kulmista, jotta voidaan erottaa normaali luun kasvu ja kehitys sekä Blountin tauti, joka osoittaa vakavampaa kumartumista. Jos diagnoosi Blountin tauti on tehty, näiden mittausten avulla kirurgi voi luoda paras hoitosuunnitelma, ja seurata korjaus epämuodostuma seurauksena hoidon tulevaisuudessa.
miten Blountin tautia hoidetaan?
Blountin taudin hoito vaihtelee yksinkertaisesta havainnoinnista leikkaukseen. Päätökset kunkin lapsen parhaasta hoidosta riippuvat enimmäkseen lapsen iästä diagnoosin aikaan ja jalkojen kumartumisen vakavuudesta.
jos alle 2-vuotiaalla lapsella havaitaan lievää kumartumista, paras hoito on useimmiten tarkkailu, jossa tilan etenemistä seurataan ortopedian avulla. Monissa tapauksissa kumarrus osoittautuu normaaliksi kasvuksi ja kehitykseksi ja korjaa itsensä noin 1 vuoden aikana ilman lääkärin jatkohoitoa.
jos kumartuminen kuitenkin pahenee tai havaitaan 2-4-vuotiaalla lapsella, Blountin tautia voidaan hoitaa ortopedisen kirurgin asentamilla ja lapsen jaloissa pidetyillä ortoottisilla henkseleillä. Nämä henkselit, joita kutsutaan nimellä kafo-henkselit, jotka tarkoittavat polvi-nilkka-jalka-Ortoottista, ulottuvat reiden yläosasta varpaiden kärkiin. Henkseleitä on olemassa useita eri malleja, mutta tavoitteena on jokaisella sama ohjata jalkojen kasvua asteittain kohti suorempaa jalkojen asentoa, jotta polvet ja jalat ovat oikeassa linjassa, ilman kumartumista. Jokaisen lapsen ahdin on suunniteltu erityisesti heille, mikä edellyttää jalkojen valujen luomista. Jalkojen jatkuvaa kehitystä jäykisteen avulla seurataan sitten ortopedisellä kirurgilla seurantatutkimusten ja röntgenkuvien avulla.
joissakin tapauksissa paras hoito Blountin tautiin on kirurginen toimenpide. Nämä ovat yleensä tapauksia, joissa lapsen jäykistyshoidolla ei ole saatu tehokkaasti korjattua jalkojen kumartumista, tai joissa vaiva on todettu yli 3-tai 4-vuotiailla lapsilla, joilla on vakavampi kumartuminen.
kun Blountin tauti todetaan nuorilla, leikkaushoito on lähes aina sopivin hoito. Yleisimmin käytetty toimenpide on nimeltään osteotomia, jossa hyvin pieni kiila sääriluu (shinbone), ja joskus myös pohjeluu, poistetaan pyrkimyksenä uudelleensuunnata alempi jalka suorempaan asentoon. Levy on sijoitettu osteotomy paikalla ja todennäköisesti on poistettava 1-2 vuotta leikkauksen jälkeen.
muita leikkaushoitoja ovat pienimuotoinen leikkaus, jossa kasvulevy (epifyysi) poistetaan tai sidotaan pienillä levyillä sääriluun epänormaalin kasvun pysäyttämiseksi ja sen linjauksen korjaamiseksi, tai osteotomia, jota seuraa ulkoinen kiinnityslaite, jossa säären ulkosyrjään kiinnitetään muutamaksi kuukaudeksi pieniä metallinappeja, jotka edistävät uuden sääriluun kunnollista paranemista.
muut huomiot
Blountin tauti voi vaatia vaikeita mukautuksia vanhemmilta ja heidän sairaalta lapseltaan. Toistuvat lääkärikäynnit, hammasrautojen tai kipsien käyttö ja nuorena tehty leikkaus voivat olla sekä lapsille että vanhemmille tunneperäisiä ja fyysisiä haasteita. Sairauden varhainen hoito on kuitenkin osoittautunut erittäin tehokkaaksi, ja lähes kaikki Blountin tautiin hoitoa saavat lapset kasvavat myöhäislapsuuteen tai aikuisuuteen ilman poikkeavuuksia tai rajoituksia toiminnalleen ja kyvyilleen arkisesta kävelystä vaativaan kilpaurheiluun.