Wat is de ziekte van Blount?De ziekte van Blount is een zeldzame groeistoornis die kinderen treft, waardoor de benen net onder de knieën naar buiten buigen. Het is ook bekend als tibia vara. Een kleine hoeveelheid buigen is eigenlijk heel normaal bij jonge zuigelingen. Echter, als de meeste kinderen beginnen te lopen, tussen de leeftijden van 1 en 2 jaar oud, strekken hun benen geleidelijk uit.
bij kinderen met de ziekte van Blount blijven de onderbenen gebogen of verder naar buiten gebogen, wat kan leiden tot toekomstige problemen met lopen. Blount ‘ s kan worden gezien bij een kind jonger dan 4 jaar en bij vroege adolescenten. Bijna alle kinderen die een vroege behandeling krijgen, reageren zeer goed.
wat veroorzaakt de ziekte van Blount?
de exacte oorzaak van de ziekte van Blount blijft onbekend. Nochtans, geloven de wetenschappers dat het de combinatie van verscheidene bijdragende factoren met inbegrip van genetische, milieu, en mechanisch is. Het komt vaker voor bij meisjes, afro-Amerikaanse families en die families met een geschiedenis van Blount ‘ s.
omdat de meeste kinderen die de ziekte van Blount ontwikkelen al op jonge leeftijd begonnen te lopen, wordt aangenomen dat ook vroeg lopen een belangrijke factor is. De ziekte van Blount komt ook vaker voor bij kinderen met obesitas of overgewicht; het extra gewicht dat bij deze kinderen op het scheenbeen wordt geplaatst, leidt tot het abnormale proces van botgroei.
Hoe wordt de ziekte van Blount gediagnosticeerd?
de ziekte van Blount wordt vaak voor het eerst vermoed wanneer het buigen van de benen bij een kind wordt opgemerkt tijdens een normaal bezoek aan een kinderarts, die het geval doorgaans doorverwijst naar een orthopedisch chirurg. Hoe ouder een kind is wanneer de voorwaarde wordt ontdekt, hoe duidelijker deze veranderingen op x-ray zullen zijn. De ziekte van Blount wordt vastgesteld aan de hand van een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, gevolgd door röntgenfoto ‘ s van de benen. Deze röntgenfoto ‘ s tonen de abnormale vorm van het scheenbeen en mogelijk de veranderingen in de groeiplaat van het bot net onder de knie.
orthopedisch chirurgen zullen röntgenfoto ‘ s maken van de hoeken van de verschillende segmenten van het been, om een onderscheid te maken tussen normale botgroei en-ontwikkeling en de ziekte van Blount, die ernstiger buiging vertoont. Als de diagnose van de ziekte van Blount wordt gemaakt, zullen deze metingen de chirurg in staat stellen om het beste behandelplan te maken, en om de correctie van de misvorming als gevolg van de behandeling in de toekomst te volgen.
Hoe wordt de ziekte van Blount behandeld?
de behandeling van de ziekte van Blount varieert van eenvoudige observatie tot chirurgie. Beslissingen over de beste behandeling voor elk kind hangen meestal af van de leeftijd van het kind op het moment van de diagnose en de ernst van het buigen van de benen.
indien lichte buiging wordt waargenomen bij een kind jonger dan 2 jaar, is de beste behandeling meestal observatie, waarbij de progressie van de aandoening wordt gevolgd door een orthopedisch chirurg. In veel gevallen zal de buiging normale groei en ontwikkeling blijken te zijn, en zal zichzelf in de loop van ongeveer 1 jaar corrigeren zonder verdere behandeling door een arts.
echter, als de buiging verergert of wordt vastgesteld bij een kind van 2-4 jaar oud, kan de ziekte van Blount worden behandeld met behulp van orthopedische beugels die door een orthopedisch chirurg worden aangebracht en op de benen van het kind worden gedragen. Deze beugels, aangeduid als KAFO beugels, die staat voor knie-enkel-voet orthese, strekken zich uit van de top van de dij naar de uiteinden van de tenen. Er bestaan verschillende modellen van beugels, maar het doel is hetzelfde met elk om geleidelijk de groei van de benen te begeleiden naar een rechter positie van de benen, zodat de knieën en voeten goed uitgelijnd zijn, zonder te buigen. De brace van elk kind is speciaal voor hen ontworpen, wat de creatie van afgietsels van de benen vereist. De voortdurende ontwikkeling van de benen met het gebruik van verkwikkende wordt vervolgens gecontroleerd door een orthopedisch chirurg, door middel van follow-up examens en röntgenfoto ‘ s.
in sommige gevallen is de beste behandeling voor de ziekte van Blount een chirurgische ingreep. Dit zijn over het algemeen gevallen waarin de verkwikkende behandeling van een kind niet effectief is geweest in het corrigeren van het buigen van de benen, of waarin de aandoening wordt geïdentificeerd bij kinderen ouder dan 3 of 4 jaar, met ernstiger buigen.
wanneer de ziekte van Blount bij adolescenten wordt gediagnosticeerd, is chirurgische behandeling bijna altijd de meest geschikte behandeling. De meest gebruikte operatie heet een osteotomie, waarbij een zeer kleine wig van het scheenbeen (scheenbeen), en soms ook de fibula, wordt verwijderd in een poging om het onderbeen opnieuw in een rechter positie. Een plaat wordt geplaatst op de osteotomie plaats en zal waarschijnlijk moeten worden verwijderd 1-2 jaar na de operatie.
andere operatieve behandelingen omvatten het uitvoeren van een kleine operatie waarbij de groeiplaat (epifyse) wordt verwijderd of vastgebonden met behulp van kleine platen om de abnormale groei van het scheenbeen te stoppen en de uitlijning te corrigeren, of een osteotomie gevolgd door het plaatsen van een externe fixator, waarbij een hulpmiddel gedurende een aantal maanden met kleine metalen pinnen aan de buitenkant van het been is bevestigd, waardoor het nieuw uitgelijnde scheenbeen naar behoren kan worden genezen.
andere overwegingen
de ziekte van Blount kan enkele moeilijke aanpassingen vereisen voor ouders en hun kind met de aandoening. Frequente bezoeken aan de arts, het dragen van beugels of afgietsels en een chirurgische ingreep op jonge leeftijd kunnen emotionele en fysieke uitdagingen voor kinderen en ouders vertegenwoordigen. Echter, vroege behandeling van de aandoening heeft bewezen zeer effectief te zijn, en bijna alle kinderen die behandeling voor de ziekte van Blount krijgen groeien in de late kindertijd of volwassenheid zonder afwijkingen of beperkingen op hun activiteiten en capaciteiten, van dagelijks lopen tot veeleisende, competitieve sporten.