mikä on defibrillaattori?
kuten nimestä voi päätellä, defibrillaatio pysäyttää värinän, hyödyttömän vapinan, jonka ihmisen sydänlihas voi omaksua sydänpysähdyksen aikana. Yksinkertaisesti sanottuna, defibrillaattori toimii käyttämällä kohtuuttoman korkea jännite (jotain 200-1000 volttia) siirtää sähkövirta sydämen läpi, joten se on järkyttynyt toimimaan normaalistiagain. Potilaan sydän saa noin 50-360 joulesähköenergiaa (noin yhtä paljon kuin 100 watin hehkulamppu käyttää muutamassa sekunnissa).
televisiossa nähtävä defibrillaattori koostuu sähkölaitteesta ja kahdesta metallielektrodista, joita kutsutaan meloiksi, jotka on kiinnitetty hyvin lujasti potilaan rintaan eristävillä muovikandleilla (joten niitä käyttävä henkilö ei saa myöskään sähköiskua). Tärkeintä on saada virta kulkemaan sydämen läpi, joten on tärkeää, missä meloja käytetään.Yksi tapa soveltaa niitä on laittaa yksi mela ylä-ja vasemmalle sydämen ja toinen hieman alle ja oikealle; toinen menetelmä on asettaa yksi mela edessä kehon ja toinen kiertää takana. Jotta sähkövirta virtaa kunnolla ja vähentää riskiäihon palovammoja, elektrodit on sovellettava tarpeeksi lähellä toisiaan.Niiden on myös hyvä sähköinen kosketus ihon kanssa, joten kiinteätai nestettä johtava geeli levitetään yleensä potilaan rintaan ensin.
yksiköissä, jotka on suunniteltu vähemmän koulutettujen ihmisten käyttöön julkisilla paikoilla, käytetään usein tahmeita, itseliimautuvia elektrodityynyjä melojen asemesta varmuuden ja yksinkertaisuuden vuoksi: kun tyynyt ovat kiinni, käyttäjä voi seistä hyvin erossa potilaan kehosta ja se vähentää riskiä heidän saada sähköisku.
kuva: kaksi erilaista lataustapaa: 1) perinteiset melat manuaalisella defibrillaattorilla. Kuva: Christopher Hubenthal US Air Force. 2) itseliimautuvat elektrodit (joissa on painettu grafiikka, joka näyttää, missä ne kiinnitetään potilaan kehoon) automatisoidulla defibrillaattorilla. Kuva: William Greer US Army.
kuinka tehokkaita defibrillaattorit ovat?
kaavio: Miksi tarvitsemme lisää julkisia defibrillaattoreita: mahdollisuus selvitä sairaalan ulkopuolisesta sydänpysähdyksestä kasvaa sitä nopeammin, mitä nopeammin defibrillaatiota käytetään. Data from a study of 1732 cases in North Carolina by C. M. Hansen et al, 2015.
olet ehkä huomannut, että julkisilla paikoilla on paljon enemmän defibrillaattoreita kuin ennen—ja niitä on kehotettu olemaan yhtä arkipäiväisiä kuin palosammuttimia. Syy on yksinkertainen: jos joku romahtaa sydänpysähdyksellä, välitön defibrillaatio, jopa kouluttamaton sivullinen, joka seuraa vaiheittaisia ohjeita, lisää dramaattisesti selviytymismahdollisuutta verrattuna viivästyneeseen defibrillaatioon, kun hätäpalvelut sattuvat. Vuonna 2014 australialainen tutkimus totesi eloonjäämisluvun olevan 45 prosenttia verrattuna 31 prosenttiin; erittäin suotuisia outcomeshave on myös todettu tutkimuksissa inOsaka, Japani,Los Angeles, Kalifornia,Iso-Britannia ja muualla.
julkisten defibrillaattorien tehokkuus näyttää varmasti lisääntyvän nyt, kun useammat alat kannustavat julkista elvytystä ja AED-koulutusta kouluissa ja korkeakouluissa. Viime vuosikymmenen aikana useat Yhdysvaltain osavaltiot (mukaan lukien Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island ja Texas) ovat säätäneet lakeja, jotka kannustavat tai vaativat toisen asteen oppilaita saamaan tällaista koulutusta ennen kuin he lopettavat koulunkäyntinsä.Silti, kuten huomaavainen 2018-katsaus Skandinaviasta osoittaa, on tärkeää muistaa, että monet sydänpysähdykset tapahtuvat ihmisten kodeissa ja muissa paikoissa, joissa debrillaattoreita ei ole laajalti saatavilla, joten niiden käyttö on edelleen vähäistä.
”sairaalan ulkopuolella tapahtuva sydänpysähdys (OHCA) on merkittävä terveysongelma, joka aiheuttaa noin 700 000 vuosittaista kuolemaa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Varhainen defibrillaatio on yksi tärkeimmistä eloonjäämisen parantavista tekijöistä.”
M. Ring ym., 2018
tyypit defibrillaattorit
kuva: kannettava ulkoinen defibrillaattori pakattuna ambulanssiin. Kuva: Charles Larkin Sr US Air Force.
rautatieasemilla ja muilla julkisilla alueilla todennäköisesti nähtäviä yksiköitä kutsutaan automatisoiduiksi ulkoisiksi defibrillaattoreiksi(AED) tai yleisiksi defibrillaattoreiksi (PADs), ja ne on suunniteltu käytettäväksi vain vähän tai ei lainkaan koulutettuina.Heillä on itseliimautuvat elektrodityynyt ja sisäänrakennettu tietokone, joka analysoi automaattisesti potilaan sydämen rytmin selvittääkseen, auttaako shokki heitä (defibrillaatio ei toimi, jos sydän on lakannut lyömästä kokonaan) ja jos näin on, mikä sokkitaso on sopiva.
TV-sairaaloissa ja ambulansseissa nähdyt yksiköt, joissa on kiinnitetty ihoon meloja ja geeliä, ovat yleensä manuaalisia ulkoisia defibrillaattoreita. Näiden laitteiden avulla lääkäreiden,sairaanhoitajien tai ensihoitajien on selvitettävä itse, auttaako defibrillaatio ja mitä iskujännitettä tai energiatasoa käytetään.Puoliautomaattiset defibrillaattorit voivat toimia joko automaattisesti tai manuaalisesti, jos lääkäri haluaa.
potilailla, joilla on säännöllisesti sydämen rytmiongelmia, on sisäinen defibrillaattori, joka on pysyvästi asennettu rintaan(vähän kuin tahdistin) tai jota pidetään ihon pinnalla vaatteiden alla. Tällaiset yksiköt seuraavat jatkuvasti sydämen rytmiä ja antavat sähköiskun aina kun sitä tarvitaan.