varhaisin järjestetty mielenterveyshäiriöiden hoito oli psykoanalyysi. Yksi kaikkien aikojen tunnetuimmista kliinikoista, Sigmund Freud, teki tunnetuksi 1900-luvun alussa, tämä lähestymistapa korostaa, että mielenterveysongelmat juontavat juurensa tiedostamattomista konflikteista ja haluista. Jotta mielisairaus saataisiin ratkaistua, nämä tiedostamattomat kamppailut on siis tunnistettava ja niihin on puututtava. Psykoanalyysi tekee tämän usein tutkimalla varhaislapsuuden kokemuksia, joilla voi olla jatkuvia vaikutuksia mielenterveyteen nykyhetkessä ja myöhemmässä elämässä. Psykoanalyysi on intensiivinen, pitkäaikainen lähestymistapa, jossa potilaat ja terapeutit voivat tavata useita kertoja viikossa, usein useita vuosia.
psykoanalyyttisen terapian historia
Freud esitti aluksi, että mielenterveysongelmat johtuvat yrityksistä työntää sopimattomat seksuaaliset halut pois tietoisuudesta (Freud, 1895/1955). Myöhemmin Freud esitti yleisemmin, että psykiatriset ongelmat ovat seurausta mielen eri osien eli id: n, superegon ja egon välisestä jännityksestä. Freudin rakenteellisessa mallissa id edustaa mielihyvävetoisia tiedostamattomia haluja (esim.eläimelliset halumme seksiin ja aggressioon), kun taas superego on mielen puolitietoinen osa, jossa moraali ja yhteiskunnallinen arvostelukyky sisäistyvät (esim. se osa sinusta, joka automaattisesti tietää, miten yhteiskunta odottaa sinun käyttäytyvän). Ego—myös osittain tietoinen—toimii välittäjänä id: n ja superegon välillä. Freud uskoi, että tällaisten tiedostamattomien kamppailujen (joissa id vaatii yhtä ja superego toista) tuominen tietoisuuteen helpottaisi konfliktin aiheuttamaa stressiä (Freud, 1920/1955), josta tuli psykoanalyyttisen terapian tavoite.
vaikka psykoanalyysiä harjoitetaan vielä nykyäänkin, se on suurelta osin korvattu laajemmin määritellyllä psykodynaamisella terapialla. Tämä jälkimmäinen lähestymistapa on samat perusopit kuin psykoanalyysi, mutta on lyhyt, tekee enemmän vaivaa laittaa asiakkaiden niiden sosiaalinen ja ihmissuhde yhteydessä, ja keskittyy enemmän lievittää psykologista ahdistusta kuin muuttaa henkilö.
katso
tämä video tutkii ja selventää kysymystä-Mitä on psykoanalyysi? Psykoanalyysi on eräänlainen puheterapiaa, joka kiinnittää erityistä huomiota tiedostamaton näkökohtia elämässämme, päästä syvemmälle juuret ongelmia, jotka ovat niitä, jotka luovat jatkuvaa masennusta, ahdistusta, aggressio, alhainen itsetunto ja monia muita emotionaalisia häiriöitä. Psykoanalyytikko suhtautuu potilaaseen tuomitsematta ja ei-autoritaarisesti ja tarjoaa potilaille luottamuksellisuutta ja kehottaa heitä puhumaan vapaasti. Näin tukahdutetut tai tukahdutetut tunteet voidaan pukea sanoiksi – tuoda se, mikä on ollut tiedostamatonta, tietoisuuteen. Sohvan, unien ja fantasioiden roolista tässä prosessissa keskustellaan, samoin psykoanalyysin kehityksestä sen perustajaisän Sigmund Freudin työtä pidemmälle. Se osoittaa, että psykoanalyysi on jatkuvasti kehittyvä ala, joka sisältää nykyiset psykologiset ja sosiaaliset käsitteet.
psykoanalyysin tekniikat
Sigmund Freud
psykoanalyytikot ja psykodynaamiset terapeutit käyttävät useita tekniikoita tutkiakseen potilaiden tiedostamatonta mieltä. Yksi yleinen tekniikka on nimeltään vapaa assosiaatio. Tässä potilas jakaa kaikki mieleen tulevat ajatukset yrittämättä organisoida tai sensuroida niitä millään tavalla. Jos esimerkiksi ottaisit kynän ja paperia ja vain kirjoittaisit ylös mitä mieleesi tuli, ja antaisit yhden ajatuksen johtaa seuraavaan antamatta tietoisen kritiikin muokata sitä, mitä kirjoitit, tekisit vapaata assosiaatiota. Tämän jälkeen analyytikko käyttää asiantuntemustaan havaitakseen potilaan ajatuksissa olevat kuviot tai niiden taustalla olevat merkitykset.
joskus ilmaisia yhdistysharjoituksia sovelletaan nimenomaan lapsuusmuistoihin. Toisin sanoen psykoanalyytikot uskovat, että henkilön lapsuuden suhteet hoitajiin määrittävät usein sen, miten henkilö liittyy muihin, ja ennustaa myöhemmin psykiatrisia vaikeuksia. Näin ollen näiden lapsuusmuistojen tutkiminen, joko vapaan yhdessäolon kautta tai muulla tavoin, voi antaa terapeuteille oivalluksia potilaan psykologisesta rakenteesta.
koska emme aina kykene tietoisesti muistamaan näitä syviä muistoja, psykoanalyytikot keskustelevat myös potilaidensa unista. Freudilaisessa teoriassa unet eivät sisällä vain ilmeistä (tai kirjaimellista) sisältöä, vaan myös piilevää (tai symbolista) sisältöä (Freud, 1900; 1955). Joku voi esimerkiksi nähdä unta, että hänen hampaansa putoavat pois-unen ilmeinen tai todellinen sisältö. Kuitenkin se, että näkee unta siitä, että hampaat putoavat pois, voi heijastua ihmisen tiedostamattomasta huolesta fyysisen viehättävyytensä menettämisestä—unen piilevästä tai vertauskuvallisesta sisällöstä. Terapeutin tehtävänä on auttaa löytämään piilevä sisältö, joka on ilmeisen sisällön taustalla unianalyysin avulla.
tämä on Freudin konsultointihuoneen kuuluisa sohva. Potilaita ohjeistettiin makaamaan mukavasti sohvalla ja kohtaamaan Freud, jotta he tuntisivat olonsa estottomammaksi ja jotta he pystyisivät keskittymään. Nykyään psykoterapiapotilas ei todennäköisesti makaa sohvalla; psykoanalyyttisessä ja psykodynaamisessa terapiassa terapeutti on vastaanottavaisessa roolissa tulkitsemassa potilaan ajatuksia ja käyttäytymistä perustuen kliiniseen kokemukseen ja psykoanalyyttiseen teoriaan. Jos potilas esimerkiksi hoidon aikana alkaa ilmaista aiheetonta vihaa terapeuttia kohtaan, terapeutti voi tunnistaa tämän transferenssiksi. Toisin sanoen potilas saattaa siirtää tunteita ihmisiä kohtaan elämässään (esim.vihaa vanhempaansa kohtaan) terapeutille. Samalla terapeutin on kuitenkin oltava tietoinen omista ajatuksistaan ja tunteistaan, sillä siihen liittyvässä prosessissa, jota kutsutaan vastatransferenssiksi, terapeutti voi siirtää omat tunteensa potilaaseen.
psykoanalyyttisen teorian avain on saada potilaat paljastamaan mielensä haudattu, ristiriitainen sisältö, ja terapeutit käyttävät erilaisia taktiikoita—kuten istuttamista potilaiden kasvot pois—edistääkseen vapaampaa itsensä paljastamista. Ja kun terapeutti viettää enemmän aikaa potilaan kanssa, terapeutti voi alkaa pitää suhdettaan potilaaseen yhtenä potilaan mielen heijastuksena.
psykoanalyysin tärkeät ominaisuudet ja kokemukset
- Vapaa assosiaatio. Terapeutti kuuntelee samalla, kun asiakas puhuu siitä, mitä mieleen tulee, ilman mitään sensuuria tai suodatusta. Terapeutti yrittää sitten tulkita näitä vapaita assosiaatioita etsien oireiden tiedostamattomia syitä.
- Unianalyysi. Terapeutti kuuntelee, kun asiakas kuvaa uniaan ja analysoi sitten unien symboliikkaa pyrkiessään tutkimaan asiakkaan tiedostamattomia ajatuksia ja tulkitsemaan niiden merkitystä.
- Insight. Potilaan ymmärrys oireidensa tiedostamattomista syistä.
- tulkinta. Terapeutti käyttää potilaan ilmaisemia ajatuksia yrittäessään ymmärtää taustalla olevia tiedostamattomia ongelmia. Analyytikko voi kokeilla potilaalle joitakin tulkintoja ja tarkkailla, miten hän niihin reagoi.
- resistenssi. Potilas käyttää puolustusmekanismeja välttääkseen tuskalliset tunteet alitajunnassaan. Potilas saattaa unohtaa tai jättää tapaamiset väliin tai suhtautua terapeuttiin vihamielisesti. Terapeutti yrittää auttaa potilasta ymmärtämään vastustuskyvyn syitä.
- Transferenssi. Tärkeässä henkilökohtaisessa suhteessa koettujen tunteiden tiedostamaton uudelleenohjaus terapeuttia kohtaan. Potilas voi esimerkiksi siirtää isältä tai äidiltä tulevia syyllisyydentunteita terapeutille.
psykoanalyyttisen terapian edut ja haitat
psykoanalyysi oli aikoinaan ainoa saatavilla oleva psykoterapiatyyppi, mutta nykyisin tätä lähestymistapaa harjoittavien terapeuttien määrä vähenee ympäri maailmaa. Psykoanalyysi ei sovellu tietyntyyppisille potilaille, mukaan lukien vaikeasta psykopatologiasta tai kehitysvammaisuudesta kärsiville. Lisäksi psykoanalyysi on usein kallista, koska hoito kestää yleensä useita vuosia. Silti jotkut potilaat ja terapeutit pitävät pitkittynyttä ja yksityiskohtaista analyysia hyvin palkitsevana.
psykoanalyysin ja siihen liittyvien lähestymistapojen ehkä suurin haitta on empiirisen tuen puute niiden tehokkuudelle. Vähäiset tutkimukset, joita on tehty näistä hoidoista, viittaavat siihen, että ne eivät luotettavasti johda parempaan mielenterveyden tuloksiin (esim.Driessen et al., 2010). Ja vaikka on olemassa joitakin arvioita, jotka näyttävät osoittavan, että pitkäaikaiset psykodynaamiset hoidot voisivat olla hyödyllisiä (esim.Leichsenring & Rabung, 2008), toiset tutkijat ovat kyseenalaistaneet näiden arvioiden pätevyyden. Psykoanalyyttinen teoria oli kuitenkin historian ensimmäinen yritys mielisairauksien muodolliseen hoitoon, mikä loi pohjan nykyaikaisemmille lähestymistavoille, joita nykyään käytetään.
linkki oppimiseen:
http://www.freudfile.org/psychoanalysis/history.html
Key Takeaways
vapaa assosiaatio psykodynaamisessa terapiassa, prosessissa, jossa potilas raportoi kaikki mieleen tulevat ajatukset ilman sensuuria, ja terapeutti tulkitsee nämä ajatukset. Psykoanalyyttinen terapia Sigmund Freudin terapeuttinen lähestymistapa, joka keskittyy tiedostamattomien konfliktien ratkaisemiseen. Psykodynaaminen terapia, jossa sovelletaan psykoanalyyttisiä periaatteita lyhyemmässä, yksilöllisemmässä muodossa. Transferenssi