HealthDay News — L’Hyoscyamine peut empêcher la mise en place d’un stimulateur cardiaque chez un patient présentant des symptômes causés par une réponse ventriculaire lente pendant la fibrillation auriculaire, selon une étude de cas publiée en ligne le 15 mai dans the Annals of Internal Medicine.
Scott A. Helgeson, MD, de la clinique Mayo à Jacksonville, en Floride., et ses collègues décrivent le cas d’un homme de 98 ans avec un cathéter urinaire chronique à demeure, une démence, une fibrillation auriculaire et un cancer de la prostate métastatique qui a présenté une syncope récurrente et une bradycardie au service des urgences. L’électrocardiographie a documenté une fibrillation auriculaire avec une réponse ventriculaire lente et un bloc de branche droit; la pression artérielle était de 72/40 mm Hg et la fréquence cardiaque était de 35 battements / minute.
Les chercheurs ont décidé d’essayer un traitement médicamenteux en raison des comorbidités du patient. Du glycopyrrolate intraveineux a été administré et sa fréquence cardiaque a augmenté à 73 battements / minute. Une réponse similaire mais prolongée a été observée après l’administration de 0,125 mg d’hyoscyamine à libération immédiate sublinguale. Le patient n’a pas développé de tachycardie pendant la nuit et a reçu son congé le lendemain tout en recevant de l’hyoscyamine quatre fois par jour. Lors du suivi de routine quatre semaines plus tard, le patient n’avait pas eu de syncope et avait une fréquence cardiaque au repos de 73 battements / minute.
« Les cliniciens voudront peut-être tenter cette approche chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui ont une réponse ventriculaire lente et seraient admissibles à un stimulateur cardiaque mais qui présentent des comorbidités qui rendent cette intervention moins souhaitable », écrivent les auteurs.
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