Che cos’è un defibrillatore?
Come suggerisce il nome, la defibrillazione arresta la fibrillazione,il tremito inutile che i muscoli cardiaci di una persona possono adottare duranteun arresto cardiaco. Semplicemente parlando, un defibrillatore funziona usando amoderately l’alta tensione (qualcosa come 200-1000 volt) per passare la corrente di anelectric attraverso il cuore in modo da è scioccato nel lavoro normallyagain. Il cuore del paziente riceve circa 50-360 joule dienergia elettrica (circa quanto una lampada ad incandescenza da 100 watt utilizza in pochi secondi).
Il tipo di defibrillatore che si vede in TV è costituito da un’unità di alimentazione elettrica e due elettrodi metallici chiamati pagaie che vengono premuti molto saldamente al torace del paziente utilizzando manici di plastica isolanti (quindi anche la persona che li utilizza non subisce uno shock). La cosa importanteè ottenere la corrente a fluire attraverso il cuore, quindi dove vengono applicate le pagaie è fondamentale.Un modo di applicarli è quello di mettere una pagaia sopra e a sinistra del cuore e l’altra leggermente sotto e a destra; un altro metodo comporta l’immissione di una pagaia sulla parte anteriore del corpo e l’altro intorno alla schiena. Affinché la corrente elettrica fluisca correttamente e per ridurre il rischio dibruci sulla pelle, gli elettrodi devono essere applicati abbastanza vicini tra loro.Devono anche fare un buon contatto elettrico con la pelle, quindi un solidoo gel conduttore liquido viene solitamente applicato al petto del pazienteprima.
Nelle unità progettate per essere utilizzate da persone meno addestrate in luoghi pubblici, vengono spesso utilizzati elettrodi adesivi autoadesivi al posto delle pagaie per sicurezza e semplicità: una volta che le pastiglie sono bloccati su, l’operatore canstand ben chiaro del corpo del paziente e che riduce il rischio oftheir ottenere una scossa elettrica.
Foto: Due diversi modi di applicare la carica: 1) Pagaie convenzionali su un defibrillatore manuale. Foto di Christopher Hubenthal per gentile concessione della US Air Force. 2) Elettrodi autoadesivi (con grafica stampata che mostra dove attaccarli al corpo del paziente) su un defibrillatore automatico. Foto di William Greer per gentile concessione di US Army.
Quanto sono efficaci i defibrillatori?
Grafico: Perché abbiamo bisogno di più defibrillatori di accesso pubblico: la possibilità di sopravvivere a un arresto cardiaco fuori dall’ospedale aumenta più rapidamente viene utilizzata la defibrillazione. Dati da uno studio di 1732 casi in North Carolina da C. M. Hansen et al, 2015.
Potresti aver notato che ci sono molti più defibrillatori in luoghi pubblici che in passato-e ci sono state richieste per loro di essere comuni come estintori antincendio. La ragione è semplice: se qualcuno crolla con un arresto cardiaco, defibrillazione immediata, anche da un bystanderfollowing inesperto istruzioni passo-passo, aumenta notevolmente la possibilità di sopravvivenza,rispetto alla defibrillazione ritardata quando i servizi medici di emergenza eventualmentearrivare. Uno studio australiano del 2014 ha rilevato che il tasso di sopravvivenza è del 45% rispetto al 31%; risultati molto favorevoli sono stati trovati anche in studi inOsaka, Giappone,Los Angeles, California,Regno Unito e altrove.
L’efficacia dei defibrillatori pubblici sembra destinata ad aumentare ora che più aree stanno incoraggiando la RCP pubblica e la formazione AED nelle scuole e nelle università. Nell’ultimo decennio, un certo numero di stati degli Stati Uniti (tra cui Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island e Texas) hanno approvato leggi che incoraggiano o richiedono agli alunni secondari di ricevere una formazione di questo tipo prima di lasciare la scuola.Anche così, come sottolinea una ponderata recensione del 2018 dalla Scandinavia, è importante ricordare che molti arresti cardiaci avvengono all’interno delle case delle persone e in altri luoghi in cui i debrillatori non sono ampiamente disponibili, quindi il loro uso è ancora limitato.
“L’arresto cardiaco fuori dall’ospedale (OHCA) è un grave problema di salute, che rappresenta circa 700.000 decessi annuali negli Stati Uniti e in Europa. La defibrillazione precoce è uno dei determinanti più importanti per migliorare la sopravvivenza.”
M. Anello et al, 2018
Tipi di defibrillatori
Foto: Un defibrillatore esterno portatile imballato via in un’ambulanza. Foto di Charles Larkin Sr per gentile concessione di US Air Force.
Le unità che probabilmente vedrai nelle stazioni ferroviarie e in altre aree pubbliche sono chiamate defibrillatori esterni automatizzati(DAE) o defibrillatori ad accesso pubblico (PAD)e sono progettate per essere utilizzate con poca o nessuna formazione.Hanno elettrodi autoadesivi e un computer integrato che analizza automaticamente il ritmo cardiaco del paziente per capire se uno shock li aiuterà (la defibrillazione non funziona se il cuore ha smesso di battere del tutto) e, in caso affermativo, quale livello di shock è appropriato.
Le unità che vedete in TV ospedali e ambulanze che featurehandheld pagaie e gel applicato alla pelle sono di solito manualexternal defibrillatori. Con questi dispositivi, i medici, infermieri, o paramedici devono capire se stessi defibrillationwill aiutare e anche quale tensione di scossa o livello di energia da usare.I defibrillatori semiautomatici possono funzionare automaticamente oin una modalità di override manuale se il medico preferisce.
I pazienti che soffrono di problemi regolari con il loro ritmo cardiaco a volte hanno un defibrillatore interno permanentemente impiantato nel loro petto (un po ‘ come un pacemaker) o indossato sulla superficie della loro pelle sotto i loro vestiti. Unità come questa monitorano costantemente il ritmo cardiaco e forniscono uno shock ogni volta che è necessario.