HealthDay News — Hyoscyamine può prevenire il posizionamento del pacemaker in un paziente con sintomi causati da una risposta ventricolare lenta durante la fibrillazione atriale, secondo un caso di studio pubblicato online il 15 maggio negli Annals of Internal Medicine.
Scott A. Helgeson, MD, dalla Mayo Clinic di Jacksonville, Fla., e colleghi descrivono il caso di un uomo di 98 anni con un catetere urinario permanente cronico, demenza, fibrillazione atriale e cancro alla prostata metastatico che ha presentato sincope ricorrente e bradicardia al pronto soccorso. L’elettrocardiografia ha documentato la fibrillazione atriale con una risposta ventricolare lenta e blocco di branca destra; la pressione sanguigna era di 72/40 mm Hg e la frequenza cardiaca era di 35 battiti/minuto.
I ricercatori hanno deciso di provare il trattamento con la terapia farmacologica a causa delle comorbidità del paziente. È stato somministrato glicopirrolato per via endovenosa e la sua frequenza cardiaca è aumentata a 73 battiti/minuto. Una risposta simile ma prolungata è stata osservata dopo la somministrazione di 0,125 mg di iosciamina sublinguale a rilascio immediato. Il paziente non ha sviluppato tachicardia durante la notte ed è stato dimesso il giorno successivo mentre riceveva hyoscyamine quattro volte al giorno. Al follow-up di routine quattro settimane dopo, il paziente non aveva manifestato sincope e aveva una frequenza cardiaca a riposo di 73 battiti / minuto.
“I medici potrebbero voler tentare questo approccio in pazienti con fibrillazione atriale che hanno una risposta ventricolare lenta e si qualificherebbero per un pacemaker ma hanno comorbidità che rendono questo intervento meno desiderabile”, scrivono gli autori.
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