正常な解剖学
IVCは、L5椎体のレベルで共通腸骨静脈の合流によって形成される(図1)。 13-1). 腹部では、IVCは通常、正中線および大動脈の右側、腰椎および下胸椎の前方に位置する。 IVCは、そのコースの多くのための後部構造です。 Retrohepatic IVCはレバーおよび横隔膜の懸垂性靭帯によって後方に取囲まれるレバーの裸の区域の溝かトンネルに存在する。 IVCは横隔膜裂孔を通って腹部を出て、右心房の下後壁を通って排出する前にわずかな前方コースを有する。 多くの場合、IVCと右心房との接合部に膜状の唇があり、これは「耳垢弁」と呼ばれる（図10A）。 13-2). ＩＶＣの肩甲骨上部分はしばしば心膜内である。
IVCは典型的には断面が楕円形であるが、隣接する腹部または後腹膜の腫瘤によって容易に変形する。 腎内ivcの平均直径は約23mmであるが、腎内セグメントは通常わずかに大きい。 ＩＶＣは、拡張によって増加した静脈容積または圧力に応答する弁のない弾性構造であり、colla-psingによって減少した容積または腹腔内圧の増加に応答する。 イメージング研究の解釈や介入を検討する際には、IVCの動的な性質を常に考慮する必要があります。
IVCは97%の個体において単一の右側構造である（表13-1）。 IVCの発生学は、先行構造が対になっており、セグメント化されているという点で複雑である。 ＩＶＣの異常は、これらのセグメントの退行の異常によって説明することができる。 ＩＶＣとなる胎児静脈の３対は、後枢機卿、脳脊髄下、および脳脊髄上である（図１参照）。 13-1). 後部の枢機卿の静脈はretrocaval右の尿管の右の結果の持続が、普通完全に退縮する。 皮下静脈は肝内ＩＶＣを形成し，ｉｖｃの腎静脈および腎上セグメントに寄与する。 右頭下静脈の退行は、ＩＶＣのアジゴまたはヘミアジゴの継続をもたらす（図１ ０Ａ）。 13-3). 腎下IVCおよびアジゴス静脈は、頭蓋上静脈から誘導される。 腎下ＩＶＣの重複は、左果頭上静脈の退行の失敗に起因し、一方、左側ＩＶＣは、右果頭上静脈の退行に起因する（図１ ０Ａ）。 13-4). 大静脈の重複がある場合、各腸骨静脈は通常分離され、それ自身のIVCを介して排出されるが、合流の正常なレベルでの通信も発生する可能性がある。 複製されたＩＶＣの左側は、左腎静脈に排出され、これは、次に、正常な位置で大動脈を横断して右ｉｖｃに合流し、正常な単一の腎上ＩＶＣを形成する。 単一の左側のＩＶＣのみが存在する場合、両方の腸骨静脈がＩＶＣに排出され、ｉｖｃは、通常、左腎静脈のレベルで大動脈を横断して、正常に位置する腎上ＩＶＣを形成す 13-4). したがって、心筋下静脈に関連する異常がない限り、複製されたまたは左側のIvcは、通常、腎静脈のレベルよりも正常に戻る。
IVCの主要な支流は、肝臓、腎臓、生殖腺、および総腸骨静脈である（図参照）。 13-1). より小さな支流には、腰椎、右副腎、および横隔膜静脈が含まれる。 共通および外部腸骨静脈は第16章で、肝静脈は第14章で説明されています。
腎静脈解剖学の最も一般的なパターンは、各腎臓からの単一の静脈であり、左腎静脈は大動脈とSMAの間を前方に通過し、L2椎体のレベルで右腎静脈 12-1). 正常な左腎静脈の開口部は前方であり、右の開口部は後方である。 右腎静脈は左腎静脈よりも短く、平均的な長さはそれぞれ3cmおよび7cmである（Fig. 13-5). 腎静脈には弁があることはめったにありませんが、一般的には腰椎、アジゴス静脈、および生殖腺静脈などの他の後腹膜静脈に接続します。 門脈圧亢進症の患者では、これらの接続は、脾臓および短い胃静脈から左腎静脈への門脈血液の排水を可能にするために拡大することができる。
腎静脈の解剖学的構造の変化は、ほぼ40%の個体に存在する（表13-1参照）。 これは、腎臓と静脈の複雑な発生学的関係によるものです。 胎児では、肋軟骨下静脈および肋軟骨上静脈は、大動脈を取り囲む静脈のウェブを形成する。 腎臓が妊娠6週目から9週目の間に骨盤から立ち上がると、腎臓は常に変化する血管供給を持っています。 これらの静脈要素のいずれかの持続性は、異常をもたらす可能性があり、そのうちの複数の右腎静脈が最も一般的である（28％）（図10A）。 13-6). 次の最も一般的な異常は、左腎静脈が大動脈前および大動脈後の両方の成分を有する大動脈周囲左腎静脈（5-7％）である。 後者は、正常な大動脈前静脈のレベルに近い、または腸骨静脈の合流点と同じくらい低いIVCに入ることができる。 個人の3％では、単一の左腎静脈が大動脈の後ろ（大動脈後）を通過してIVCに到達する。
生殖腺静脈は、生殖腺動脈および尿管の仲間として、骨盤から腰筋に前方に上昇する。 生殖腺静脈と血管の全長に沿った他の後腹膜静脈との間には複数の小さな吻合がある。 この事実は生殖腺静脈の介在を考慮するとき重大です。 右生殖腺静脈は、ほとんどの個体において、右腎静脈のすぐ下、またはそのレベルで、ＩＶＣの前面に排出される（図１ ０参照）。 13-1). 10%以下で右の生殖腺の静脈は右の腎臓の静脈に直接空ける。 個人の大多数（>99％）では、左生殖腺静脈は、腎静脈が大動脈を横切る直前に左腎静脈に空になる。 まれに、左の生殖腺静脈はIVCに直接空になります。 通常、生殖腺静脈の開口部のすぐ下または下に弁が存在する。
4対から5対の腰椎静脈が脊柱と周囲の筋肉を排出する。 これらの静脈は、Ｌ４−Ｌ１椎体のレベルでＩＶＣの後外側の側面に空になる。 腰部静脈は、上行性腰部静脈と吻合し、腰筋の深部に位置し、IVCに平行な一対の構造を有する（図10A）。 13-7). 上行性腰部静脈は、共通の腸骨静脈の優れた側面に由来する。 胸郭では、上行腰部静脈は右のアジゴス静脈および左のヘミアジゴス静脈になる。 上行腰部静脈は、肋間静脈および腎静脈などの他の後腹膜静脈と相互に接続する。
骨盤の構造は、同じ解剖学的構造を供給する動脈に類似した名前の静脈を通って排出されます。 上のgluteal、下のglutealおよびobturatorの静脈は共通のiliac静脈に流出する内部iliac静脈に合体します。 骨盤の内臓構造は、中直腸および下直腸（痔核としても知られている）、膀胱、子宮、膣、および前立腺の静脈によって排出される。 これらの静脈はすべて相互に相互接続されているため、構造の正確な標識は必ずしも可能ではありません。 さらに，中痔核静脈は上痔核静脈を介して門脈系と吻合する。
陰茎の静脈排液は、深い背側および表在背側静脈を通っている。 深部静脈は、crural、periprostatic、および最終的には内部の腸骨静脈に排出され、一方、表在静脈は、外部の陰部静脈を介して大伏在静脈に排出される（図10A）。 13-8). 睾丸は、陰嚢に含まれる静脈洞の複合体であるpampiniform叢に最初に排出される。 これは、左の腎静脈と右のIVCに入る内部の精子（生殖腺）静脈に合体します。 弁は、通常、これらの静脈に存在する（図を参照）。 13-1). 追加の静脈ドレナージは、外部陰部静脈（および続いて大伏在静脈）、精管静脈（および続いて内部腸骨静脈）、および火葬静脈（および続いて外部腸骨静脈）への枝によ さらに、内部の精子静脈は、門脈および腎周囲静脈と通信することができる。 内部の精子静脈は、個人の約50％のみで単一の血管である。
子宮には顕著な静脈叢があり、広範な靭帯を通って子宮静脈に排出されます。 子宮静脈は内部の腸骨静脈に排出される。 妊娠では、子宮叢は非常に拡張します。 子宮叢は、卵巣（生殖腺）静脈と連通し、腎静脈のレベルで下大静脈に排出される。 弁は左の85%および右の卵巣の静脈の95%にあります。 内部精子静脈に類似する様式では、卵巣静脈は、単一または複数であり得、他の後腹膜静脈と複数の連通を有し得る（図１ ０Ａ）。 13-9).
大多数の個体では、副腎はそれぞれ単一の静脈によって排出されています。 副腎の静脈は両方とも腎臓のcapsularおよびretroperitoneal静脈と伝達し合います。 複数の副腎静脈は例外ですが、発生します。 右副腎静脈は、通常は第12肋骨のレベルで、右腎静脈より約2–4cm上のIVCに直接空になる（図参照）。 13-1). 静脈の開口部は、IVCの後外側壁に位置する。 まれに、小さな副肝静脈が右副腎静脈に流出するか、またはその逆もあります。 左副腎静脈は、IVCから3–5cmの左腎静脈の上側面に排出される。 左下横隔静脈は、腎静脈に合流する前に、左副腎静脈と共通の幹を形成する。 左副腎静脈の位置は非常に一定であるが、異常な場合には静脈がIVCに直接排出されることがある。