jernmangel (anæmi)

hvad er jernmangel?

jernmangel refererer til utilstrækkelige niveauer af mineraljernet i kroppen. Udtrykket bruges ofte ombytteligt med anæmi: en tilstand, der ofte skyldes jernmangel, hvor kroppen enten ikke kan producere et tilstrækkeligt antal sunde røde blodlegemer eller nok af proteinet (hæmoglobin), der gør det muligt for røde blodlegemer at transportere ilt rundt i kroppen.

dog kan der opstå sundhedsmæssige problemer, før jernniveauerne falder i det omfang anæmi udvikler sig. Af denne grund bruges udtrykkene” jernudtømning “og” ikke-anæmisk jernmangel ” undertiden også.

jern er et mikronæringsstof, der er afgørende for kroppens sunde funktion. Det er en vigtig del af produktionen af røde blodlegemer, hud, hår, negle, muskler og hormoner. Jern spiller også en nøglerolle i nervecellernes funktion.

for mange mennesker giver en afbalanceret og varieret diæt alt det jern, de har brug for. Gode kilder til jern omfatter lever, kød, bønner, nødder, fuldkorn, berigede morgenmadsprodukter og mørkegrønne bladgrøntsager.

jernmangel er dog meget almindelig i både udviklingslande og udviklede lande, hvilket gør det til den mest udbredte ernæringsforstyrrelse i verden. Grupper af mennesker, der er særligt udsatte for at udvikle jernmangel, omfatter gravide kvinder, præmenopausale kvinder, spædbørn, børn, teenagere og ældre.

jernmangel kan være resultatet af en række forskellige faktorer og betingelser. Nogle af de mest almindelige årsager til jernmangel er utilstrækkeligt diætindtag, kontinuerligt blodtab, øget behov og utilstrækkelig absorption.

symptomer på jernmangel manifesterer sig ikke altid, før jernmangelanæmi udvikler sig, men kan omfatte træthed; bleghed; svimmelhed; en manglende evne til at koncentrere sig og formindsket produktivitet; usunde negle, hud og hår og en smertefuld tunge, blandt andre.

hvis den ikke behandles, kan jernmangelanæmi have alvorlige konsekvenser, herunder øget modtagelighed for sygdom og infektion, graviditetskomplikationer, nedsat kognitiv og fysisk udvikling, hjertesvigt og øget risiko for sygelighed hos børn. Imidlertid er jernmangel generelt ret let at behandle ved at adressere underliggende forhold, foretage diætændringer og tage kosttilskud, hvor det er nødvendigt.

Jernmangelsymptomer

træthed og nedsat træningsevne kan opleves, før anæmi udvikler sig. Imidlertid kan tegn på lavt jern ikke mærkes hos mange mennesker, før manglen er avanceret til anæmi. Selv da kan nogle mennesker præsentere med få eller ingen symptomer. Sværhedsgraden af symptomerne afhænger typisk af, hvor hurtigt anæmi udvikler sig og omfanget af manglen.

personer, der oplever mulige symptomer på jernmangel, kan bruge den gratis Ada-app til at udføre en symptomvurdering.

hovedsymptomer

hvor til stede kan nogle af de mere almindelige symptomer på jernmangel omfatte:

træthed
vanskeligheder med at koncentrere sig om arbejde eller studier
hukommelsesproblemer
hovedpine
svaghed og svimmelhed
åndenød
nedsat træningsevne
bleg hud
dårlig hårtilstand, undertiden med hårtab
skøre negle, der let bryder, ændrer form eller udvikler kamme
langsomt helende sår
sår, betændt tunge
sår i mundens hjørner
Restless Legs Syndrome
forsinket udvikling hos babyer

mindre almindelige symptomer

nogle af de mindre almindelige symptomer på jernmangel kan omfatte:

kløe
Tinnitus (ringe i ørerne)
ændringer i smagssans
brystsmerter (normalt hos mennesker, hvor der er allerede eksisterende hjertesygdom)
trang til eller spisning af ler, kridt, kul, is, papir eller andre ikke-fødevarestoffer (Pica-syndrom)
synkebesvær (meget sjælden)

mange af symptomerne på jernmangel er uspecifikke og kan være tegn på andre tilstande. Derudover er der en række forskellige typer anæmi, som alle kræver forskellige behandlinger. Af denne grund er det vigtigt at konsultere en læge, hvis et af ovenstående symptomer er til stede.

årsager til jernmangel

der er en række mulige årsager til jernmangel (som kan føre til jernmangelanæmi). Mange af disse involverer forskellige typer blodtab, hvilket svarer til tabet af celler, der indeholder jern. En jernmangel kan resultere som en konsekvens.

årsager til jernmangel inkluderer:

diætmangel. En diæt, der mangler jern, kan føre til jernmangel og jernmangelanæmi. Dette er mere almindeligt i udviklingslande og mennesker, der følger meget restriktive diæter.
Menstruation. Kvinder med tunge menstruationsperioder kan udvikle jernmangel, hvis mængden af jern i deres kost er utilstrækkelig til at erstatte den tabte i deres perioder.
graviditet. Kvinder, der er gravide, har brug for mere jern end normalt, og anæmi resulterer ofte, når niveauerne i deres kost er utilstrækkelige til at understøtte både deres behov og babyens behov.
blødning fra tarmen. Visse tilstande kan forårsage blødning fra mave og tarm. Disse inkluderer mave-eller duodenalsår, betændelse i tyktarmen eller spiserøret, hæmorroider og tarmkræft, blandt andre. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) som aspirin og ibuprofen kan også undertiden forårsage blødning.
blødning fra nyrerne. Visse tilstande, der påvirker nyrerne og blæren, kan forårsage blødning og efterfølgende jerntab.
nedsat absorption. Visse sundhedsmæssige forhold kan hindre absorption af jern fra tarmen. Disse tilstande inkluderer cøliaki, infektioner med bakterierne Helicobacter pylori (H. pylori) og inflammatorisk tarmsygdom, blandt andre. Gastrisk kirurgi kan også føre til nedsat absorption af jern.
parasitisk infektion. Hageorm infektion kan resultere i kronisk blodtab og er en væsentlig årsag til jernmangel på verdensplan. De, der bor i eller rejser til visse tropiske lande, er især i fare.
Malaria. Der findes et forhold mellem malaria og jernmangel i tropiske dele af verden.

andre mulige årsager til jernmangel inkluderer blodtab fra kirurgi, kroniske inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis, kræft og overtræning hos atleter. Diæter, der er meget høje i stoffer, der forstyrrer jernabsorptionen (for eksempel mejeri, te og fytater), kan også være impliceret i udviklingen af jernmangel. Tunge næseblod og bloddonation kan også føre til jernmangel, selvom disse potentielle årsager kan overses af sundhedspersonale.

risikofaktorer

anæmi betyder, at kroppen ikke har nok sunde røde blodlegemer og hæmoglobin til at transportere ilt rundt i kroppen. Jernmangelanæmi skyldes mangel på jern og hæmoglobin, som er nødvendige for at binde ilt til de røde blodlegemer.

denne tilstand kan udvikle sig, når kroppen ikke har nok jern til at fremstille røde blodlegemer. Denne tilstand opstår ofte, når nogen mister store mængder blod eller under graviditet, når kroppen har brug for mere jern end normalt. Det kan også forekomme langsomt over tid, hvis en person ikke kan eller ikke tager nok jern. Jernmangel er en af de mest almindelige årsager til anæmi. Denne tilstand er mest almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder.

diagnose af jernmangel

efter at have taget personens medicinske historie og udført en fysisk undersøgelse, vil en læge typisk anmode om blodprøver for at bekræfte diagnosen jernmangel.

en blodprøve kaldet fuld blodtælling (FBC) anvendes til at undersøge antallet og størrelsen af de røde blodlegemer og mængden af hæmoglobin (det jernholdige molekyle) i de røde blodlegemer. Resultaterne af denne test vil generelt indikere, om personen har anæmi, og hvilken slags anæmi det kan være. Dette kan hjælpe lægen med at identificere mulige årsager. Men fordi der er flere forskellige typer og årsager til anæmi, kan der kræves yderligere test.

andre blodprøver kan bestilles for at kontrollere niveauerne af ferritin i blodet – dette giver normalt en god indikation af de samlede jernlagre i kroppen. Lave ferritinniveauer indikerer typisk jernmangel. Resultaterne kan dog være upålidelige, hvis der er nogen infektion eller betændelse, såvel som i tilfælde, hvor hjertesvigt, leversygdom, kræft eller hypertyreose er til stede, da disse tilstande kan ledsages af usædvanlige ferritinniveauer.

hvis årsagen til jernmangel ikke er klar, kan lægen anbefale en eller flere af følgende diagnostiske tests:

fækal (afføring) test og en rektal undersøgelse for at kontrollere for sundhedsmæssige forhold, der kan bidrage til manglen
en endoskopi for at undersøge tilstanden af mave og tarm
en koloskopi for at undersøge tilstanden af tarm og endetarm
en abdominal computertomografi eller CT-scanning
blodprøver og undertiden en tarmbiopsi (hvor en tarmbiopsi er en lille stykke af tyndtarmen fjernes og sendes til test) for cøliaki
blodprøver til vurdering af skjoldbruskkirtel -, lever-og nyrefunktion
knoglemarvsbiopsi (hvor en lille del af knoglemarv fjernes og sendes til test)

lægen kan være nødt til at differentiere diagnosen jernmangel fra andre tilstande, der kan forårsage mange af de samme symptomer, såsom skjoldbruskkirtelsygdomme. Personer, der oplever symptomer, der kan være forbundet med jernmangel eller en relateret tilstand, kan bruge den gratis Ada-app til at udføre en symptomvurdering.

forebyggelse af jernmangel

selvom det ikke altid er muligt at forhindre jernmangel, kan folk tage skridt til at reducere deres risiko for at udvikle tilstanden. Disse omfatter:

spise en diæt, der indeholder jernrige fødevarer
undgå overdreven forbrug af stoffer, der kan forstyrre jernabsorptionen (såsom te, kaffe og komælk)
tage forholdsregler for at forhindre malaria, når du rejser til regioner, hvor sygdommen er udbredt
regelmæssig screening, hvor der er en høj risiko for jernmangel

det er ikke tilrådeligt at tage jerntilskud, medmindre en jernmangel er blevet bekræftet af en læge, da det at tage mere jern end nødvendigt kan forårsage bivirkninger og forstyrre absorption af andre vigtige mineraler. For meget jern kan være giftigt.

Jernmangelbehandling

behandling af jernmangel og jernmangelanæmi involverer typisk at tackle den underliggende årsag, øge mængden af jern i kosten og undertiden tage jerntilskud. Både flydende og tabletjerntilskud er tilgængelige; en læge vil rådgive om den krævede type og dosis. Hvor lang tid en person har brug for at tage et jerntilskud afhænger af sværhedsgraden af jernmangel.

almindeligt ordinerede jerntilskud inkluderer jernholdigt sulfat, jernholdigt fumarat og jernholdigt gluconat – som alle er lige så effektive. Alle jerntilskud kan være giftige i høje doser og bør opbevares utilgængeligt for børn.

jerntilskud kan forårsage ubehagelige bivirkninger, herunder kvalme, mavesmerter, halsbrand, diarre og forstoppelse. At tage lavere doser eller tage tilskuddet med måltider kan bidrage til at reducere sandsynligheden og sværhedsgraden af disse bivirkninger. En læge kan anbefale at tage jerntilskuddet med appelsinsaft eller C-vitamin for at forbedre absorptionen af mineralet.

ikke alle tilfælde af jernmangel kræver behandling med et medicinsk supplement. Hvis manglen er mild, kan det være tilstrækkeligt at tage et naturligt supplement som en stærkt koncentreret juice fremstillet af planter, der er rige på jern. Nogle mennesker kan finde denne form for supplement mere velsmagende og lettere at tage regelmæssigt.

en person med jernmangel vil typisk begynde at føle sig bedre inden for få dage efter start af deres behandlingsprogram. De bliver normalt bedt om at have opfølgende blodprøver et par uger senere for at bekræfte, at behandlingen fungerer. Selv efter at deres jernniveauer er vendt tilbage til det normale interval, vil behandlingen normalt fortsætte i yderligere tre måneder eller mere, og personen bliver bedt om at have regelmæssige blodprøver for at sikre, at de ikke udvikler jernmangel igen.

medmindre jernmangel er relateret til en alvorlig underliggende helbredstilstand, er behandlingen normalt effektiv.

Ofte Stillede Spørgsmål om jernmangel

spørgsmål: kan jernmangel forårsage hårtab?
A: Ja, jernmangel kan forårsage hårtab. Tilstanden kan også resultere i, at hår, hud og negle vises i dårlig stand.

spørgsmål: er vegetarer større risiko for jernmangel?
A: mens jern, der findes i nogle plantekilder, kan være vanskeligt at absorbere, er det generelt tilstrækkeligt at spise en velafbalanceret vegetarisk diæt til at forhindre mangel. Forekomsten af jernmangelanæmi hos vegetarer har ikke vist sig at afvige meget fra ikke-vegetarer. Imidlertid kan dårlige eller restriktive vegetariske diæter øge risikoen for at udvikle jernmangelanæmi. Det anbefales, at de, der følger en vegansk diæt – især unge kvinder – får deres jernstatus kontrolleret regelmæssigt og tager kosttilskud, hvor det er nødvendigt.

spørgsmål: Hvad er latent jernmangel?
A: også kendt som udtømte jernforretninger henviser latent jernmangel til en mangel på jern, der muligvis ikke er alvorlig nok til at forårsage anæmi, men som kan forårsage andre sundhedsmæssige problemer.

Patient. “Ikke-anæmisk jernmangel.”20.oktober 2014. Adgang Til 25. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. “jernmangel.”26. maj 2017. Adgang Til 25. Oktober 2017. ↩ ↩
NHS valg. “Strygejern.”3. Marts 2017. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩
Verdenssundhedsorganisationen. “Mangel på mikronæringsstoffer.”Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩
Bedre Sundhed Kanal. “Jernmangel-voksne.”September 2014. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
NHS valg. “Jernmangel anæmi.”14.januar 2016. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. “Jernmangelanæmi.”24.November 2014. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
UpToDate. “Behandling af jernmangelanæmi hos voksne.”18.September 2017. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Cold Spring Harbor perspektiver i medicin. “Jernmangelanæmi: en almindelig og helbredelig sygdom.”Juli 2013. Adgang Til 29. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩ ↩
Patient. “Jernmangel-Symptomer.”26. maj 2017. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩ ↩
Patient. “Jernmangelanæmi.”24.November 2014. Adgang Til 29. Oktober 2017. ↩ ↩ ↩
Sundhed Direkte. “Jernmangelsymptomer.”Marts, 2017. Adgang Til 27. Oktober 2017. ↩
UpToDate. “Patientuddannelse: anæmi forårsaget af lavt jern hos voksne (ud over det grundlæggende).”22.August 2017. Adgang Til 29. Oktober 2017. ↩ ↩
American Journal of Clinical Nutrition. “Jern status vegetarer.”Maj 1994. Adgang Til 25. Oktober 2017. ↩
annaler af ernæring & metabolisme. “Kosten jern indtag og jern status af tyske kvindelige veganere: resultater af den tyske veganske undersøgelse.”25. februar 2004. Adgang Til 25. Oktober 2017. ↩