1955 년 미국에 도입 된 최초의 약물 그룹 인 설 포닐 우레아는 당뇨병 치료에 호의적이지 않았습니다. 그들은 더 많은 인슐린을 생산하기 위해 베타 세포를 자극하여 작동합니다. 불행히도,그들은 인슐린 저항성을 가진 사람들에게 이미 과도하게 자극 된 베타 세포를 자극합니다. 이 약은 주사한 인슐린 떨어져 타입-2 당뇨병을 가진 많은 사람들을 일시적으로 지켰습니다. 불행히도,이것은 실제로 인슐린 생산을 보존하는 인슐린과 약물의 시작을 지연시킵니다. 인슐린이 마침내 시작되면 베타 세포 손실의 심각성이 더욱 진전됩니다. 이 약들은 인슐린 감수제(액토스와 같은),글루코오스-1 작용제(오젬픽,트루시티성 및 빅토자와 같은),자르 딘스,파륵시가 및 인보카나와 같은 2 가지 길항제(예:자르 딘스,파르 시가 및 인보 카나)를 포함한 오늘날 선호되는 약물에 대한 자세한 내용을 보려면 이러한 링크를 확인하십시오. 이 더 새로운 약물은 지금 타입-2 당뇨병의 처음 처리를 위해 선호됩니다.
설 포닐 우레아는 희귀 한 특정 유형을 제외하고는 제 1 형 당뇨병 환자에게는 효과가 없으며 베타 세포 인슐린 생산이 감소하면 제 2 형 당뇨병 환자에게는 효과가 없습니다. 인슐린 생산 손실,혈액에서 낮은 펩타이드 수준에 의해 표시,제 1 형 당뇨병을 가진 대부분의 사람들에서 발견,많은에서 1.5 형 당뇨병,그리고 그에서 2 형 당뇨병 이상 6 에 15 연령.. 세포 건강과 인슐린 생산을 연장합니다.
| 표적 기관:췌장 작용:인슐린 방출 증가 당화 혈색소를 1%~2%낮춤 복용:음식 유무에 관계없이 |
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|---|---|---|---|---|---|
| 약물 | 용량 범위 | 이상 작용.Potency | Doses/Day | ||
| 1st Gen | Orinase (tolbutamide) |
6-10 hrs | 500 – 3000 mg | 1 | 2-3 |
| Tolinase (tolazamide) |
100 – 1000 mg | 3 | 1-2 | ||
| Diabinese (chlorpropamide) |
24-72 hrs | 100 – 500 mg | 6 | 1-2 | |
| 2nd Gen | Glucotrol (glipizide) |
12 hrs | 2.5 – 40 mg | 75 | 1-2 |
| Glucotrol XL (ext. rel. glipizide) |
24 hrs | 2.5 – 20 mg | 150 | 1 | |
| Micronase, Diabeta (glyburide) |
18-24 hrs | 1.25 – 2.0 mg | 150 | 1-2 | |
| Glynase (micronized gly.) |
24 시간 | 3-12 밀리그램 | 250 | 1-2 | |
| 3 세대 | 아마릴 (글리메피리드) |
24 시간 | 1–8 밀리그램 | 350 | 1 |
| 부작용:낮은 혈당,팽만감,메스꺼움,가슴 앓이,빈혈,체중 증가,태양 감도,금속 또는 맛의 변화 1%에 3% | |||||
| 금기 사항: 제 1 형 당뇨병,진행성 간 또는 신장 질환,설파 알레르기 | |||||
베타 세포가 인슐린을 생산할 수 있다면,이 생산은 설 포닐 우레아 및 급속 인슐린 방출 제(프란 딘 및 스타 릭스)와 같은 특정 약물로 베타 세포를 자극함으로써 증가 될 수 있습니다. 베타 세포의 인슐린은 문맥을 통해 간으로 직접 방출되어보다 효과적으로 작동 할 수 있습니다.
설 포닐 우레아는 인슐린에 비해 훨씬 덜 자주 발생하지만 낮은 혈당을 유발할 수 있습니다. 심각한 낮은 혈당은 술 포닐 우레아보다 인슐린에서 약 500 배 더 자주 발생합니다. 낮은 혈당을 위한 응급실 방문은 1975 년과 1984 년 사이 스위스에 있는 광대한 10 년 학문 도중 술포닐 우레아 사용의 매 4,000 사람 년을 위해 단지 한 번 일어났습니다. 설 포닐 우레아에 의해 가져온 낮은 혈당은 일반적으로 드물고 온화합니다.
원래의”1 세대”설 포닐 우레아는 오리 나제(톨 부타 미드),톨 리나 제(톨 라자 미드)및 디아빈(클로르 프로 파 미드)을 포함한다. 이 약은 혈당을 낮추기에서 잘 작동합니다,그러나 뜻깊은 결점이 있습니다. 그들은 혈액에 있는 단백질에 묶기 때문에,다른 화합물이 그(것)들을 전치할 때 낮은 혈당에 그들의 활동이 급속하게 확대하고 지도합니다. 변위는 빠르게 그 활동을 증가시키고 낮은 혈당으로 이어질 수 있습니다.
디아비네는 혈액에서 더 오래 지속되며 드문 경우이지만 심각하고 오래 지속되는 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 더 새롭고 안전한 설 포닐 우레아가 사용 가능 해짐에 따라 그 사용이 단계적으로 중단되었습니다. 그러나,클로르 프로 파 미드,디아 비네의 일반적인 형태는 여전히 많은 비처방 동양”허브 혼합물”수입과 미국 내에서 당뇨병에 대한 이상-더-카운터 치료로 사용에서 발생할 수 있습니다. 따라서 현명한 접근법은 당뇨병 치료를 위해 지정된 모든 비표준 허브 혼합물의 사용을 피하는 것입니다.
2 세대 설포닐 우레아는 글루코트롤(글리피지드)및 미크로나제,디아베타,및 글리나제를 모두 포함하는 글리부라이드를 포함한다. 아마릴(글리메피리드)라는 제 3 세대도 사용할 수 있습니다. 이 약에는 혈액의 운반대 단백질에 묶지 않기 때문에 그밖 약물을 이용하는 사람들을 위한 이점이 있습니다. 이 때문에,낮은 혈당을 일으킬 수 있는 약물 상호 작용은 가능성이 적습니다.
설포닐 우레아는 매일 같은 시간에 복용할 때 가장 효과적입니다. 글리 부 라이드와 글리 피 지드는 더 짧은 작용 버전입니다. 글리 부 리드(미크로나제 및 디아베타)및 글리 피 지드(글루코 트롤)는 일반적으로 하루에 두 번,아침 식사 반 전에,저녁 식사 반 전에 복용합니다. 취침 시간 혈당이 가장 높은 경우 저녁 식사 전에 또는 아침 식사 후 또는 저녁 식사 전에 가장 높은 경우 저녁 식사 전에 취할 수 있습니다. 또한 하루에 한 번 투약 할 수 있습니다. 자신의 안전이 보장 될 때까지 당뇨 또는 미터와 주간 혈당을 모니터링 할 수 있습니다.
인슐린 생산을 자극 할뿐만 아니라 아마 릴(글리메피리드)은 인슐린 저항성을 경미하게 감소시킬 수 있으며 다른 설 포닐 우레아보다 낮은 혈당을 유발할 가능성이 적습니다. 그것은 또한 높은 크레아티닌 수준에 의해 표시 신장 질환을 진행 한 사람들을 위해 안전합니다. 다른 설 포닐 우레아는 크레아티닌 수치가 상승 할 때 피합니다. 글리메피리드는 혈관의 이완을 차단하지 않으며 관상 동맥에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 원치 않는 부작용은 다른 설 포닐 우레아와 함께 드물게 발생할 수 있습니다.
설 포닐 우레아를 시작할 때,저혈당의 위험은 처음 몇 일에서 처음 4 개월 동안 가장 높습니다. 이 시간 동안 조심하고 특히 운동,활동 증가 또는 식사를 건너 뛸 때 포도당을 자주 확인하십시오. 술을 마시거나 충혈 제거제와 같은 특정 약물을 복용하면 낮은 포도당의 위험이 높아질 수 있습니다. 스테로이드,베타 차단제,니아신 및 레틴과 같은 약물은 설 포닐 우레아의 작용을 감소시키고 혈당을 상승시킬 수 있습니다.
최근 연구
최근 연구에 따르면 인슐린 생성 세포가 인슐린을 방출하는 것을 방지하는 유전 적 돌연변이가 확인되었습니다. 박사. 엑서 터 반도 의과 대학의 앤드류 해터 슬리는 6 개월 세 이전에 제 1 형 당뇨병 진단을받은 환자의 유전자를 연구했다. 당뇨병의 이 모형의 보고한 발생 비율은 500,000 에서 대략 1 입니다,그러나 더 많은 것일지도 모릅니다.
보통 혈당이 높아지면 신체가 인슐린 생성 세포의 채널을 닫습니다. 이것은 칼륨이 축적되어 칼슘을 열고 방출하는 또 다른 경로를 유발합니다. 칼슘이 이 세포로 흐를 때,인슐린은 풀어 놓입니다. 이 칼륨 채널은 돌연변이 유전자와 닫히지 않으므로 인슐린은 정상적으로 방출되지 않습니다. 그러나 제 2 형 당뇨병에 일반적으로 사용되는 설 포닐 우레아 약물을 투여하면 칼륨 채널을 닫고 칼슘 방출을 자극하고 인슐린을 방출함으로써이 결함을 수정하는 데 도움이됩니다.