From the Experts

door Paul R. Munford, PhD

dit artikel werd oorspronkelijk gepubliceerd in de zomer 2007 editie van de OCD nieuwsbrief.

ik herinner me een film waarin een van de personages rondging en mensen vroeg het woord “ironie” te definiëren.”Hoewel de meesten van hen leken te weten wat het betekende, konden ze het niet onder woorden brengen. Pas aan het einde van de film gaf een van hen de definitie. Ik word eraan herinnerd omdat de voortzetting en eliminatie van OCD-symptomen perfecte voorbeelden zijn van ironie, of het optreden van uitkomsten die tegengesteld zijn aan die welke bedoeld waren. Je hebt waarschijnlijk al het sturen van triggers voor uw obsessies en het doen van dwanghandelingen na contact met degenen die je niet kon vermijden.

ironisch genoeg, in plaats van het verminderen van uw nood wat u hebt gedaan is het ondersteunen, of zelfs verergeren, van uw toestand. Om uit dit moeras te komen, moet je het tegenovergestelde doen van je strategie tot nu toe. Dit betekent opzettelijk contact maken met de triggers terwijl het afzien van het doen van dwanghandelingen. Met voldoende blootstelling aan de triggers, en voor voldoende perioden, van tijd zul je merken dat ze machteloos worden om leed uit te lokken, en de afwezigheid van angst elimineert de noodzaak van dwanghandelingen. Zie je wat ik bedoel met OCD en ironie? Hiervoor wordt gebruik gemaakt van blootstellingsrituele preventie en bewustmakingsoefeningen.

rituele preventie en Bewustzijnsoefeningen bij blootstelling

het is belangrijk dat u begrijpt hoe de oefeningen voor rituele preventie en bewustzijnsoefeningen bij blootstelling (Erpa) gerelateerd zijn aan de manier waarop de symptomen werken. Laten we eens kijken naar de reeks gebeurtenissen die plaatsvinden tijdens een cyclus van OCD-symptomen, gewoonlijk een OCD-piek genoemd. Ten eerste is er een trigger; iets dat wordt opgemerkt in je fysieke, sociale of mentale werelden. Ten tweede activeert het onmiddellijk een obsessie-gedachten, gevoelens of impulsen die verontrustend zijn. Bijna tegelijkertijd voel je angst, schuld, vrees, angst, woede, of een aantal en combinatie van verontrustende emoties. Deze drie gebeurtenissen-blootstelling aan een trigger, activering van een obsessie en gevoelens van nood — worden gevoeld als samen gebeuren als een enkele gebeurtenis. Daarom worden de termen “trigger”, “obsession” en “distress” door elkaar gebruikt om te verwijzen naar deze schijnbaar enkele gebeurtenis — de piek. Je natuurlijke reactie is om het zo snel mogelijk uit te zetten. Tot slot, door vallen en opstaan, ontdek je dat door het herhalen van bepaalde acties en/of mentale Draaiingen je tijdelijk verlichting krijgt tot de volgende obsessie toeslaat.

ERPA-oefeningen behandelen elk van deze gebeurtenissen. Eerst kies je een trigger voor een bepaalde obsession-compulsion combinatie en oefen je blootstelling aan deze trigger. Tijdens de blootstelling, de volgende stap is om zich te onthouden van rituelen en in plaats daarvan oefenen bewustzijn van de nood. Als dit succesvol is gedaan, verdwijnt de nood. Omdat de obsessies die vroeger vreselijke angst veroorzaakten die kracht niet meer hebben, wordt het onbeduidend, waardoor het opdringerig en repetitief niet meer is. Met de afwezigheid van de obsessies, is er geen behoefte aan dwanghandelingen.

de oefeningen hebben de hersenen veranderd, wat weer gedrag en emoties verandert. Desensibilisatie is opgetreden. De exposure oefening is het voertuig, de Rolls Royce van behandelingen, die dit resultaat levert. Door het beoefenen van de oefeningen ten minste een tot twee uur per dag (inclusief weekends en feestdagen), moet je goede vooruitgang geboekt. Wanneer dit schema wordt nageleefd, de meeste mensen ongevoelig voor de specifieke trigger ze werken aan binnen vijf tot zeven dagen. Dit succes geeft hen een grote dosis vertrouwen dat ze hun angst kunnen beheersen en verhoogt hun motivatie om het na te streven en uit te roeien. Ze geloven nu echt dat ze zullen worden “bang onbevreesd.”

om een exposure-oefening samen te stellen volgt u deze stappen:

1. Kies een trigger, een obsession-compulsion combinatie voor eliminatie.
2. praktijk blootstelling door het brengen van de obsessie in werkelijkheid en in de verbeelding.Oefen rituele preventie door af te zien van dwanghandelingen en angstblokkerend gedrag.
3. oefen acceptatie en ervaar volledig de getriggerde gedachten, beelden, impulsen, emoties en fysieke gewaarwordingen die zij teweegbrengen.

Ik zal elk van de bovenstaande activiteiten als volgt uitleggen:

het selecteren van een Obsession-Compulsion combinatie voor eliminatie

de beste obsession-compulsion combinatie tot doel is meestal de obsession-compulsion combinatie die het minst verontrustend is. Hoewel u misschien te popelen om zich te ontdoen van de meest lastige van uw symptomen, is het het beste om te beginnen met degene die de grootste kans op succes biedt. Immers, niets lukt zo goed als succes. Maak je geen zorgen; we zullen uiteindelijk al uw triggers behandelen. Zoals jullie weten, zal er enige stress zijn verbonden aan de oefeningen die jullie op het punt staan te ondernemen. Begin met de makkelijkste om de nood tot een minimum te beperken.

blootstelling, het veroorzaken van obsessies

de blootstelling houdt in contact te komen met triggers voor obsessies in werkelijkheid, die zich in de uiterlijke, fysieke en sociale wereld bevinden, of in imaginaire situaties, die zich in de innerlijke, mentale wereld bevinden, omdat angst het probleem is en angst de oplossing is. Ik realiseer me dat het idee om angst onder ogen te zien best eng is, maar het is noodzakelijk. In geval na geval, hebben patiënten gemeld dat zodra ze beginnen te confronteren angst, ze vinden het niet te zijn bijna zo verontrustend als verwacht. Belangrijker is dat ze ontdekken dat blootstelling werkt. De obsessies stoppen met het activeren van angst en worden gewoon ” gedachten.”Neutraal zijn, zonder emotionele impact, ze zijn onbelangrijk en geleidelijk vervagen.

Shaping

Houd er rekening mee dat de blootstellingsoefeningen op een zeer geleidelijke manier worden uitgevoerd en langzaam naar een doel toe bewegen. Deze geleidelijke manier om vooruitgang te boeken heet shaping. Begin met een situatie die slechts minimale nood veroorzaakt en blijf erbij totdat je er weinig of geen reactie op hebt. Pas dan neem je een andere situatie aan, een die maar iets moeilijker is dan de eerste, en blijf erbij totdat de nood verdampt. Dit proces wordt voortgezet totdat jullie grondig zijn blootgesteld aan al jullie obsessies, inclusief wat jullie aanvankelijk als het meest beangstigende beschouwden. Tegen de tijd dat je er bent, ben je ongevoelig geworden door de blootstellingsoefeningen die er naar toe leiden, zodat de laatste stap niet moeilijker zal zijn dan de eerste. Dit proces op weg naar een doel in kleine stappen is een belangrijk onderdeel van het herstelproces.

om de angst te kunnen uitwissen, zijn er twee noodzakelijke voorwaarden. Ten eerste moeten rituelen en andere middelen om de blootstelling te ontwijken worden voorkomen. Het gebruik van valse angst blokkers zal volledig worden besproken in de volgende sectie. Voor nu, laten we de tweede van deze voorwaarden bespreken de noodzaak van langdurige blootstelling. Belichtingssessies moeten lang genoeg zijn om tijdens de belichting een merkbare afname van uw nood te ervaren. Dit betekent dat uw sessies kunnen worden voor een uur of meer. Wat mensen meestal voelen tijdens hun sessies is een geleidelijke toename van de nood die na enkele minuten nivellert. Dan begint het af te nemen. Het is tijdens deze fase dat je de voordelen van de oefening krijgt. Wat de trigger ook is, het verliest zijn kracht om angst uit te lokken. Bij de volgende blootstellingssessie en de daaropvolgende, zul je merken dat de angst in het begin lager is en sneller wegvalt, totdat je uiteindelijk weinig of geen leed zult voelen. Je hebt de trigger geneutraliseerd en geleerd dat blootstelling alleen je zal bevrijden van angst zonder toevlucht te nemen tot het gebruik van defecte angst blokkers. Houd uw blootstellingssessies tot maximaal 90 minuten door triggers te selecteren die zich in de lichte tot matige moeilijkheidsgraad bevinden.

blootstelling kan mentaal en emotioneel uitputtend zijn, zodat u geen onnodige ontberingen wilt veroorzaken door te overdrijven. Als je de kracht van een trigger onderschat en ontdekt dat het meer dan 90 minuten duurt voordat de nood afneemt, stop er dan mee en vervang het door een gemakkelijkere oefening. U kunt terugkeren naar degene die je onderschat nadat de gemakkelijkere oefeningen u ongevoelig hebben gemaakt. Zoals hierboven vermeld, kunnen exposure-oefeningen in werkelijkheid of in de verbeelding zijn. Exposures in reality zijn gericht op het elimineren van obsessies veroorzaakt door situaties in de echte wereld, uw fysieke en sociale omgeving. Dit soort blootstellings-activiteiten vereisen dat je fysiek betrokken bent bij situaties die obsessies veroorzaken.Exposures in imagination zijn gericht op het elimineren van obsessies veroorzaakt door gedachten en beelden van in beeld gevreesde, toekomstige gebeurtenissen die onmogelijk en onwaarschijnlijk zijn. Blootstelling van dit soort, omdat ze bestaan alleen in je geestesoog, vereisen contact met de ingebeelde triggers. Een van de beste manieren om exposure in verbeelding te doen is door het opschrijven van de inhoud van uw obsessies en het opnemen van dit scenario op audiotape en het herhaaldelijk luisteren naar het zo lang als nodig is om enige opluchting te voelen. U kunt ook de blootstelling aan dit scenario oefenen door het te herschrijven en opnieuw te lezen voor langere tijd, opnieuw totdat u uw noodlijdende vermindering voelt. Voor beide soorten exposure oefeningen, is het van het grootste belang dat je ze niet stoppen terwijl je angst is omhoog. Als je dat doet, desensibilisatie wordt voorkomen en u kunt zelfs verder worden gesensibiliseerd voor de situatie die u probeert te neutraliseren.

plan met dit in gedachten uw exposuresessies op momenten dat u genoeg tijd hebt om ze te voltooien en weet dat u niet zult worden onderbroken of afgeleid. De beste resultaten worden behaald wanneer je elke dag oefent, ook in het weekend en op feestdagen. Er ontwikkelt zich een momentum dat de praktijk gemakkelijker maakt met snellere resultaten. Ik raad je ook aan om de oefeningen vroeg op de dag te doen. Op deze manier heb je minder kans om ze af te schrikken en de gedachte om ze te doen hangt niet boven je hoofd als het zwaard van Damocles voor het grootste deel van de dag.

rituele preventie afzien van vals Angstblokkerend gedrag

een valse angstblokker is elke actie of gedachte onmiddellijk na een obsessie die de angst vermindert. Ik gebruik de term “vals” omdat de verminderde angst slechts tijdelijk is en terugkeert met de volgende obsessie. De grootste schade is het blokkeren van blootstelling, wat herstel voorkomt. De meest voorkomende valse angst blokkers zijn fysieke en mentale dwanghandelingen, afleiding, vermijden, en geruststelling zoeken. Fysieke en mentale dwang zijn vrijwillige acties die onder jullie controle staan. Net zoals u de beweging van uw spieren kunt controleren, kunt u de uitvoering van fysieke rituelen controleren. Hetzelfde geldt voor mentale rituelen; het zijn moedwillige woorden die je tegen jezelf zegt en beelden die je met opzet produceert. De vraag is niet: “kan ik rituelen voorkomen?”maar,” ben ik bereid om ze te voorkomen? Als je OCD wilt overwinnen, moet het antwoord ja zijn.”De prijs die je betaalt voor het opgeven van hen — op korte termijn milde angst-is het voordeel op lange termijn van de Vrijheid van OCD waard.

het oude gezegde” it ’s easier than you think” is waar bevonden door alle moedige mensen die rituelen hebben verlaten en hun lijden hebben overwonnen. Je kunt een van hen zijn. Vergeet niet, dat door het vormgeven van uw blootstelling kunt u uw angst niveau te controleren, die het gemakkelijker zal maken om afstand te doen van de rituelen. Afleiding is waarschijnlijk een van de eerste valse angst blokkers die mensen gebruiken om te gaan met obsessies. Door te proberen hun gedachten op iets anders te richten, hopen ze obsessies met hun daarmee gepaard gaande angst en leed te negeren. Echt aandacht besteden aan wat ze doen, voortdurend bezig zijn, en het houden van op de beweging zijn manieren die van een meer energieke gebogen kunnen gebruiken om te concurreren met repetitieve opdringerige gedachten en beelden. Naar muziek luisteren, onophoudelijk en gedachteloos babbelen wordt door anderen gebruikt om de impact van obsessies te temperen.

degenen met de neiging zich zorgen te maken, kunnen zich zelfs concentreren op lastige problemen van het dagelijks leven in hun pogingen om hun obsessies uit het hoofd te duwen. De meest drastische en beslist gevaarlijke afleiding is het toebrengen van zelfbeschadiging, vaak aan het hoofd, alsof om demonen te verdrijven, schuld te vereffenen, of de uitwisseling van fysieke pijn voor emotionele angst. Afleidingen, zoals hun angstblokker neef, dwanghandelingen, bieden alleen een vaak onvoorspelbare korte termijn loslaten van de nood van onvermijdelijk terugkerende obsessies. Afleidingen moeten worden opgegeven zodat de echte angstblokker niet kan werken-blootstelling. Vermijden — zoals jullie inmiddels weten-is het tegenovergestelde van blootstelling en voorkomt herstel. Voordat je deze kennis had, deed je echter wat natuurlijk kwam en bleef je weg van triggers die irrationele gedachtenbeelden en impulsen activeerden. Nu moet je het pad naar herstel nemen, het pad dat de angst volgt. Als jullie ervan afdwalen en naar de woestenij van de vermijding dwalen, dan is jullie reis eindeloos. Of zoals een van mijn patiënten zei: “Ik snap het, het idee is om te zijn als een warmte zoekende raket fix op de angst volgen en opblazen.”Vermeden situaties kunnen je bondgenoot zijn als je erkent dat ze eigenlijk triggers zijn voor je obsessies en als zodanig doelen voor desensibilisatie. Wanneer ze geneutraliseerd zijn en je ze gemakkelijk kunt benaderen, heb je het ultieme bewijs van een succesvolle behandeling aangetoond.

redeneren is waarschijnlijk de meest gebruikte angstblokkers, hoewel de persoon zich meestal realiseert dat zijn angsten onredelijk zijn. Echter, tijdens ernstige OCD pieken dit begrip verzwakt en twijfels ontstaan dat de gevreesde gedachten echt zou kunnen zijn. Bijvoorbeeld, kunnen de gedachten echt betekenen dat ” ik heb een groot karakter defect, of dat ik gek ben?”Net zoals de natuur een vacuüm verafschuwt, verafschuwen mensen onzekerheid. We gaan ermee om door te rationaliseren, analyseren, intellectualiseren, theoretiseren en allerlei mentale manipulaties te gebruiken, in een poging zekerheid te verkrijgen. Dit gebeurt in OCD wanneer de defecte angst blokkers van redeneren “thinking things through,” en uitdagende irrationele gedachten, in het spel worden geroepen. Zoals u al weet, zijn deze pogingen tot verlichting zinloos. We hebben weinig directe controle over onze emotionele reacties omdat emoties ons overkomen, niet dingen die we zullen gaan gebeuren. Onze rationele beheersing van angst is zwak; maar angst kan gemakkelijk rationele controle kapen door dit routinematig in OCD te doen. Dit komt omdat de verbindingen van de emotionele systemen van de hersenen naar de rationele systemen sterker zijn dan verbindingen van de rationele systemen naar de emotionele systemen (LeDoux 1996).Filosofen, dichters en andere wijzen hebben dit begrip door de eeuwen heen tot uitdrukking gebracht, en vandaag de dag zijn neurowetenschappers bij hen die ontdekkingen doen over hoe het brein werkt. Vergeet niet, met angst, wat je denkt zal je niet helpen, maar wat je doet wel. Geruststelling is een van de meest krachtige en niet-herkende van deze angst en herstel blokkers. Het is een vorm van dwang die ik heb gevonden bij meer dan 90 procent van de mensen met wie ik heb gewerkt. Omdat zo velen dwangmatig geruststelling Zoeken om hun OCD en angst te kalmeren, verdient het speciale aandacht. Mensen met OCD zijn bang dat hun obsessies uitkomen. Om dit leed te verlichten, vragen ze andere mensen, meestal familieleden of goede vrienden, keer op keer om hen gerust te stellen dat hun angsten niet zullen komen. Omdat obsessies altijd onrealistisch zijn, vertellen de familieleden of vrienden (en zelfs therapeuten) hen dat er geen zorgen hoeft te maken; er zal niets slechts gebeuren. Het is bijvoorbeeld heel gebruikelijk dat mensen met de angst onverantwoordelijk of onzorgvuldig te zijn om de zekerheid te zoeken dat ze geen van beide zijn. Meestal krijgen ze de geruststelling die ze willen en tijdelijke verlichting, maar net als andere dwangsommen blokkeert geruststelling herstel. Dit is de eerste paradox.

geruststelling is niet nuttig — het is schadelijk. Maar de korte-termijn verlichting die het biedt is genoeg lonend om de persoon herhaaldelijk zoekende meer te houden die de tweede paradox is. Hoe meer geruststelling ontvangen, hoe meer geruststelling gewenst. Proberen aan de vraag te voldoen is als proberen een bodemloze put te vullen. Naast het belemmeren van herstel, kunnen onophoudelijke verzoeken om geruststelling groeien tot overheersende eisen die leiden tot interpersoonlijke ruzie. In één geval, nadat de eisen van haar man zo intens en frequent werden, verhuisde een vrouw eigenlijk en huurde een appartement van haar eigen. Haar man ging een intensief behandelingsprogramma in waarbij beide werden geholpen en de geruststelling stopte.

dit is een voorbeeld van de derde paradox. Zodra de geruststelling is geëlimineerd, vindt de gerustgestelde geen verdere wens voor het vergezeld van een afname van hun obsessies en andere dwanghandelingen. Hoe moet je dan omgaan met je drang om geruststelling te vragen?

ten eerste, stop met vragen om geruststelling. Identificeer uw meest voorkomende vragen en stel ze niet. Vermijd subtiele indirecte manieren om geruststelling te krijgen. Deze zijn misschien onbekend voor de herstellers, maar bewust door u geoefend. Bijvoorbeeld, een klant waar ik mee werkte zou abrupt stoppen met doen wat ze deed zitten en ruimte uit. Haar man leerde dat dit gedrag signaleerde dat ze verstrikt was in obsessies, en zonder dat hij het wist, werden ze een non-verbale vraag om geruststelling die hij onmiddellijk zou bieden. Het was zijn teken om haar te vertellen zich geen zorgen te maken, dat haar angsten irrationeel waren dat het alleen haar OCD was. Dus naast het bijwonen van de voor de hand liggende verzoeken, moeten subtiele indirecte ook worden gestopt.

ten tweede, informeer uw significante anderen over de schadelijke effecten van geruststelling. Laat ze deze passage lezen. Leg uit dat het verstrekken van geruststelling interfereert met herstel.

ten derde, Maak een zachte weigering statement. In het begin zult u hoogstwaarschijnlijk blijven zoeken naar geruststelling ondanks uw inspanningen om zich ervan te onthouden. Daarom moeten mensen van wie je meestal geruststelling krijgen met je samenwerken om een smakelijke manier te creëren om nee te zeggen. Een manier om dit te doen is om te zeggen: “Ik denk dat je om geruststelling vraagt. Onthoud dat geruststelling niet helpt; het is schadelijk. Daarom ga ik niet reageren.”Maar als dit niet werkt is het mogelijk dat de overeengekomen verklaring zelf geruststellend is geworden of dat je gelooft dat er niets slechts zal gebeuren omdat de geruststellende je zou waarschuwen. In dit geval, de beste manier om het te beëindigen is voor de partijen om te stoppen met praten over OCD volledig.

bewustzijn

ik denk dat iedereen heeft gehoord dat je je angsten onder ogen moet zien om ze te overwinnen. Dat is makkelijk te zeggen, maar moeilijk te doen. Onze instinctieve reactie op dreiging is vechten of vluchten. Deze reactie heeft overlevingswaarde voor het omgaan met echte gevaren, maar niet voor de valse gevaren die je vreest met OCD. Overleven voor jou is het overwinnen van OCD, wat vereist dat je de angst ervaart, eraan blijft vasthouden, jezelf erin onderdompelt en onderwerpt.

dit lezen kan anticiperende angsten aanwakkeren, maar houd er rekening mee dat u uw angstniveaus kunt beheersen door de triggers geleidelijk aan te benaderen, zodat u zich slechts mild tot matig of angstig voelt. Bij het maken van contact, kun je merken dat de angst geleidelijk stijgt, maar dan afvlakt en na een tijdje begint het te verminderen. Het is tijdens deze laatste fase dat u de voordelen van de behandeling krijgt. Je wordt ongevoelig. Terwijl je de angst onder ogen ziet is het je taak om aandacht te besteden aan je ongemakkelijke gedachten en emotionele en fysieke sensaties. Blijf stilstaan bij de enge gedachten en beelden. Doe het tegenovergestelde van wat je hebt gedaan en accepteer de angsten als mogelijk. Stel je de gevreesde toekomstige gebeurtenissen voor. Zeg tegen jezelf: ‘het zij zo.”Concentreer je op het vooruitzicht om in een wereld van onzekerheid te leven, om nooit te weten of en wanneer er iets slechts gaat gebeuren, om nooit over de angstige toestand heen te komen, enzovoort, enzovoort. Blijf nadenken over gedachten en beelden oproepen om bewust angst uit te lokken. Op deze manier gebruik je angst om angst te bestrijden. Je kunt angst niet overwinnen door er omheen te gaan, maar alleen door er doorheen te gaan. Wees je echt bewust van de emoties die je ervaart. Let ook op de fysieke reacties van je lichaam. Waar voel je de angst in je lichaam? Als je hart sneller en harder klopt, stem er dan op af. Als je spierspanning focus op dat. Als je sneller en harder ademt, merk het dan op. Zit je buik en borst strak? Heb je het warm? Zweet je? Als het antwoord ja is, betekent het dat je op het juiste spoor bent omdat je de angst voelt en het zichzelf laat uitbranden. Door de angst na te jagen vernietig je het. Blootstelling is aan obsessies en dwanghandelingen zoals zonlicht is voor vampiers. Al deze slechte gevoelens zijn voor het goede.

u zult dit zelf weten wanneer na meerdere blootstellingen de angst niet meer bestaat. Je zult het niet kunnen oproepen, zelfs niet als je het probeert. U zou echter bezorgd kunnen zijn dat de obsessies sterker zullen worden als u uw inspanningen opgeeft om te stoppen met ze te blokkeren, of als u ze opzettelijk aanbrengt. Of je maakt je zorgen dat wat je ook vreest zal gebeuren. Paradoxaal genoeg komt geen van beide uitkomsten voor. In plaats daarvan gebeurt precies het tegenovergestelde; je zult herstellen als gevolg van het hertrainen van het angstsysteem van je hersenen om te stoppen met het maken van valse alarmen over onschuldige gebeurtenissen. Jullie zullen ongevoelig worden voor de vorige angsttrekkers en ze zien zoals ze werkelijk zijn — onschuldige gedachten en beelden die gewoon deel uitmaken van de normale stroom van jullie stroom van bewustzijn. Met andere woorden, OCD wordt gewist wanneer de ongewenste gedachten beelden en impulsen worden geconfronteerd en omarmd. Je kunt je afvragen: “als blootstelling aan angst alles is wat nodig is om over OCD te komen, waarom is dit dan nog niet gebeurd? Ik heb deze obsessies al vele jaren en ze blijven maar komen.”Het antwoord is dat je nutteloze angstblokkeerders hebt gebruikt om leed van de obsessies af te snijden. Dit betekent dat je blootstelling aan de angst niet lang genoeg is geweest om het op natuurlijke wijze te laten vallen, wat het gewoon zal doen als gevolg van je gevoel. Je zult de waarheid hiervan volledig begrijpen nadat je je eerste blootstellings oefening hebt voltooid.

bovenstaande oefeningen kunnen ontmoedigend lijken. Maar denk aan de voordelen die ze bieden.

• veranderingen in emoties door hoge angst te weinig of geen angst.
• waardoor rationele gedachten irrationele kunnen vervangen.
• vermogen om werk te behouden, vrijwilligerswerk te doen of onderwijs-of opleidingsdoelstellingen na te streven.
• normale belangen en routines.
• genieten van bevredigende familie-en sociale activiteiten en relaties.

succes. Jij hebt de macht!

herdrukt met toestemming van New Harbinger Publications Inc.