co to jest choroba Blounta?
choroba Blounta jest rzadkim zaburzeniem wzrostu, które dotyka dzieci, powodując, że nogi wyginają się na zewnątrz tuż poniżej kolan. Znany jest również jako tibia vara. Niewielka ilość kłaniania jest w rzeczywistości całkiem normalne u małych niemowląt. Jednak ponieważ większość dzieci zaczyna chodzić, w wieku od 1 do 2 lat, ich nogi stopniowo wyprostowują się.
u dzieci z chorobą Blounta dolne nogi pozostają pochylone lub pochylone dalej na zewnątrz, co może prowadzić do przyszłych problemów z chodzeniem. Blount ’ s można zaobserwować u dziecka poniżej 4 roku życia, a także u wczesnej młodzieży. Prawie wszystkie dzieci, które otrzymują wczesne leczenie, reagują bardzo dobrze.
co powoduje chorobę Blounta?
dokładna przyczyna choroby Blounta pozostaje nieznana. Naukowcy uważają jednak, że jest to połączenie kilku czynników, w tym genetycznych, środowiskowych i mechanicznych. Jest bardziej powszechne u dziewcząt, rodzin afroamerykańskich i tych rodzin z historią Blounta.
ponieważ większość dzieci, u których rozwinęła się choroba Blounta, zaczęła chodzić w młodym wieku, uważa się, że wczesne chodzenie jest kolejnym ważnym czynnikiem.
choroba Blounta jest również bardziej powszechna u dzieci otyłych lub z nadwagą; uważa się, że dodatkowy ciężar umieszczony na kości piszczelowej u tych dzieci prowadzi do nieprawidłowego procesu wzrostu kości.
Jak diagnozuje się chorobę Blounta?
choroba Blounta jest często po raz pierwszy podejrzewana, gdy ukłony nóg są zauważane u dziecka podczas normalnej wizyty u pediatry, który zazwyczaj kieruje sprawę do chirurga ortopedycznego. Im starsze dziecko jest po wykryciu stanu, tym bardziej widoczne będą te zmiany na zdjęciu rentgenowskim.
identyfikacja choroby Blounta odbywa się poprzez dokładne badanie fizykalne, a następnie zdjęcia rentgenowskie nóg. Te zdjęcia rentgenowskie pokaże nieprawidłowy kształt piszczeli i ewentualnie zmiany w płytce wzrostu kości tuż pod kolanem.
chirurdzy ortopedzi wykonają pomiary na podstawie zdjęć rentgenowskich kątów różnych segmentów nogi, aby odróżnić prawidłowy wzrost i rozwój kości od choroby Blounta, która wykazuje poważniejsze ukłony. Jeśli zostanie postawiona diagnoza choroby Blounta, pomiary te pozwolą chirurgowi stworzyć najlepszy plan leczenia i śledzić korekcję deformacji w wyniku leczenia w przyszłości.
Jak leczy się chorobę Blounta?
leczenie choroby Blounta waha się od prostej obserwacji po zabieg chirurgiczny. Decyzje o najlepszym leczeniu dla każdego dziecka zależą głównie od wieku dziecka w momencie diagnozy i ciężkości kłaniania się nóg.
jeśli u dziecka poniżej 2 roku życia wykryto łagodne ukłony, najlepszym leczeniem jest najczęściej obserwacja, w której postęp choroby jest monitorowany przez chirurga ortopedę. W wielu przypadkach ukłony okażą się normalnym wzrostem i rozwojem i poprawią się w ciągu około 1 roku bez dalszego leczenia przez lekarza.
jeśli jednak ukłony ulegną pogorszeniu lub zostaną wykryte u dziecka w wieku 2-4 lat, chorobę Blounta można leczyć za pomocą aparatu ortopedycznego, który jest zakładany przez chirurga ortopedę i zakładany na nogi dziecka. Te szelki, określane jako kafo szelki, co oznacza kolano-kostka-Stopa ortotyczne, rozciągają się od górnej części uda do czubków palców. Istnieje kilka różnych modeli aparatów ortodontycznych, ale cel jest taki sam z każdym, aby stopniowo kierować wzrost nóg w kierunku prostszej pozycji nóg, tak aby kolana i stopy były odpowiednio wyrównane, bez kłaniania się. Orteza każdego dziecka jest zaprojektowana specjalnie dla nich, co wymaga stworzenia odlewów nóg. Ciągły rozwój nóg za pomocą usztywnienia jest następnie monitorowany przez chirurga ortopedę, poprzez badania kontrolne i prześwietlenia rentgenowskie.
w niektórych przypadkach najlepszym sposobem leczenia choroby Blounta jest operacja chirurgiczna. Są to na ogół przypadki, w których leczenie usztywniające dziecka nie było skuteczne w korygowaniu ugięcia nóg, lub w których stan jest zidentyfikowany u dzieci w wieku powyżej 3 lub 4 lat, z cięższym ugięciem.
w przypadku rozpoznania choroby Blounta u młodzieży leczenie chirurgiczne jest prawie zawsze najbardziej odpowiednim leczeniem. Operacja najczęściej stosowana jest nazywana osteotomią, w której bardzo mały klin kości piszczelowej (kości piszczelowej), a czasami również strzałkowej, jest usuwany w celu wyrównania dolnej części nogi w prostszej pozycji. Płytkę umieszcza się w miejscu osteotomii i prawdopodobnie trzeba ją usunąć 1-2 lata po zabiegu.
inne zabiegi operacyjne obejmują wykonanie małej operacji, w której płytka wzrostu (nasady) jest usuwana lub przywiązywana za pomocą małych płytek w celu zatrzymania nieprawidłowego wzrostu kości piszczelowej i skorygowania jej wyrównania, lub osteotomię, a następnie umieszczenie zewnętrznego stabilizatora, w którym urządzenie jest przymocowane do zewnętrznej części nogi przez kilka miesięcy za pomocą małych metalowych szpilek, co pomaga w prawidłowym gojeniu nowo ustawionej kości piszczelowej.
inne względy
choroba Blounta może wymagać pewnych trudnych dostosowań dla rodziców i ich dziecka z tą chorobą. Częste wizyty u lekarza, noszenie aparatów ortodontycznych lub gipsów oraz operacja chirurgiczna w młodym wieku mogą stanowić emocjonalne i fizyczne wyzwania zarówno dla dzieci, jak i rodziców. Jednak wczesne leczenie choroby okazało się niezwykle skuteczne i prawie wszystkie dzieci, które otrzymują leczenie choroby Blounta, dorastają do późnego dzieciństwa lub dorosłości bez żadnych nieprawidłowości lub ograniczeń dotyczących ich aktywności i umiejętności, od codziennego chodzenia po wymagające, wyczynowe sporty.