co to jest defibrylator?
jak sama nazwa wskazuje, defibrylacja zatrzymuje migotanie, bezużyteczne drżenie, które mięśnie serca danej osoby mogą przyjąć podczas zatrzymania krążenia. Mówiąc najprościej, defibrylator działa przy użyciu bardzo wysokiego napięcia (coś w rodzaju 200-1000 woltów), aby przepuścić prąd elektryczny przez serce, więc działa normalnie. Serce pacjenta otrzymuje około 50-360 dżuli energii elektrycznej (około 100-watowa żarówka zużywa się w ciągu kilku sekund).
rodzaj defibrylatora, który widzisz w telewizji, składa się z elektrycznego urządzenia zasilającego i dwóch metalowych elektrod zwanych łopatkami, które są mocno przytwierdzone do klatki piersiowej pacjenta za pomocą izolacyjnych uchwytów plastikowych (więc osoba, która ich używa, również nie doznaje wstrząsu). Ważną rzeczą jest doprowadzenie prądu do przepływu przez serce, więc miejsce, w którym nakładane są wiosła, ma kluczowe znaczenie.Jednym ze sposobów ich stosowania jest umieszczenie jednego wiosła nad i na lewo od serca, a drugiego nieco pod i na prawo;inna metoda polega na umieszczeniu jednego wiosła z przodu ciała, a drugiego z tyłu. Aby prąd elektryczny płynął prawidłowo i aby zmniejszyć ryzyko poparzeń, elektrody muszą być nakładane wystarczająco blisko siebie.Muszą również mieć dobry kontakt elektryczny ze skórą, więc ciało stałelub płynny żel przewodzący jest zwykle nakładany na klatkę piersiową pacjenta.
w urządzeniach przeznaczonych do użytku przez mniej wyszkolonych ludzi w miejscach publicznych często zamiast łopatek stosuje się lepkie, samoprzylepne elektrody: po przyklejeniu klocków operator może dobrze odsunąć się od ciała pacjenta, co zmniejsza ryzyko porażenia prądem.
Zdjęcie: dwa różne sposoby stosowania ładunku: 1) konwencjonalne łopatki na ręcznym defibrylatorze. Zdjęcie autorstwa Christophera Hubenthala dzięki uprzejmości US Air Force. 2) elektrody samoprzylepne (z nadrukowaną grafiką pokazującą, gdzie przykleić je do ciała pacjenta) na automatycznym defibrylatorze. Zdjęcie autorstwa Williama Greera dzięki uprzejmości US Army.
jak skuteczne są defibrylatory?
Wykres: Dlaczego potrzebujemy więcej publicznych defibrylatorów: szansa na przeżycie zatrzymania krążenia poza szpitalem zwiększa się, im szybciej stosuje się defibrylację. Dane z badania 1732 przypadków w Karolinie Północnej przez C. M. Hansen et al, 2015.
pewnie zauważyliście, że w miejscach publicznych jest o wiele więcej defibrylatorów niż kiedyś-i były wezwania, aby były tak powszechne, jak gaśnice. Powód jest prosty: jeśli ktoś zapada z zatrzymaniem krążenia, natychmiastowa defibrylacja, nawet przez niewprawnego przypadkaprzeprowadzając instrukcje krok po kroku, dramatycznie zwiększa szansę na przeżycie,w porównaniu do opóźnionej defibrylacji, gdy pogotowie Medyczne ostatecznie przejedzie. Badanie Australijskie z 2014 r. wykazało, że wskaźnik przeżycia wynosi 45 procent w porównaniu do 31 procent; bardzo korzystne wyniki stwierdzono również w badaniach wosaka,Japonii, Los Angeles,Kalifornii,Wielkiej Brytanii i innych krajach.
skuteczność publicznych defibrylatorów wydaje się być pewna, że wzrośnie teraz, gdy więcej obszarów zachęca do publicznego szkolenia w zakresie RKO i AED w szkołach i uczelniach. W ciągu ostatniej dekady wiele stanów USA (w tym Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island i Teksas) przyjęło przepisy zachęcające lub wymagające od uczniów średnich odbycia tego rodzaju szkolenia przed opuszczeniem szkoły.Mimo to, jak wskazuje przemyślany przegląd 2018 ze Skandynawii, ważne jest, aby pamiętać, że wiele zatrzymań serca ma miejsce w domach ludzi iw innych miejscach, w których debrillatory nie są powszechnie dostępne, więc ich zastosowanie jest nadal ograniczone.
„zatrzymanie krążenia poza szpitalem (OHCA) jest poważnym problemem zdrowotnym, co stanowi około 700 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych i Europie. Wczesna defibrylacja jest jednym z najważniejszych czynników warunkujących poprawę przeżycia.”
M. Ring et al, 2018
rodzaje defibrylatorów
Zdjęcie: przenośny defibrylator zewnętrzny zapakowany w karetkę. Zdjęcie autorstwa Charlesa Larkina SR dzięki uprzejmości US Air Force.
urządzenia, które prawdopodobnie zobaczysz na stacjach kolejowych i innych obszarach publicznych, nazywane są automatycznymi defibrylatorami zewnętrznymi(AED) lub defibrylatorami dostępu publicznego (PADs)i są zaprojektowane do użytku z niewielkim lub żadnym szkoleniem.Mają samoprzylepne elektrody i wbudowany KOMPUTER, któryautomatycznie analizuje rytm serca pacjenta, aby dowiedzieć się, czy szok pomoże im (defibrylacja nie działa, jeśli serce przestało bić), a jeśli tak, to jaki poziom wstrząsów jest odpowiedni.
jednostki, które widzisz w szpitalach telewizyjnych i karetkach, które mają łopatki i żel nakładany na skórę, są zwykle ręcznymi defibrylatorami zewnętrznymi. Dzięki tym urządzeniom lekarze,pielęgniarki lub ratownicy medyczni muszą sami dowiedzieć się, czy defibrylacja pomoże, a także jakiego napięcia uderzeniowego lub poziomu energii użyć.Półautomatyczne defibrylatory mogą pracować automatycznie lub w trybie ręcznego przełączania, jeśli lekarz woli.
pacjenci, którzy cierpią na regularne problemy z rytmem serca, mają wewnętrzny defibrylator trwale wszczepiony do klatki piersiowej (trochę jak rozrusznik serca) lub noszony na powierzchni skóry pod ubraniem. Urządzenia takie jak ta stale monitorują rytm serca i dostarczają szoku, gdy jest to potrzebne.