Qualified Medical Evaluations (QME) and Workers’ Compensation: What you Need to Know

dla poszkodowanych pracowników proces oceny QME może być nerwowy. Poszkodowani pracownicy wchodzą do biur QME i często nie wiedzą, czego się spodziewać.

  • jak powinny wyglądać biura?
  • jak będzie ze mną rozmawiać QME?
  • jak się wkurzę lub wkurzę na QME to co się może stać?
  • jeśli jestem na lekach w czasie egzaminu i mam problemy z uczestnictwem
  • co się stanie?

stan Kalifornia wydał różne przepisy, aby rozwiązać te problemy. Przepisy te mają na celu ochronę poszkodowanych pracowników oraz zapewnienie, że są oni traktowani z szacunkiem i oceniani w odpowiednich warunkach medycznych.

podobnie, istnieją pewne granice, które zostały ustalone w odniesieniu do QME i ich praw do tego, jak mają być traktowane przez poszkodowanego pracownika lub jego przedstawiciela.

prawo do bycia widzianym w ocenie niezależnie od tego, czy jest reprezentowany, czy nie

QME nie może odmówić oceny ustalania w oparciu o kwestię reprezentacji. Niezależnie od tego, czy poszkodowany pracownik jest reprezentowany ,czy nie, QME musi ” chedule wszystkie nominacje do kompleksowych ocen medyczno-prawnych bez względu na to, czy pracownik jest niereprezentowany lub reprezentowany przez adwokata. QME nie może odmówić umówienia się na spotkanie z poszkodowanym pracownikiem wyłącznie dlatego, że pracownik nie jest reprezentowany przez adwokata lub ponieważ obietnica zwrotu lub zwrotu kosztów nie została złożona przed oceną.”Regulamin sekcja 41 lit. a) (2.)

prawo do nie kontynuacji lub anulowania oceny QME

Departament Stosunków Przemysłowych chce, aby oceny QME były wykonywane w sposób szybki.

QME zaleca się powstrzymanie się od jednostronnego przesunięcia terminu badania QME w panelu więcej niż dwa razy w tej samej sprawie Reg 41 lit.a) (7.)

DIR zaleca również QMEs, aby „efrain anulował egzamin QME mniej niż sześć (6) dni roboczych od daty zaplanowania egzaminu bez ważnego powodu i bez podania nowej daty egzaminu w ciągu trzydziestu (30) dni kalendarzowych od daty anulowania.”Reg 41(A)(8.)

prawo do bycia widzianym w czystym i profesjonalnym biurze

przepisy wymagają, aby QME „zapewniało czyste, profesjonalne biuro lekarskie (zgodnie z definicją w sekcji 1(y) przez cały czas, które powinno zawierać funkcjonujące instrumenty medyczne i sprzęt odpowiedni do przeprowadzania oceny w zakresie praktyki lekarza oraz funkcjonujący telefon biura biznesowego z numerem telefonu podanym przez dyrektora medycznego dla tego miejsca, z którego strona może korzystać w celu zaplanowania badania lub załatwienia innych spraw związanych z kompleksową oceną medyczną / prawną” Sekcja 41 rozporządzenia (a)(1)

zgodnie z przepisami „Gabinet Lekarski” oznacza działającą w dobrej wierze placówkę biurową, która jest identyfikowana poprzez adres zamieszkania i wszelkie inne bardziej szczegółowe oznaczenia, takie jak numer apartamentu lub pokoju, i która zawiera zwykły i zwyczajowy sprzęt do oceny i leczenia odpowiedni do specjalizacji lub praktyki medycznej lekarza.”Regulamin Sekcja 1 (y)

w sumie powinno być:

  • Clean Professional Officefunkcjonowanie Instrumentów Medycznych i sprzętu do przeprowadzenia oceny
  • Biuro z adresem ulicy i numerem apartamentu lub pokoju, jeśli to konieczne
  • telefon do biura biznesowego

prawo do nie podlegania dyskryminacji QME

ta kwestia dotyczy w szczególności zgłaszania QME. Niniejsze rozporządzenie może również łączyć się z rozporządzeniem, które odnosi się do wymogu, aby QME zwracało się do poszkodowanych pracowników w sposób uprzejmy i profesjonalny. (Uwaga: Rozporządzenie to zostało omówione w dalszej części tego artykułu.)

zgodnie z przepisami, QME nie ma ” przedstawiać ekspertyz lub wniosków bez względu na rasę, płeć, pochodzenie narodowe, religię lub preferencje seksualne poszkodowanego pracownika.”Prawidło 41 (c)(3)

niedawno miała miejsce sprawa, która dotyczyła skutków takiej dyskryminacji. W rezultacie lekarstwem może być wydanie nowego panelu w odniesieniu do specjalności medycznej.

w sprawie zauważono, że ” jak wynika z jej zeznań, Dr Hsia wydaje się oparła swoją ocenę kondycji fizycznej wnioskodawcy na jego skład etniczny lub rasowy. Według własnych słów, Dr Hsia zakładała, że kandydat „Ha … czarna krew”, a na podstawie tego czuła, że jego definicja mięśni, ton i siła były nienormalnie niskie. Nieuniknionym implikacją jest to, że Dr Hsia uważał, że markery te były nienormalnie niskie dla osoby z ” czarną krwią.”To było niewłaściwe dla Dr. Hsia wyciągnąć wnioski medyczne na podstawie porównania definicji mięśni wnioskodawcy do ogólnej populacji osób, które podzielają jego skład etniczny lub rasowy; oznacza to, że Dr. Hsia oparła się na stereotypach dotyczących członków grupy etnicznej lub rasowej wnioskodawcy w ocenie i diagnozowaniu wnioskodawcy.”Beecham vs. Swift 2017 Cal. Wrk. Comp. P. D. LEXIS 555 (decyzja Zarządu)

prawo do nie czekania: jedna godzina

przepisy uniemożliwiają poszkodowanym pracownikom nadmierne oczekiwanie w biurach QMEs na ich ocenę.

przepisy wymagają, aby „o oceniający zaplanował spotkania w takim zakresie, w jakim poszkodowany pracownik będzie musiał czekać dłużej niż godzinę w biurze oceniającego przed przyjazdem na wcześniej uzgodniony czas spotkania na ocenę. Pracownik poszkodowany, który nie zostanie zauważony przez oceniającego w ciągu godziny, może zakończyć egzamin i wystąpić do Dyrektora Administracyjnego o zastępstwo oceniającego. Żadna ze stron nie ponosi odpowiedzialności za zakończony egzamin.”Zob. rozporządzenie sekcja 41 lit. f)

prawo do niepodlegania niewłaściwemu kontaktowi fizycznemu

żaden oceniający nie może nawiązywać fizycznego kontaktu z poszkodowanym pracownikiem, który jest niepotrzebny do ukończenia badania. Rozporządzenie 41 (d)

prawo do nie poddawania się niepotrzebnym egzaminom lub procedurom

QME nie może ” żądać od pracownika poddania się niepotrzebnemu egzaminowi lub procedurze.”Regulamin sekcja 41 (a)(3)

przykładem tego może być QME biorąc lub zlecając rentgenowskie rannych pracowników nisko, gdy jedynym żądanym urazem była ich prawa ręka.

prawo do tego, aby QME jednostronnie nie zmieniała oceny

przepisy przewidują, że QME powinien „powstrzymać się od jednostronnego zmiany terminu badania QME panelu więcej niż dwa razy w tym samym przypadku.”Regulamin sekcja 41 (a)(4)

prawo do profesjonalnych rozmów i Komunikacji

zgodnie z przepisami QME mają komunikować się z poszkodowanym pracownikiem w sposób pełen szacunku, uprzejmy i profesjonalny. Reg 41(a)(5)

przykładem naruszenia tego rozporządzenia była sprawa Sikder vs. Luxor.

fakty w tej sprawie były następujące: „Pan Sikder czuł, że PQME był dość zirytowany na niego w odwecie za komentarz, który Pan Sikder wygłosił na początku sesji. Przed rozpoczęciem oceny poszkodowany poprosił Dr. Carpenter, dlaczego spotykali się w gabinecie podiatrycznym i dlaczego nazwisko Dr. Carpenter nie było na drzwiach pakietu biurowego, którego pqme używało do oceny rannego pracownika. Najwyraźniej te pytania nie przeszły dobrze z Dr. Carpenter i Pan Sikder czuł, że lekarz był na niego zirytowany od tego momentu. (Zobacz MOH, z dnia 8/19/2014 na górze strony 5.)

w całym swoim zeznaniu, Pan Sikder był dość nieugięty, że został potraktowany w bardzo nieprofesjonalny, nieuprzejmy i lekceważący sposób przez dr Carpenter, podczas badania w dniu 26 czerwca 2012. W szczególności, gdy poproszono go o pochylenie się do przodu i spróbowanie dotknąć palców u stóp, lekarz powiedział mu, że jest ” zbyt słaby.”Lekarz popchnął prawą ręką dolną część pleców poszkodowanego, aby zmusić go do pójścia dalej. Zeznał wiarygodnie, że jego ciało przesunęło się nieco do przodu i poczuł zwiększony ból. (Zobacz MOH, z dnia 8/19/2014 w środku strony 5.)

Pan Sikder nie czuł się tak z żadnym innym lekarzem, przez którego był badany, a w szczególności z lekarzami, przez których był badany w tym przypadku.”Sikder V. Luxor Cab Company Inc 2014 Cal. Wrk. Comp. Policja. LEXIS 627 (decyzja Zarządu)

czy QME może zakończyć ocenę? Pracownicy znęcający się, uciążliwi lub nietrzeźwi

istnieją dwie sytuacje, w których QME może zakończyć ocenę QME.

pierwsza sytuacja to przypadek ” obraźliwego / uciążliwego poszkodowanego pracownika.”Zgodnie z przepisami QME nie są zobowiązane do przeprowadzania lub kontynuowania kompleksowej oceny medyczno-prawnej, w przypadku gdy poszkodowany pracownik lub jego przedstawiciel używa obraźliwego języka w stosunku do oceniającego lub personelu oceniającego lub celowo próbuje zakłócić działanie biura oceniającego w jakikolwiek sposób. Oceniający pod groźbą kary za krzywoprzysięstwo podaje fakty uzasadniające zakończenie procesu oceny. Na żądanie dyrektor medyczny bada fakty i dokonuje ostatecznego ustalenia kwestii. Cal. Kod Regs., CYC. 8, § 41 lit. h)

druga sytuacja dotyczy ” nietrzeźwego poszkodowanego pracownika.”Zgodnie z przepisami, QME nie są zobowiązane do” podejmowania lub kontynuowania kompleksowej oceny medyczno-prawnej, gdy poszkodowany pracownik jest pod wpływem alkoholu lub jakichkolwiek leków, które upośledzają zdolność poszkodowanego pracownika do udziału w procesie oceny. Oceniający pod groźbą kary za krzywoprzysięstwo podaje fakty uzasadniające zakończenie procesu oceny. Na żądanie dyrektor medyczny bada fakty i dokonuje ostatecznego ustalenia kwestii.”Cal. Kod Regs., CYC. 8, (i)

Uwaga: sytuacja poszkodowanego w stanie nietrzeźwości niekoniecznie jest „winą” poszkodowanego pracownika. Są chwile, w których poszkodowany pracownik jest na receptę leki, które mogą prowadzić do ewentualnego zatrucia. Poszkodowany pracownik mógł czuć, że musiał wziąć udział w ocenie, mimo że był leczony. Jest to coś, co może być zrozumiałe dla wszystkich stron sprawy. Poszkodowany pracownik będący pod wpływem „narkotyków ulicznych” lub „alkoholu” najprawdopodobniej będzie jednak postrzegany w słabym świetle.

QME leczenie lub nakłanianie do zapewnienia leczenia

istnieje rozporządzenie, że QME powinien powstrzymać się od leczenia lub nakłaniania do zapewnienia leczenia, zaopatrzenia medycznego lub wyrobów medycznych poszkodowanemu pracownikowi.”Reg sekcja 41(A)(4.)

to rozporządzenie jest zrozumiałe. Jednakże, opierając się na moim doświadczeniu, zdarzały się przypadki, w których poszkodowany pracownik wymagał natychmiastowej pomocy medycznej podczas uczestnictwa w ocenie QME. Jestem świadom okoliczności, w których wezwano karetkę pogotowia, gdy poszkodowany pracownik był w poważnym niebezpieczeństwie. Rozważałbym, że QME może odczuwać potrzebę zapewnienia opieki medycznej w sytuacji „zagrażającej życiu”.

co powinien zrobić poszkodowany pracownik, jeśli czuje, że jego prawa są naruszane?

przepisy przewidują, że poszkodowani pracownicy mogą zakończyć ocenę QME. Należy to jednak zrobić z pewną ostrożnością. W przypadku zakończenia oceny QME możliwe jest, że do sprawy zostanie przypisany nowy QME. Musi istnieć „dobry powód”uzasadniający zakończenie oceny.

przepisy przewidują, że ” jeśli poszkodowany pracownik zakończy proces egzaminacyjny w oparciu o domniemane naruszenie sekcji 35 (k), 40, 41(a) lub 41.5 tytułu 8 kodeksu zasad Kalifornii, a następnie Komisja Odwoławcza stwierdzi, że nie istniała uzasadniona przyczyna rozwiązania umowy, rozporządzenie 41(g.)” Jeśli sąd stwierdzi, że „nie istniała zasadna przyczyna rozwiązania umowy, koszt oceny zostanie odliczony od nagrody poszkodowanego pracownika.”Supra.

Co Jeśli Potrzebuję Porady Prawnej?

jeśli chcesz uzyskać „bezpłatną” konsultację w sprawie odszkodowania pracowniczego, skontaktuj się z Kancelarią Adwokacką Edwarda J. Singera, profesjonalnej korporacji prawniczej. Od 28 lat pomagają ludziom w Środkowej i południowej Kalifornii w rozwiązywaniu spraw o odszkodowanie dla pracowników.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Previous post 5 stowarzyszenia zawodowe dla Paralegals
Next post defibrylatory