ce este boala lui Blount?
boala Blount este o tulburare rară de creștere care afectează copiii, determinând picioarele să se plece spre exterior chiar sub genunchi. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de tibia vara. O cantitate mică de înclinare este de fapt destul de normală la sugarii mici. Cu toate acestea, pe măsură ce majoritatea copiilor încep să meargă, cu vârste cuprinse între 1 și 2 ani, picioarele lor se îndreaptă treptat.
la copiii cu boala Blount, picioarele inferioare rămân înclinate sau se înclină mai departe spre exterior, ceea ce poate duce la probleme viitoare cu mersul pe jos. Blount poate fi observat la un copil cu vârsta mai mică de 4 ani, precum și la adolescenții timpurii. Aproape toți copiii care primesc tratament precoce răspund foarte bine.
ce cauzează boala Blount?
cauza exactă a bolii Blount rămâne necunoscută. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că este combinația mai multor factori care contribuie, inclusiv genetici, de mediu și mecanici. Este mai frecvent la fete, familii afro-americane și acele familii cu o istorie a lui Blount.
deoarece majoritatea copiilor care dezvoltă boala Blount au început să meargă la o vârstă fragedă, se crede că mersul timpuriu este un alt factor major care contribuie.
boala Blount este, de asemenea, mai frecventă la copiii obezi sau supraponderali; se consideră că greutatea suplimentară plasată pe tibie la acești copii duce la procesul anormal de creștere a oaselor.
cum este diagnosticată boala Blount?
boala Blount este adesea suspectată pentru prima dată când se observă înclinarea picioarelor la un copil în timpul unei vizite normale la un medic pediatru, care, în general, va trimite cazul unui chirurg ortoped. Cu cât copilul este mai în vârstă atunci când afecțiunea este detectată, cu atât aceste modificări vor fi mai evidente pe raze X.
identificarea bolii Blount se face printr-o examinare fizică atentă, urmată de raze X ale picioarelor. Aceste raze X vor arăta forma anormală a tibiei și, eventual, modificările plăcii de creștere a osului chiar sub genunchi.
chirurgii ortopedici vor efectua măsurători din razele X ale unghiurilor diferitelor segmente ale piciorului, pentru a distinge între creșterea și dezvoltarea osoasă normală și boala Blount, care arată o înclinare mai severă. Dacă se face diagnosticul bolii Blount, aceste măsurători vor permite chirurgului să creeze cel mai bun plan de tratament și să urmărească corectarea deformării ca urmare a tratamentului în viitor.
cum este tratată boala Blount?
tratamentul bolii Blount variază de la o simplă observație la o intervenție chirurgicală. Deciziile cu privire la cel mai bun tratament pentru fiecare copil depind în mare parte de vârsta copilului la momentul diagnosticului și de severitatea plecării picioarelor.
dacă se detectează o înclinare ușoară la un copil sub 2 ani, cel mai bun tratament este cel mai adesea observarea, în care progresia afecțiunii este monitorizată de un chirurg ortoped. În multe cazuri, înclinarea se va dovedi a fi o creștere și dezvoltare normală și se va corecta pe parcursul a aproximativ 1 an fără niciun tratament suplimentar de către un medic.
cu toate acestea, dacă înclinarea se agravează sau este detectată la un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, boala Blount poate fi tratată cu ajutorul unor bretele ortetice care sunt montate de un chirurg ortoped și purtate pe picioarele copilului. Aceste bretele, denumite bretele KAFO, care înseamnă genunchi-gleznă-picior ortetic, se extind de la vârful coapsei până la vârfurile degetelor de la picioare. Există mai multe modele diferite de bretele, dar obiectivul este același cu fiecare pentru a ghida treptat creșterea picioarelor către o poziție mai dreaptă a picioarelor, astfel încât genunchii și picioarele să fie aliniate corect, fără a se înclina. Brațul fiecărui copil este conceput special pentru ei, ceea ce necesită crearea de aruncări ale picioarelor. Dezvoltarea continuă a picioarelor cu utilizarea de fixare este apoi monitorizată de un chirurg ortoped, prin examene de urmărire și raze X.
în unele cazuri, cel mai bun tratament pentru boala Blount este o operație chirurgicală. Acestea sunt, în general, cazuri în care tratamentul de întărire al unui copil nu a fost eficient în corectarea plecării picioarelor sau în care afecțiunea este identificată la copiii cu vârste mai mari de 3 sau 4 ani, cu plecăciuni mai severe.
când boala Blount este diagnosticată la adolescenți, tratamentul chirurgical este aproape întotdeauna cel mai potrivit tratament. Operația cea mai frecvent utilizată se numește osteotomie, în care o pană foarte mică a tibiei (tibie) și, uneori, și fibula, este îndepărtată într-un efort de realiniere a piciorului inferior într-o poziție mai dreaptă. O placă este plasată la locul osteotomiei și va trebui probabil îndepărtată la 1-2 ani după operație.
alte tratamente operative includ efectuarea unei operații mici, în care placa de creștere (epifiza) este îndepărtată sau legată cu ajutorul unor plăci mici pentru a opri creșterea anormală a tibiei și a corecta alinierea acesteia sau o osteotomie urmată de plasarea unui fixator extern, în care un dispozitiv este atașat la exteriorul piciorului timp de câteva luni cu știfturi metalice mici, care ajută la vindecarea corectă a tibiei nou aliniate.
alte considerații
boala Blount poate necesita unele ajustări dificile pentru părinți și copilul lor cu această afecțiune. Vizitele frecvente la medic, purtarea de bretele sau mulaje și o operație chirurgicală la o vârstă fragedă pot reprezenta provocări emoționale și fizice atât pentru copii, cât și pentru părinți. Cu toate acestea, tratamentul precoce al afecțiunii s-a dovedit a fi extrem de eficient și aproape toți copiii care primesc tratament pentru boala Blount cresc până la copilăria târzie sau la vârsta adultă, fără anomalii sau restricții asupra activităților și abilităților lor, de la mersul zilnic la sporturi solicitante și competitive.