primul noiembrie am salutat publicarea regulii finale CY 2020 Medicare Physician Fee Schedule (PFS), care a clarificat regulile de codificare în jurul intervenției funcției cognitive.
în aceeași săptămână salutăm și o nouă creatură în căminul mai bun.
îți amintești de ultimul meu blog?
Regula Casei # 1: Fiți buni, iubiți – vă unii pe alții și toate creaturile sunt binevenite.
trei câini, 4 găini și un arici pur și simplu nu puteau fi de ajuns, așa că atunci când un pisoi dulce a apărut blocat pe veranda noastră din față, pasul logic a fost să-l luăm pe bietul tip.
inițial, datorită naturii sale blânde și ușurinței de a se face acasă, eram sigur că era pierdut și confuz, la fel ca industria din ultimii ani, deoarece am dat peste schimbările CPT asociate cu tratamentul și intervenția cognitivă.
când am încetat să folosim 97532? Și ce este cu acest cod G0515? Medicare acceptă un cod și alți plătitori acceptă 97127? Sunt bazate pe timp sau pe servicii? Pot folosi cu 92507? Atât de confuz!
determinat pentru a găsi acasă pisoi, copiii au făcut postere, le-am atârnat (în ploaie) pe stalpi de strada, am împărtășit imagini vor vecini, și chiar a trecut semne pentru întreprinderile locale.
apoi, în timp ce așteptam să sune proprietarii, am făcut o programare pentru a duce Cometa nou-numită la medicul veterinar.
Hotărâți să găsească o casă pentru seria de codificare cognitivă, American Speech Language Hearing Association (Asha) și American Psychology Association (APA) au lucrat cu sârguință prin procesul CPT și RUC pentru definirea și evaluarea noilor coduri CPT 97129 și 97130.
în ultimii ani, mulți furnizori au așteptat clarificări privind codificarea tratamentului cognitiv. Mulți s-au simțit puțin pierduți atunci când descifrează Regulile, modificările și opțiunile aparente de codificare multiple în jurul codificării CPT pentru intervenția funcției cognitive.
de ce această confuzie?
în 2018, CPT 97127 intervenția funcției Cognitive a fost creată pentru a înlocui CPT 97532 (un cod de tratament cognitiv de 15 minute). Inițial CPT & ama RUC HCPAC a aprobat noua procedură. Cu toate acestea, CMS nu a acceptat valoarea recomandată și a etichetat 97127 un cod nevalid pentru pacienții Medicare.
CMS a creat apoi G0515, dezvoltarea abilităților cognitive pentru a îmbunătăți atenția, memoria, rezolvarea problemelor( include formarea compensatorie), contactul direct (unu-la-unu) cu pacientul, la fiecare 15 minute, care a imitat CPT-ul șters anterior 97532
drept urmare, în 2018, atât CPT 97127 (untimed), cât și G0515 (temporizat) au existat provocând neînțelegeri pentru pacienți, furnizori și plătitori.
ulterior, ASHA și APA au dezvoltat un nou cod de tratament de intervenție cognitivă bazat pe timp și au recomandat ștergerea tuturor celorlalte.
CPT 97129 (cod de bază) și 97130 (add on code) sunt rezultatele acestui proces de colaborare
cu coduri stabilite publicate în regula finală, nu mai suntem pierduți!
în mod similar, în urma unor piste goale pentru descoperirile proprietarilor săi, o rundă de fotografii, cumpărături pentru provizii pentru pisici și noi adăugiri zilnice la Programul de corvoadă al lui Joseph, Comet și-a găsit acum casa stăpânind patul de la Kinders.
înapoi la codificare.
pentru început, 97127 este șters și înlocuit cu 97129.
crezi că descriptorii arată la fel? Ai dreptate.
atât 97127, cât și 97129 au același descriptor lung; intervenții terapeutice care se concentrează pe funcția cognitivă (de exemplu, atenție, memorie, raționament, funcție executivă, rezolvarea problemelor și/sau funcționarea pragmatică) și strategii compensatorii pentru gestionarea performanței unei activități (de ex., gestionarea timpului sau a programelor, inițierea, organizarea și secvențierea sarcinilor)
97129, cu toate acestea, diferă de 97127, care a fost un cod untimed, deoarece 97129 este un cod temporizat, direct (unu-la-unu) cod de contact al pacientului; pentru o inițială de 15 minute.
97129 deoarece un cod bazat pe timp respectă standardele pentru codurile de 15 minute și ar trebui raportat o singură dată pe zi.
întrebări suplimentare:
Î: Ce ar trebui să folosim Dacă oferim îngrijire calificată dincolo de o unitate?
A: 97130, este un add pe cod pentru fiecare suplimentare 15 minute pentru a fi utilizate împreună cu 97129.
Î: câte unități de 97130 poate fi folosit ca un add-on?
A: Cinci, pe baza regulilor edit (MUE) improbabile din punct de vedere medical.
Î: când trebuie să folosesc codurile CPT de intervenție cognitivă? CPT 92507 versus CPT 97129 & CPT 97130?
A: SLP ar trebui să verifice cu fiecare plătitor pentru a confirma politicile legate de evaluarea și tratamentul pacienților cu tulburări cognitive și pentru a se asigura că sistemele au fost actualizate pentru a accepta noi coduri.
- Alegeți codul CPT care descrie cel mai exact tratamentul furnizat
- CPT 92507 (bazat pe sesiune, Factură o singură dată/zi): tratamentul vorbirii, limbajului, vocii, comunicării și/sau tulburării de procesare auditivă; individ
- CPTs 97129 & 97130 (bazat pe timp): intervenții terapeutice care se concentrează pe funcția cognitivă (de exemplu, atenție, memorie, raționament, funcție executivă, rezolvare de probleme și/sau funcționare pragmatică) și strategii compensatorii pentru gestionarea performanței unei activități (de ex., gestionarea timpului sau a programelor, inițierea, organizarea și secvențierea sarcinilor), direct (unu-la-unu)
- amintiți-vă: unii plătitori nu vor plăti pentru ambele coduri facturate aceluiași pacient la aceeași dată!
în încheiere, deși nu este întotdeauna un drum ușor, la fel cum cometa noastră dulce s-a făcut parte din casa noastră, acum putem găsi cu toții ușurare și confort în stabilirea codurilor de intervenție cognitivă actualizate pentru 2020.
Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, este vicepreședinte al serviciilor clinice pentru reabilitarea Encore și 2019 premiul APEX de excelență câștigător în scris–departamente regulate & categoria coloane. În plus, ea servește ca Gerontology Professional Development Manager pentru American Speech Language Hearing Association (ASHA) gerontology Special interest group, este membru al Universității din Kentucky College of Medicine community faculty și este consilier al Comitetului Consultativ pentru profesioniștii din domeniul sănătății (HCPAC) al Asociației Medicale Americane.