ce este un defibrilator?
după cum sugerează și numele, defibrilarea oprește fibrilația,tremurul inutil pe care mușchii inimii unei persoane îl pot adopta în timpulun stop cardiac. Pur și simplu vorbind, un defibrilator funcționează folosind o tensiune amoderat de înaltă (ceva de genul 200-1000 volți) pentru a trece curentul anelectric prin inimă, astfel încât este șocat să funcționeze din nou în mod normal. Inima pacientului primește aproximativ 50-360 jouli de energie electrică (aproximativ la fel de mult ca o lampă incandescentă de 100watt utilizeazăîn câteva secunde).
tipul de defibrilator pe care îl vedeți la televizor constă dintr-o unitate de alimentare electrică și doi electrozi metalici numiți padele care sunt presate foarte ferm pe pieptul pacientului folosind mânere din plastic izolant (astfel încât persoana care le folosește să nu aibă și un șoc). Lucrul importanteste ca curentul să curgă prin inimă, astfel încât acolo unde sunt aplicate padelele este crucial.O modalitate de a le aplica este de a pune o paletă deasupra și în stânga inimii, iar cealaltă ușor sub și spre dreapta; o altă metodă implică plasarea unei palete pe partea din față a corpului, iar cealaltă în spate. Pentru ca curentul electric să curgă corect și pentru a reduce riscul dearsuri ale pielii, electrozii trebuie aplicați suficient de aproape împreună.De asemenea, trebuie să facă un bun contact electric cu pielea, deci un solidsau gel conductor lichid este de obicei aplicat pe pieptul pacientuluimai întâi.
în unitățile concepute pentru a fi utilizate de persoane mai puțin instruite în locuri publice, plăcuțele de electrod lipicioase, autoadezive sunt adesea folosite în loc de palete pentrusiguranță și simplitate: odată ce tampoanele sunt lipite, operatorul poate sta bine în afara corpului pacientului și acest lucru reduce riscul de a avea un șoc electric.
Foto: două moduri diferite de aplicare a încărcării: 1) palete convenționale pe un defibrilator manual. Fotografie de Christopher Hubenthal prin amabilitatea US Air Force. 2) electrozi autoadezivi (cu grafică tipărită care vă arată unde să le lipiți de corpul pacientului) pe un defibrilator automat. Fotografie de William Greer prin amabilitatea Armatei SUA.
cât de eficiente sunt defibrilatoarele?
Grafic: De ce avem nevoie de mai multe defibrilatoare de acces public: șansa de a supraviețui unui stop cardiac în afara spitalului crește defibrilarea mai rapidă. Date dintr-un studiu al 1732 de cazuri din Carolina de nord de C. M. Hansen și colab., 2015.
s—ar putea să fi observat că există mult mai multe defibrilatoare în locuri publice decâtau existat-și au existat apeluri pentru ca acestea să fie la fel de obișnuite ca stingătoarele de incendiu. Motivul este simplu: dacă cineva se prăbușește cu un stop cardiac,defibrilarea imediată, chiar și de către un spectator neinstruiturmând instrucțiuni pas cu pas, crește dramatic șansa de supraviețuire,în comparație cu defibrilarea întârziată atunci când serviciile medicale de urgență în cele din urmăa alerga. Un studiu Australian din 2014 a constatat că rata de supraviețuire este de 45% față de 31%; rezultate foarte favorabileau fost găsite și în studiile dinosaka, Japonia,Los Angeles, California,Marea Britanie și în alte părți.
eficacitatea defibrilatoarelor publice pare să crească acum că mai multe domenii încurajează formarea CPR și AED în școli și colegii. În ultimul deceniu, o serie de state din SUA (inclusiv Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island și Texas) au adoptat legi care încurajează sau solicită elevilor secundari să beneficieze de formare de acest fel înainte de a părăsi școala.Chiar și așa, după cum subliniază o revizuire atentă din 2018 din Scandinavia, este important să ne amintim că multe arestări cardiace au loc în casele oamenilor și în alte locuri unde debrilatoarele nu sunt disponibile pe scară largă, astfel încât utilizarea lor este încă limitată.
„stopul cardiac în afara spitalului (OHCA) este o problemă majoră de sănătate, reprezentând aproximativ 700.000 de decese anuale în Statele Unite și Europa. Defibrilarea timpurie este unul dintre cei mai importanți factori determinanți ai îmbunătățirii supraviețuirii.”
M. Ring și colab, 2018
tipuri de defibrilatoare
foto: un defibrilator extern portabil ambalat într-o ambulanță. Fotografie de Charles Larkin Sr prin amabilitatea Forțelor Aeriene ale SUA.
unitățile pe care probabil le veți vedea în stațiile de cale ferată și în alte zone publice se numesc defibrilatoare externe automate(AED) sau defibrilatoare cu acces public (PADs)și sunt concepute pentru a fi utilizate cu puțină sau deloc pregătire.Au plăcuțe de electrod autoadezive și un computer încorporat careanalizează automat ritmul cardiac al pacientului pentru a-și da seama dacă un șoc îi va ajuta (defibrilarea nu funcționează dacă inima a încetat să bată cu totul) și, dacă da, ce nivel de șoceste adecvat.
unitățile pe care le vedeți în spitalele TV și ambulanțele care prezintă palete și gel aplicate pe piele sunt de obicei defibrilatoare manuale externe. Cu aceste dispozitive, medicii, asistentele sau paramedicii trebuie să-și dea seama dacă defibrilareava ajuta și, de asemenea, ce tensiune de șoc sau nivel de energie să utilizeze.Defibrilatoarele semi-automate pot funcționa fie automat, fie automatîntr-un mod de suprascriere manuală dacă medicul preferă.
pacienții care suferă de probleme regulate cu ritmul cardiacuneori au un defibrilator intern implantat permanent în piept(cam ca un stimulator cardiac) sau purtat pe suprafața pielii sub hainele lor. Unități ca aceasta monitorizează constant ritmul cardiacși dă un șoc ori de câte ori este nevoie.