Vad är Blounts sjukdom?
Blount ’ s sjukdom är en sällsynt tillväxtstörning som drabbar barn och får benen att böja sig utåt strax under knäna. Det är också känt som tibia vara. En liten mängd böjning är faktiskt ganska normalt hos unga spädbarn. Men när de flesta barn börjar gå, mellan 1 och 2 år, räker benen gradvis ut.
hos barn med Blounts sjukdom förblir underbenen böjda eller böjer sig längre utåt, vilket kan leda till framtida problem med att gå. Blount kan ses hos ett barn under 4 år såväl som hos tidiga ungdomar. Nästan alla barn som får tidig behandling svarar mycket bra.
Vad orsakar Blounts sjukdom?
den exakta orsaken till Blounts sjukdom är fortfarande okänd. Men forskare tror att det är kombinationen av flera bidragande faktorer inklusive genetiska, miljömässiga och mekaniska. Det är vanligare hos flickor, afroamerikanska familjer och de familjer med en historia av Blount.
eftersom de flesta barn som utvecklar Blounts sjukdom började gå i tidig ålder tros tidig gång vara en annan viktig bidragande faktor.
Blounts sjukdom är också vanligare hos överviktiga eller överviktiga barn; det känns att den extra vikt som läggs på tibia hos dessa barn leder till den onormala processen i bentillväxt.
Hur diagnostiseras Blounts sjukdom?
Blounts sjukdom misstänks ofta först när böjning av benen märks hos ett barn under ett normalt besök hos en barnläkare, som i allmänhet kommer att hänvisa fallet till en ortopedisk kirurg. Ju äldre ett barn är när tillståndet upptäcks, desto tydligare kommer dessa förändringar att vara på röntgen.
identifiering av Blounts sjukdom görs genom en noggrann fysisk undersökning, följt av röntgenstrålar i benen. Dessa röntgenstrålar visar den onormala formen på skenbenet och eventuellt förändringarna i benets tillväxtplatta strax under knäet.
ortopediska kirurger kommer att göra mätningar från röntgenstrålarna i vinklarna i olika segment av benet för att skilja mellan normal bentillväxt och utveckling och Blount ’ s sjukdom, som visar svårare böjning. Om diagnosen Blount ’ s sjukdom görs, kommer dessa mätningar att göra det möjligt för kirurgen att skapa den bästa behandlingsplanen och att spåra korrigeringen av deformiteten som ett resultat av behandlingen i framtiden.
Hur behandlas Blounts sjukdom?
behandlingen av Blounts sjukdom sträcker sig från enkel observation till operation. Beslut om den bästa behandlingen för varje barn beror främst på barnets ålder vid tidpunkten för diagnos och svårighetsgraden av böjning av benen.
om mild böjning upptäcks hos ett barn under 2 år är den bästa behandlingen oftast observation, där tillståndets progression övervakas av en ortopedisk kirurg. I många fall kommer böjningen att visa sig ha varit normal tillväxt och utveckling och kommer att korrigera sig under cirka 1 år utan ytterligare behandling av en läkare.
men om böjningen förvärras eller upptäcks hos ett barn 2-4 år kan Blounts sjukdom behandlas med hjälp av ortotiska hängslen som monteras av en ortopedisk kirurg och bärs på barnets ben. Dessa hängslen, kallad KAFO-hängslen, som står för knä-fot-fot ortotisk, sträcker sig från toppen av låret till tårens spetsar. Flera olika modeller av hängslen finns, men målet är detsamma med var och en för att gradvis styra benens tillväxt mot en rakare position på benen, så att knän och fötter är inriktade ordentligt utan att böja sig. Varje barns stag är utformad speciellt för dem, vilket kräver att benen skapas. Den pågående utvecklingen av benen med hjälp av stagning övervakas sedan av en ortopedisk kirurg, genom uppföljningsundersökningar och röntgenstrålar.
i vissa fall är den bästa behandlingen för Blounts sjukdom en kirurgisk operation. Dessa är i allmänhet fall där ett barns stärkande behandling inte har varit effektiv för att korrigera böjningen av benen, eller där tillståndet identifieras hos barn äldre än åldrarna 3 eller 4, med svårare böjning.
när Blounts sjukdom diagnostiseras hos ungdomar är kirurgisk behandling nästan alltid den mest lämpliga behandlingen. Den operation som oftast används kallas en osteotomi, där en mycket liten kil av skenbenet (skenbenet), och ibland fibula också, avlägsnas i ett försök att justera underbenet i ett rakare läge. En platta placeras på osteotomistället och kommer sannolikt att behöva tas bort 1-2 år efter operationen.
andra operativa behandlingar inkluderar att utföra liten operation, där tillväxtplattan (epifysen) avlägsnas eller binds med användning av små plattor för att stoppa den onormala tillväxten av skenbenet och korrigera dess inriktning, eller en osteotomi följt av placering av en extern fixator, där en anordning är fäst på utsidan av benet under ett antal månader med små metallstift, vilket hjälper till att läka den nyligen inriktade skenbenet.
andra överväganden
Blounts sjukdom kan kräva vissa svåra justeringar för föräldrar och deras barn med tillståndet. Frekventa besök hos läkaren, bärandet av hängslen eller gjutningar och en kirurgisk operation i ung ålder kan representera känslomässiga och fysiska utmaningar för både barn och föräldrar. Tidig behandling av tillståndet har dock visat sig vara extremt effektiv, och nästan alla barn som får behandling för Blounts sjukdom växer till sen barndom eller vuxen ålder utan några avvikelser eller begränsningar av deras aktiviteter och förmågor, från vardagliga promenader till krävande tävlingsidrott.