Vad är en defibrillator?
som namnet antyder stoppar defibrillering fibrillering, den värdelösa skakningen som en persons hjärtmuskler kan anta underhjärtstopp. Enkelt uttryckt fungerar en defibrillator genom att använda amåttligt hög spänning (något som 200-1000 volt) för att passera anelektrisk ström genom hjärtat så det är chockat att arbeta normallyagain. Patientens hjärta får ungefär 50-360 joule avelektrisk energi (ungefär lika mycket som en 100watt glödlampa användningarom några sekunder).
den typ av defibrillator du ser på TV består av en elförsörjningsenhet och två metallelektroder som kallas paddlar som trycks mycket hårt på patientens bröst med isolerande plasthandtag (så att personen som använder dem inte får en chock också). Det viktiga är att få strömmen att strömma genom hjärtat, så där paddlarna appliceras är avgörande.Ett sätt att tillämpa dem är att sätta en paddel ovanför och till vänster om hjärtat och den andra något under och till höger; en annan metod innebär att placera en paddel på framsidan av kroppen och den andrarunda ryggen. För att den elektriska strömmen ska strömma ordentligt och för att minska risken förhudbrännskador måste elektroderna appliceras tillräckligt nära varandra.De måste också ha god elektrisk kontakt med huden, så en fastareller flytande ledande gel appliceras vanligtvis på patientens bröstförst.
i enheter som är utformade för att användas av mindre utbildade personer på offentliga platser används ofta klibbiga, självhäftande elektrodkuddar istället för paddlar försäkerhet och enkelhet: när kuddarna sitter fast kan operatören stå väl borta från patientens kropp och det minskar risken för att de får en elektrisk stöt.
Foto: två olika sätt att applicera laddningen: 1) konventionella paddlar på en manuell defibrillator. Foto av Christopher Hubenthal med tillstånd av US Air Force. 2) självhäftande elektroder (med tryckt grafik som visar var du ska fästa dem i patientens kropp) på en automatiserad defibrillator. Foto av William Greer med tillstånd av US Army.
hur effektiva är defibrillatorer?
sjökort: Varför vi behöver fler offentliga defibrillatorer: chansen att överleva en hjärtstopp utanför sjukhuset ökar ju snabbare defibrillering används. Data från en studie av 1732 fall i North Carolina av C. M. Hansen et al, 2015.
du kanske har märkt att det finns många fler defibrillatorer på offentliga platser ändet brukade vara—och det har uppmanats att de ska vara lika vanliga sombrandsläckare. Anledningen är enkel: om någon kollapsar med hjärtstillestånd, omedelbar defibrillering, även av en otränad bystanderföljande steg-för-steg-instruktioner ökar dramatiskt chansen att överleva, jämfört med försenad defibrillering när akutmedicinska tjänster så småningom kommer. En australisk studie från 2014 visade att överlevnadsgraden var 45 procent jämfört med 31 procent; mycket gynnsamma resultathar också hittats i studier inOsaka, Japan,Los Angeles, Kalifornien,Storbritannien och på andra håll.
effektiviteten hos offentliga defibrillatorer verkar säkert öka Nu när fler områden uppmuntrar allmän HLR och AED-utbildning i skolor och högskolor. Under det senaste decenniet har ett antal amerikanska stater (inklusive Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island och Texas) antagit lagar som uppmuntrar eller kräver att gymnasieelever får utbildning av detta slag innan de lämnar skolan.Trots det, som en tankeväckande 2018-Recension från Skandinavien påpekar, är det viktigt att komma ihåg att många hjärtstopp sker i människors hem och på andra ställen där debrillatorer inte är allmänt tillgängliga, så deras användning är fortfarande begränsad.
”hjärtstopp utanför sjukhuset (OHCA) är ett stort hälsoproblem och står för cirka 700 000 årliga dödsfall i USA och Europa. Tidig defibrillering är en av de viktigaste determinanterna för att förbättra överlevnaden.”
M. Ring et al, 2018
typer av defibrillatorer
foto: en bärbar extern defibrillator packad i en ambulans. Foto av Charles Larkin Sr med tillstånd av US Air Force.
de enheter du sannolikt kommer att se i järnvägsstationer och andra offentliga områden kallas automatiserade externa defibrillatorer(AED) eller offentliga defibrillatorer (PADs)och de är utformade för att användas med liten eller ingen träning.De har självhäftande elektrodkuddar och en inbyggd dator somanalyserar automatiskt patientens hjärtrytm för att ta reda påom en chock kommer att hjälpa dem (defibrillering fungerar inte omhjärtat har slutat slå helt) och i så fall vilken nivå av chockär lämpligt.
enheterna du ser på TV-sjukhus och ambulanser som harhandhållna paddlar och gel applicerade på huden är vanligtvis manuellaexterna defibrillatorer. Med dessa enheter måste läkare,sjuksköterskor eller paramediker ta reda på sig själva om defibrillationkommer att hjälpa och även vilken chockspänning eller energinivå som ska användas.Halvautomatiska defibrillatorer kan fungera antingen automatiskt elleri ett manuellt åsidosättningsläge om läkaren föredrar.
patienter som lider av regelbundna problem med hjärtrytmen har ibland en intern defibrillator permanent implanterad i bröstet(lite som en pacemaker) eller bärs på ytan av huden underderas kläder. Enheter som detta övervakar ständigt hjärtrytmoch leverera en chock när det behövs.