onormal psykologi

den tidigaste organiserade terapin för psykiska störningar var psykoanalys. Berömd i början av 20-talet av en av de mest kända klinikerna genom tiderna, Sigmund Freud, betonar detta tillvägagångssätt att psykiska problem är rotade i omedvetna konflikter och önskningar. För att lösa psykisk sjukdom, sedan, dessa omedvetna kamp måste identifieras och åtgärdas. Psykoanalys gör ofta detta genom att utforska sina tidiga barndomsupplevelser som kan få fortsatta återverkningar på ens mentala hälsa i nuet och senare i livet. Psykoanalys är en intensiv, långsiktig strategi där patienter och terapeuter kan träffas flera gånger per vecka, ofta i många år.

historia av psykoanalytisk Terapi

Freud föreslog initialt att psykiska problem uppstår från ansträngningar att driva olämpliga sexuella uppmaningar ur medveten medvetenhet (Freud, 1895/1955). Senare föreslog Freud mer allmänt att psykiatriska problem är resultatet av spänning mellan olika delar av sinnet: id, superego och ego. I Freuds strukturella modell representerar id nöjesdrivna omedvetna uppmaningar (t.ex. våra djuriska önskningar om sex och aggression), medan superego är den halvmedvetna delen av sinnet där moral och samhällelig bedömning internaliseras (t. ex. den del av dig som automatiskt vet hur samhället förväntar sig att du ska bete sig). Egot—också delvis medvetet-förmedlar mellan id och superego. Freud trodde att att föra omedvetna strider som dessa (där id kräver en sak och superego en annan) till medveten medvetenhet skulle lindra konfliktens stress (Freud, 1920/1955)—som blev målet för psykoanalytisk terapi.

även om psykoanalys fortfarande praktiseras idag har den till stor del ersatts av den mer allmänt definierade psykodynamiska terapin. Detta senare tillvägagångssätt har samma grundläggande principer som psykoanalys, men är kortare, gör mer ansträngningar för att sätta klienter i sitt sociala och interpersonella sammanhang och fokuserar mer på att lindra psykisk nöd än på att förändra personen.

tekniker i psykoanalys

Sigmund Freud

psykoanalytiker och psykodynamiska terapeuter använder flera tekniker för att utforska patienternas omedvetna sinne. En vanlig teknik kallas fri förening. Här delar patienten alla tankar som kommer att tänka på, utan att försöka organisera eller censurera dem på något sätt. Om du till exempel tog en penna och ett papper och bara skrev ner vad som kom in i ditt huvud, låter en tanke leda till nästa utan att tillåta medveten kritik att forma det du skrev, skulle du göra fri förening. Analytikern använder sedan sin expertis för att urskilja mönster eller underliggande mening i patientens tankar.

ibland tillämpas fria föreningsövningar specifikt på barndomsminnen. Det vill säga psykoanalytiker tror att en persons barndomsrelationer med vårdgivare ofta bestämmer hur personen relaterar till andra och förutspår senare psykiatriska svårigheter. Således kan utforska dessa barndomsminnen, genom fri förening eller på annat sätt, ge terapeuter insikter i patientens psykologiska smink.

eftersom vi inte alltid har förmågan att medvetet återkalla dessa djupa minnen, diskuterar psykoanalytiker också sina patienters drömmar. I freudiansk teori innehåller drömmar inte bara uppenbart (eller bokstavligt) innehåll utan också latent (eller symboliskt) innehåll (Freud, 1900; 1955). Till exempel kan någon ha en dröm att hans/hennes tänder faller ut—det uppenbara eller faktiska innehållet i drömmen. Att drömma om att ens tänder faller ut kan dock vara en återspegling av personens omedvetna oro för att förlora sin fysiska attraktionskraft—drömens latenta eller metaforiska innehåll. Det är terapeutens jobb att hjälpa till att upptäcka det latenta innehållet som ligger till grund för sitt uppenbara innehåll genom drömanalys.

Detta är den berömda soffan i Freuds konsultrum. Patienterna instruerades att ligga bekvämt på soffan och att möta Freud för att känna sig mindre inhiberade och hjälpa dem att fokusera. Idag är det inte troligt att en psykoterapipatient ligger på en soffa; istället är det mer troligt att han sitter inför terapeuten

i psykoanalytisk och psykodynamisk terapi spelar terapeuten en mottaglig Roll—tolkar patientens tankar och beteende baserat på klinisk erfarenhet och psykoanalytisk teori. Till exempel, om en patient under behandlingen börjar uttrycka oberättigad ilska mot terapeuten, kan terapeuten känna igen detta som en överföring. Det vill säga patienten kan förskjuta känslor för människor i sitt liv (t.ex. ilska mot en förälder) på terapeuten. Samtidigt måste terapeuten vara medveten om sina egna tankar och känslor, för i en relaterad process, kallad motöverföring, kan terapeuten förskjuta sina egna känslor på patienten.

nyckeln till psykoanalytisk teori är att få patienter att avslöja det begravda, motstridiga innehållet i deras sinne och terapeuter använder olika taktiker—som att sitta patienter för att möta dem—för att främja en friare självupplysning. Och, som en terapeut tillbringar mer tid med en patient, terapeuten kan komma att se hans eller hennes relation med patienten som en annan återspegling av patientens sinne.

fördelar och nackdelar med psykoanalytisk Terapi

psykoanalys var en gång den enda typen av psykoterapi tillgänglig, men för närvarande minskar antalet terapeuter som utövar detta tillvägagångssätt runt om i världen. Psykoanalys är inte lämplig för vissa typer av patienter, inklusive de med svår psykopatologi eller mental retardation. Vidare är psykoanalys ofta dyr eftersom behandlingen vanligtvis varar i många år. Ändå finner vissa patienter och terapeuter den långvariga och detaljerade analysen mycket givande.

kanske den största nackdelen med psykoanalys och relaterade tillvägagångssätt är bristen på empiriskt stöd för deras effektivitet. Den begränsade forskningen som har genomförts på dessa behandlingar tyder på att de inte på ett tillförlitligt sätt leder till bättre psykiska hälsoutfall (t.ex., 2010). Och även om det finns några recensioner som tycks indikera att långsiktiga psykodynamiska terapier kan vara fördelaktiga (t.ex. Leichsenring & Rabung, 2008), har andra forskare ifrågasatt giltigheten av dessa recensioner. Ändå var psykoanalytisk teori historiens första försök till formell behandling av psykisk sjukdom och satte scenen för de mer moderna metoder som används idag.