Vyrovnání dlouho debatu, vědci ukazují, že šití C-sekce kožní řez se stehy vede k méně komplikací než pomocí chirurgické sponky
(PHILADELPHIA) – V největší studii porovnávající stehy (stehy) versus chirurgické sponky pro uzavření C-sekce, vědci zjistili, 57 procent pokles v ráně komplikace u žen, které byly sešita oproti těm, kteří dostávali sponky. Pečlivým řešením obav, které předchozí studie vyvolaly, výzkum ukazuje jasný přínos šití pro ženy.
„došlo k probíhající diskusi v oblasti, o použití stehy versus sponky,“ říká hlavní autor Vincenzo Berghella, M. D., ředitel Matek Fetální Medicíny v Oddělení Porodnictví a Gynekologie na Thomas Jefferson University. Dodal: „C-řezy jsou ve Spojených státech běžným postupem, a přesto jsme stále nestanovili nejlepší způsob, jak tyto řezy uzavřít.“
„Tato studie byla navržena tak, aby zkoumat, zda důkazy, které podporuje specifické uzavření metoda pro snížení zranění, komplikací,“ říká první autor, Dhanya Mackeen, MD, MPH, který byl Jefferson kolegy v době, kdy byla studie provedena. „Tato studie jasně ukazuje, že ženy, které podstoupí císařský řez, mají po uzavření stehu méně komplikací rány než po uzavření sešívačky,“ dodává.
císařské řezy představují asi třetinu všech dodávek ve Spojených státech (v Číně je toto číslo až 46 procent). Studie z roku 2013 ukázala, že přes 50% lékařů raději používat sponky přes stehy, pro snadné použití, rychlost postupu, a pro uzavření hlubší řezy, jako jsou ty v žen s nadváhou.
aktuální randomizovaná studie byla provedena ve třech nemocnicích: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center, a Yale-New Haven Hospital. Celkem 746 těhotné ženy, kteří obdrželi císařské řezy (z nichž většina byli přijati na Jeffersona) byly rozděleny do dvou skupin, jedna, jejíž řezy byly šité, a další, jejichž rány byly sešity. Kromě toho, vědci zajištěno, že obě skupiny měly přibližně stejný počet s nadváhou nebo obézní ženy, ženy, které byly s jejich první C-sekce, stejně jako ti, kteří byli s jejich druhé nebo třetí císařský řez, aby zajistily, že jakékoli rozdíly v komplikace nebyli z jednoho z těchto faktorů. Vědci se podívali na řadu komplikací rány, včetně infekce, rány, které se znovu otevřely, a ty, u kterých se kolem jizvy vyvinula nahromadění tekutiny-krve nebo lymfatické tekutiny.
Drs. Mackeen, Berghella a kolegové pozorovali, že komplikace byly o 57 procent méně pravděpodobné u pacientů, jejichž řezy byly uzavřeny stehem. V absolutních číslech mělo 40 žen z 376 ve skupině staples komplikace rány, zatímco pouze 18 z 370 pacientů ve skupině se stehem mělo komplikace rány. Zatímco ve skupině staples bylo více pacientů, kteří měli komplikace, separace rány byla komplikací, která byla významně zvýšena ve skupině staples. U žen, jejichž řezy byly uzavřeny stehy, bylo o 80 procent méně pravděpodobné, že jejich rána bude znovu otevřena na velikost 1 cm nebo více než u žen, jejichž C-sekce byly uzavřeny sponami.
někteří lékaři dávají přednost snadnému sešívání a tvrdí, že postup je rychlejší, což může být důležité v rušné pracovní podlaze. Vědci však zjistili, že dokončení šití trvá v průměru o 9 minut déle než sešívání.
„na základě těchto výsledků doporučujeme řezy C-sekce uzavřít stehy spíše než sponkami,“ říká Dr. Berghella, který napsal řadu pokynů založených na důkazech pro porodnictví a gynekologii a je také současným prezidentem společnosti pro mateřskou a fetální medicínu.
autoři nehlásí žádný střet zájmů.
Pro více informací, kontaktujte Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected].
O Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), největší volně stojící akademické medical center v Filadelfie, je celonárodně známý pro lékařské a zdravotní vědy, vzdělávání a inovativní výzkum. Společnost byla založena v roce 1824, TJU zahrnuje Jefferson Medical College (JMC), jeden z největších soukromých zdravotnických škol v zemi, a zařadil mezi národ je nejlepší zdravotnických škol US News & World Report, a Jefferson Škol Ošetřovatelství, Farmacie, Zdraví, Povolání, Zdraví Obyvatel a Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians je multi-specializovaná lékařská praxe TJU sestávající z Fakulty JMC na plný úvazek. Thomas Jefferson University spolupracuje se svou klinickou pobočkou Thomas Jefferson University Hospital.