het oplossen van een lange tijd debat, onderzoekers tonen aan dat het naaien van een C-sectie huid incisie met hechtingen leidt tot minder complicaties dan het gebruik van chirurgische nietjes
(PHILADELPHIA)-in de grootste studie tot nu toe vergelijken hechtingen (steken) versus chirurgische nietjes voor het sluiten van een C-sectie, onderzoekers vonden een 57 procent daling van wondcomplicaties bij vrouwen die werden gehecht versus degenen die nietjes kregen. Door de zorgen die eerdere studies naar voren hadden gebracht zorgvuldig aan te pakken, toont het onderzoek een duidelijk voordeel aan van hechtdraad voor vrouwen.”Er is een voortdurende discussie op dit gebied over het gebruik van hechtingen versus nietjes”, zegt senior auteur Vincenzo Berghella, M. D., directeur van Maternal Fetal Medicine op de Afdeling Verloskunde en Gynaecologie aan de Thomas Jefferson University. Hij voegde eraan toe, “C-secties zijn een veel voorkomende procedure in de Verenigde Staten, en toch hebben we nog steeds niet vastgesteld de beste manier om deze incisies te sluiten.”
” deze studie werd ontworpen om te onderzoeken of het bewijs een specifieke sluitingsmethode ondersteunt om wondcomplicaties te verminderen,” zegt eerste auteur, Dhanya Mackeen, MD, MPH, die een Jefferson fellow was op het moment dat de studie werd uitgevoerd. “Deze studie toont duidelijk aan dat vrouwen die een keizersnede ondergaan minder wondcomplicaties hebben na hechtingen dan na nieten,” voegt ze toe.Een derde van alle leveringen in de Verenigde Staten (in China bedraagt dat aantal maar liefst 46%) is goed voor keizersnede (
). Een 2013 studie toonde aan dat meer dan 50 procent van de artsen de voorkeur aan nietjes te gebruiken over hechtingen, voor gebruiksgemak, snelheid van de procedure, en voor het sluiten van diepere incisies, zoals die bij vrouwen met overgewicht.Het huidige gerandomiseerde onderzoek werd uitgevoerd in drie ziekenhuizen: het Thomas Jefferson University Hospital, het Lankenau Medical Center en het Yale-New Haven Hospital. Een totaal van 746 zwangere vrouwen die een keizersnede kregen (de meesten van hen werden gerekruteerd in Jefferson) werden verdeeld in twee groepen, een waarvan de insnijdingen werden genaaid en een andere waarvan de insnijdingen werden geniet. Bovendien zorgden de onderzoekers ervoor dat beide groepen ongeveer gelijke aantallen vrouwen met overgewicht of obesitas hadden, vrouwen die hun eerste C-sectie hadden, evenals degenen die hun tweede of derde C-sectie hadden om ervoor te zorgen dat eventuele verschillen in complicaties niet te wijten waren aan een van deze factoren. De onderzoekers keken naar een aantal wondcomplicaties, waaronder infectie, wonden die heropend, en degenen die een ophoping van vocht-of bloed of lymfevocht-rond het litteken ontwikkeld.
Drs. Mackeen, Berghella en collega ‘ s merkten op dat complicaties 57 procent minder waarschijnlijk waren bij patiënten bij wie de incisies werden gesloten met hechtdraad. In absolute aantallen hadden 40 vrouwen van de 376 in de nietjesgroep wondcomplicaties terwijl slechts 18 van de 370 patiënten in de hechtgroep wondcomplicaties hadden. Terwijl er meer patiënten die complicaties in de nietjes groep had, wondscheiding was de complicatie die aanzienlijk werd verhoogd in de nietjes groep. Vrouwen van wie de incisies werden gesloten met hechtingen waren 80 procent minder kans om hun wond opnieuw te openen tot een grootte van 1cm of meer dan degenen wiens C-secties werden gesloten met nietjes.
sommige artsen geven de voorkeur aan het gemak van nieten, en beweren dat de procedure sneller is, wat belangrijk kan zijn in een drukke werkvloer. De onderzoekers ontdekten echter dat hechten gemiddeld 9 minuten langer duurt dan nieten.
” op basis van deze resultaten raden we aan dat insnijdingen van C-secties worden gesloten met hechtingen in plaats van nietjes,” zegt Dr. Berghella, die een aantal evidence-based richtlijnen voor verloskunde en gynaecologie heeft geschreven en is ook de huidige voorzitter van de Society for Maternal-Fetal Medicine.
de auteurs melden geen belangenconflicten.
voor meer informatie, contact Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected] Thomas Jefferson University (TJU), het grootste vrijstaande academische Medisch Centrum in Philadelphia, is nationaal bekend voor medische en Gezondheidswetenschappen onderwijs en innovatief onderzoek. TJU, opgericht in 1824, omvat Jefferson Medical College (JMC), een van de grootste particuliere medische scholen in het land en gerangschikt onder de beste medische scholen van het land door U. S. News & World Report, en de Jefferson Schools of Nursing, Pharmacy, Health Professions, Population Health en de Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians is TJU ‘ s multi-specialty arts praktijk bestaande uit de fulltime faculteit van JMC. Thomas Jefferson University werkt samen met zijn klinische affiliate, Thomas Jefferson University Hospitals.