resolução de um longo tempo de debate, os pesquisadores mostram que a costura de um C-seção incisão na pele com suturas leva menos complicações do que usando grampos cirúrgicos
(FILADÉLFIA) — No maior estudo até à data comparando suturas (pontos) versus cirúrgico grampos para fechar uma C-seção, os pesquisadores descobriram um 57% de diminuição no número de complicações da ferida em mulheres que foram suturadas versus aqueles que receberam grampos. Ao abordar cuidadosamente as preocupações que estudos anteriores tinham levantado, a pesquisa mostra um benefício claro da sutura para as mulheres.
“tem havido um debate em curso no campo sobre o uso de suturas versus agrafos”, diz Vincenzo Berghella, autor sênior, M. D., diretor de medicina Fetal materna no departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade Thomas Jefferson. Ele acrescentou: “as seções-C são um procedimento comum nos Estados Unidos, e ainda não estabelecemos a melhor maneira de fechar essas incisões.”
“Este estudo foi desenhado para examinar se a evidência suporta um determinado encerramento método para diminuir complicações da ferida”, diz o primeiro autor, Dhanya Mackeen, MD, MPH, que foi Jefferson companheiros no momento em que o estudo foi realizado. “Este estudo mostra claramente que as mulheres que passam por cesariana têm menos complicações de feridas após o fechamento da sutura do que após o fechamento do agrafo”, acrescenta.
cesariana são responsáveis por cerca de um terço de todas as entregas nos Estados Unidos (na China esse número é tão alto quanto 46 por cento). Um estudo de 2013 mostrou que mais de 50 por cento dos médicos preferem usar agrafos sobre suturas, para facilidade de Uso, velocidade do procedimento, e para fechar incisões mais profundas, como aquelas em mulheres com excesso de peso.
o estudo aleatorizado atual foi realizado em três hospitais: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center, e Yale-New Haven Hospital. Um total de 746 mulheres grávidas que receberam cesariana (a maioria das quais foram recrutadas em Jefferson) foram divididas em dois grupos, um cujas incisões foram costuradas, e outro cujas incisões foram agrafadas. Além disso, os pesquisadores asseguraram que ambos os grupos tinham um número aproximadamente igual de Mulheres obesas ou com excesso de peso, mulheres que estavam tendo sua primeira cesariana, bem como aquelas que estavam tendo sua segunda ou terceira cesariana para garantir que quaisquer diferenças nas complicações não eram devidas a um desses fatores. Os pesquisadores analisaram um número de complicações de feridas, incluindo infecção, feridas que reabriram, e aquelas que desenvolveram uma acumulação de fluido-sangue ou fluido linfático-em torno da cicatriz.
DRS. Mackeen, Berghella e colegas observaram que as complicações eram 57% menos prováveis de ocorrer em pacientes cujas incisões foram fechadas com sutura. Em números absolutos, 40 mulheres em 376 no grupo de agrafos tiveram complicações de feridas, enquanto apenas 18 dos 370 pacientes no grupo de sutura tiveram complicações de feridas. Embora houvesse mais pacientes com complicações no grupo staples, a separação de feridas foi a complicação que foi significativamente aumentada no grupo staples. Mulheres cujas incisões foram fechadas com pontos eram 80 por cento menos propensos a ter sua ferida reaberta para um tamanho de 1cm ou mais do que aqueles cujas cesarianas foram fechadas com agrafos.Alguns médicos preferem a facilidade de agrafamento, e argumentam que o procedimento é mais rápido, o que pode ser importante em um piso de trabalho ocupado. Os pesquisadores descobriram, no entanto, que, em média, a sutura leva mais 9 minutos para completar do que agrafar.”Com base nestes resultados, recomendamos que as incisões da secção C sejam fechadas com pontos em vez de grampos”, diz O Dr. Berghella, que escreveu uma série de diretrizes baseadas em evidências para Obstetrícia e Ginecologia e é também o atual presidente da sociedade para a Medicina Materno-Fetal.
os autores não relatam conflitos de interesses.Para mais informações, contactar Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected]
sobre Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), o maior centro médico acadêmico livre na Filadélfia, é nacionalmente renomado para Educação Médica e Ciências da saúde e pesquisa inovadora. Fundada em 1824, a TJU inclui a Jefferson Medical College (JMC), uma das maiores escolas privadas de Medicina do país e classificada entre as melhores escolas de Medicina do país pelo U. S. News & World Report, e as Jefferson Schools of Nursing, Pharmacy, Health Professions, Population Health and the Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians é a prática médica multi-especialidade da TJU consistindo da Faculdade de tempo integral da JMC. Thomas Jefferson University partners with its clinical affiliate, Thomas Jefferson University Hospitals.