pitkäaikaisen keskustelun ratkaiseminen, tutkijat osoittavat, että Keisarinleikkauksen ihoviillon ompeleminen ompeleilla johtaa vähemmän komplikaatioihin kuin kirurgisten niittien käyttäminen
(PHILADELPHIA) — tähän mennessä laajimmassa tutkimuksessa, jossa verrattiin ompeleita (ompeleita) kirurgisiin niitteihin Keisarinleikkauksen sulkemiseksi, tutkijat havaitsivat 57 prosentin vähenemisen haavakomplikaatioissa naisilla, jotka ommeltiin, verrattuna niihin, jotka saivat niittejä. Kun aiempien tutkimusten esiin nostamia huolenaiheita käsitellään huolellisesti, tutkimus osoittaa, että ompeleesta on naisille selvää hyötyä.
”alalla on käyty jatkuvaa keskustelua ompeleiden ja niittien käytöstä”, kertoo Thomas Jeffersonin yliopiston synnytysopin ja gynekologian osaston Äitiyskirjailija Vincenzo Berghella. Hän lisäsi, ” C-osat ovat yleinen menettely Yhdysvalloissa, ja silti emme ole vielä löytäneet parasta tapaa sulkea nämä viillot.”
”tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia, tukevatko todisteet tiettyä sulkemismenetelmää haavan komplikaatioiden vähentämiseksi”, sanoo ensimmäinen kirjoittaja, Dhanya Mackeen, MD, MPH, joka oli Jefferson fellow tutkimuksen tekohetkellä. ”Tämä tutkimus osoittaa selvästi, että naisilla, joille tehdään keisarinleikkaus, on vähemmän haavakomplikaatioita ompeleen sulkemisen jälkeen kuin niitin sulkemisen jälkeen”, hän lisää.
keisarileikkausten osuus kaikista synnytyksistä Yhdysvalloissa on noin kolmannes (Kiinassa luku on peräti 46 prosenttia). Vuonna 2013 tehty tutkimus osoitti, että yli 50 prosenttia lääkäreistä käyttää mieluummin niittejä kuin ompeleita helppokäyttöisyyden, menettelyn nopeuden ja syvempien viiltojen sulkemiseen, kuten ylipainoisilla naisilla.
nykyinen satunnaistettu tutkimus tehtiin kolmessa sairaalassa: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center ja Yale-New Havenin Sairaala. Yhteensä 746 raskaana olevaa naista, joille tehtiin keisarileikkauksia (joista suurin osa otettiin palvelukseen Jeffersonissa), jaettiin kahteen ryhmään, joista toinen ommeltiin ja toinen nidottiin. Lisäksi tutkijat varmistivat, että molemmissa ryhmissä oli suunnilleen yhtä paljon ylipainoisia tai lihavia naisia, naisia, joilla oli ensimmäinen keisarinleikkaus, sekä niitä, joilla oli toinen tai kolmas keisarinleikkaus sen varmistamiseksi, että mahdolliset erot komplikaatioissa eivät johtuneet yhdestä näistä tekijöistä. Tutkijat tarkastelivat useita haavan komplikaatioita, kuten infektio, haavat, jotka avattiin uudelleen, ja ne, jotka kehittivät kertyminen nesteen-joko veren tai imunestejärjestelmän nestettä – ympärille arpi.
Drs. Mackeenin, Berghellan ja kollegoiden mukaan komplikaatioiden todennäköisyys oli 57 prosenttia pienempi potilailla, joiden viillot oli suljettu ompeleella. Absoluuttisina lukuina Staples-ryhmän 376 naisesta 40: llä oli haavakomplikaatioita, kun taas ompeluryhmän 370 potilaasta vain 18: lla oli haavakomplikaatioita. Vaikka Staples-ryhmässä oli enemmän potilaita, joilla oli komplikaatioita, haavan erottaminen oli komplikaatio, joka lisääntyi merkittävästi staples-ryhmässä. Naisilla, joiden viillot oli suljettu tikeillä, oli 80 prosenttia pienempi todennäköisyys saada haava uudelleen auki 1cm: n kokoiseksi tai enemmän kuin niillä, joiden Keisarinleikkaukset oli suljettu niiteillä.
jotkut lääkärit pitävät nidonnan helppoutta parempana ja väittävät, että toimenpide on nopeampi, mikä voi olla tärkeää kiireisessä synnytyskerroksessa. Tutkijat havaitsivat kuitenkin, että keskimäärin ompelu kestää 9 minuuttia kauemmin kuin nidonta.
”näiden tulosten perusteella suosittelemme, että Keisarinleikkauksen viillot suljetaan ompeleilla niittien sijaan”, sanoo tri. Berghella, joka on kirjoittanut useita näyttöön perustuvia ohjeita synnytykseen ja gynekologiaan ja on myös Äiti-Sikiölääketieteen seuran nykyinen puheenjohtaja.
kirjoittajat eivät ilmoita eturistiriitoja.
lisätietoja antaa Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected].
tietoja Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), suurin vapaasti seisova akateeminen lääketieteen keskus Philadelphia, on kansallisesti tunnettu lääketieteen ja terveystieteiden koulutusta ja innovatiivista tutkimusta. Perustettu vuonna 1824, TJU sisältää Jefferson Medical College (JMC), yksi suurimmista yksityisistä lääketieteellisissä tiedekunnissa maassa ja sijoittui yksi maan parhaista lääketieteellisissä tiedekunnissa U. S. News & World Report, ja Jefferson School of Nursing, Apteekki, Terveysalan ammatteja, väestön terveys ja Graduate School of biolääketieteen Sciences. Jefferson University Physicians on tju: n multi-specialty physician practice koostuu kokopäiväisen tiedekunnan JMC. Thomas Jefferson University tekee yhteistyötä kliinisen tytäryhtiönsä Thomas Jefferson University Hospitalsin kanssa.