istukan patologiasta on tehty yhä enemmän tutkimuksia, joita on raportoitu viimeaikaisessa obstetrisessa kirjallisuudessa. Tämä suuntaus on hyvä, koska tämä välittäjäelin äidin ja sikiön välillä on vastuussa monista raskauden ja synnytyksen komplikaatioista. Yksi tämän elimen patologian tyyppi, joka on laiminlyöty ja usein väärin ymmärretty, on circumvallate-istukka.
synnytysopin Standardikirjoissa on kiinnitetty tähän vaivaan vain vähän huomiota ja vähätelty sen merkitystä. Williams1 totesi, ” kun käydään läpi potilaiden kliinistä historiaa, jotka esittävät poikkeavuutta, käsitykseni on, että se on käytännössä ilman kliinistä merkitystä, ja sitä on pidettävä vain mielenkiintoisena anatomisena tilana.”Delee ja Greenhill2 antavat vain vähän faktatietoa circumvallate placenta-istukan kliinisestä merkityksestä, mutta omistavatkin kokonaisen luvun istukka previalle. Tätä kokonaisuutta koskevia kertomuksia on myös niukasti nykyisessä kirjallisuudessa.
tässä circumvallate-istukkatutkimuksessa havaittiin merkittävä määrä patologista toimintaa. Meihin teki vaikutuksen se, että äidillä oli paljon verenvuotoja, myöhäisiä abortteja ja ennenaikaisia vaivannäköä. Sikiön menetys on suuri, mutta nykyisissä sikiökuolleisuusraporteissa circumvallate-istukka mainitaan harvoin etiologisena tekijänä. Esitellessämme tätä tutkimusta haluamme kiinnittää huomionne tämän kokonaisuuden kliiniseen merkitykseen.
tietomme on saatu 8 562 peräkkäisestä synnytyksestä Butterworth Hospitalissa, Grand Rapidsissa, Michissä. kesäkuuta 1949-31. Circumvallate-istukkaa esiintyi 41 kertaa, eli suhde oli yksi 208 synnytyksestä. Hobbs ja Price3 raportoivat esiintyvyyden olevan yksi 138 tapauksessa. Hunt, Mussey ja Faber4 raportoivat yhden 188 tapauksesta. Esiintyvyys voi olla hieman pienempi, koska kaikki abortit ennen 20 raskausviikkoa suljettiin pois.