mi az a defibrillátor?
ahogy a neve is sugallja, a defibrilláció megállítja a fibrillációt,a haszontalan remegést, amelyet az ember szívizmai elfogadhatnakszívmegállás. Egyszerűen szólva, egy defibrillátor működik segítségével amoderately magas feszültség (olyasmi, mint 200-1000 volt), hogy adja át az anelektromos áram a szív, így sokkolta a munka normallyagain. A beteg szíve nagyjából 50-360 Joule-t kapelektromos energia (körülbelül annyi, mint egy 100 wattos izzólámpanéhány másodperc alatt).
az a fajta defibrillátor, amelyet a tévében lát, egy elektromos ellátó egységből és két fémelektródából áll, amelyeket lapátoknak neveznek, amelyeket szigetelő műanyagfogantyúkkal nagyon erősen nyomnak a beteg mellkasához (így az őket használó személy sem kap sokkot). Az a fontos, hogy az áram átfolyjon a szíven, ezért a lapátok alkalmazása döntő fontosságú.Alkalmazásuk egyik módja az, hogy az egyik evezőt a szív fölé és bal oldalára, a másikat kissé alatta és jobbra helyezzük; egy másik módszer magában foglalja az egyik evező elhelyezését a test elején, a másikat pedig a hát körül. Annak érdekében, hogy az elektromos áram megfelelően áramoljon, valamint csökkentse a bőr égési sérüléseinek kockázatát, az elektródákat elég közel kell egymáshoz alkalmazni.Azt is meg kell, hogy jó elektromos kapcsolatot a bőrrel, így a szilárdvagy folyékony vezető gél általában alkalmazzák a beteg mellkasánelőször.
a kevésbé képzett emberek nyilvános helyeken történő használatára tervezett egységekben gyakran ragadós, öntapadó elektródapárnákat használnak a lapátok helyettbiztonság és egyszerűség: miután a párnák beragadtak, a kezelő jól elállhat a beteg testétől, ami csökkenti az áramütés kockázatát.
fotó: a töltés alkalmazásának két különböző módja: 1) Hagyományos lapátok kézi defibrillátoron. Fotó: Christopher Hubenthal az amerikai légierő jóvoltából. 2) öntapadó elektródák (nyomtatott grafikával, amely megmutatja, hová kell ragasztani őket a beteg testéhez) egy automatizált defibrillátoron. Fotó: William Greer az amerikai hadsereg jóvoltából.
mennyire hatékonyak a defibrillátorok?
táblázat: Miért van szükségünk több nyilvános hozzáférésű defibrillátorra: a kórházon kívüli szívmegállás túlélésének esélye annál gyorsabban növekszik defibrilláció használják. Az észak-karolinai 1732 esetből származó adatok C. M. Hansen et al, 2015.
lehet, hogy észrevette, hogy sokkal több defibrillátor van a nyilvános helyeken, mint régen—és felhívták őket, hogy legyenek olyan általánosak, mint a tűzoltó készülékek. Az ok egyszerű: ha valaki szívmegállással összeomlik, az azonnali defibrilláció, még képzetlen szemlélő által is, lépésről lépésre követve, drámai módon növeli a túlélés esélyét, összehasonlítva a késleltetett defibrillációval, amikor a sürgősségi orvosi szolgáltatások végül megérkeznek. Egy 2014-es ausztrál tanulmány szerint a túlélési arány 45 százalék, szemben a 31 százalékkal; nagyon kedvező eredményeket találtak a tanulmányokban isosakában, Japánban,Los Angelesben, Kaliforniában,az Egyesült Királyságban és másutt.
az állami defibrillátorok hatékonysága bizonyosnak tűnik most, hogy több terület ösztönzi az állami CPR és AED képzést az iskolákban és főiskolákban. Az elmúlt évtizedben számos amerikai állam (köztük Arizona, Georgia, Nevada, Rhode Island és Texas) olyan törvényeket fogadott el, amelyek ösztönzik vagy előírják a középiskolások számára, hogy ilyen képzésben részesüljenek, mielőtt elhagyják az iskolát.Ennek ellenére, amint arra a Skandinávia átgondolt 2018-as áttekintése rámutat, fontos megjegyezni, hogy sok szívmegállás történik az emberek otthonában és más helyeken, ahol a debrillátorok nem állnak rendelkezésre széles körben, ezért használatuk továbbra is korlátozott.
“a kórházon kívüli szívmegállás (OHCA) súlyos egészségügyi probléma, amely évente körülbelül 700 000 halálesetet okoz az Egyesült Államokban és Európában. A korai defibrilláció a túlélés javításának egyik legfontosabb meghatározója.”
M. Ring és munkatársai, 2018
a defibrillátorok típusai
fotó: hordozható külső defibrillátor, amelyet mentőautóba csomagoltak. Fotó: Charles Larkin Sr az amerikai légierő jóvoltából.
azokat az egységeket, amelyeket valószínűleg a vasútállomásokon és más nyilvános területeken látnak, automatizált külső defibrillátoroknak(AED) vagy nyilvános hozzáférésű defibrillátoroknak (PADs)nevezik, és úgy tervezték, hogy kevés vagy semmilyen képzéssel használják őket.Öntapadó elektródapárnákkal és beépített számítógéppel rendelkeznek, amelyautomatikusan elemzi a beteg szívritmusát, hogy kiderüljön, segít-e nekik a sokk (a defibrilláció nem működik, ha a szív teljesen leállt), és ha igen, milyen szintű sokk megfelelő.
a TV-kórházakban és mentőautókban látható egységek, amelyek a kézi tappancsokat és a bőrre felvitt gélt tartalmazzák, általában kézi defibrillátorok. Ezekkel az eszközökkel az orvosoknak,ápolóknak vagy mentősöknek maguknak kell kitalálniuk, hogy a defibrillációsegít-e, valamint azt is, hogy milyen sokkfeszültséget vagy energiaszintet kell használni.A félig automatizált defibrillátorok automatikusan vagy manuálisan is működhetnekkéz felülbírálási módban, ha az orvos kedveli.
azok a betegek, akik rendszeresen szenvednek szívritmusproblémáknéha egy belső defibrillátort tartósan beültetnek a mellkasukba (kicsit olyan, mint egy pacemaker), vagy a bőrük felületén viselik a ruhájuk alatt. Az ilyen egységek folyamatosan figyelik a szívritmustés sokkot adnak, amikor csak szükséges.