Risolvere un dibattito di lunga data, i ricercatori mostrano che cucire un’incisione cutanea a taglio cesareo con suture porta a meno complicazioni rispetto all’utilizzo di graffette chirurgiche
(PHILADELPHIA) In Nel più grande studio fino ad oggi confrontando suture (punti) rispetto a graffette chirurgiche per la chiusura di un taglio cesareo, i ricercatori hanno riscontrato una diminuzione del 57% delle complicanze della ferita nelle donne che sono state suturate rispetto a quelle che hanno ricevuto graffette. Affrontando attentamente le preoccupazioni sollevate da studi precedenti, la ricerca mostra un chiaro beneficio della sutura per le donne.
“C’è stato un dibattito in corso sul campo sull’uso delle suture rispetto alle graffette”, afferma l’autore senior Vincenzo Berghella, MD, direttore della medicina fetale materna nel Dipartimento di ostetricia e ginecologia presso la Thomas Jefferson University. Ha aggiunto: “Le sezioni C sono una procedura comune negli Stati Uniti, eppure non abbiamo ancora stabilito il modo migliore per chiudere queste incisioni.”
“Questo studio è stato progettato per esaminare se le prove supportano uno specifico metodo di chiusura per ridurre le complicanze della ferita”, afferma il primo autore, Dhanya Mackeen, MD, MPH, che era un Jefferson fellow al momento dello studio è stato condotto. “Questo studio mostra chiaramente che le donne sottoposte a taglio cesareo hanno meno complicazioni della ferita dopo la chiusura della sutura rispetto alla chiusura della graffetta”, aggiunge.
I tagli cesarei rappresentano circa un terzo di tutte le consegne negli Stati Uniti (in Cina quel numero è alto come 46 per cento). Uno studio del 2013 ha dimostrato che oltre il 50% dei medici preferisce utilizzare graffette su suture, per facilità d’uso, velocità della procedura e per chiudere incisioni più profonde come quelle nelle donne in sovrappeso.
L’attuale studio randomizzato è stato condotto in tre ospedali: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center e Yale-New Haven Hospital. Un totale di 746 donne incinte che hanno ricevuto tagli cesarei (la maggior parte dei quali sono stati reclutati a Jefferson) sono stati divisi in due gruppi, uno le cui incisioni sono state cucite e un altro le cui incisioni sono state pinzate. Inoltre, i ricercatori hanno assicurato che entrambi i gruppi avevano un numero approssimativamente uguale di donne in sovrappeso o obese, donne che stavano avendo il loro primo cesareo, così come quelli che stavano avendo il loro secondo o terzo Cesareo per garantire che eventuali differenze nelle complicanze non fossero dovute a uno di questi fattori. I ricercatori hanno esaminato una serie di complicazioni della ferita tra cui infezioni, ferite che si sono riaperte e quelle che hanno sviluppato un accumulo di liquido-sangue o fluido linfatico-intorno alla cicatrice.
Drs. Mackeen, Berghella e colleghi hanno osservato che le complicanze erano il 57% in meno di probabilità di verificarsi in pazienti le cui incisioni erano chiuse con sutura. In numeri assoluti, 40 donne su 376 nel gruppo staples avevano complicanze della ferita mentre solo 18 dei 370 pazienti nel gruppo sutura avevano complicanze della ferita. Mentre c’erano più pazienti che avevano complicazioni nel gruppo staples, la separazione delle ferite era la complicazione che era significativamente aumentata nel gruppo staples. Le donne le cui incisioni sono state chiuse con punti di sutura erano 80 per cento meno probabilità di avere la loro ferita riaperta ad una dimensione di 1 cm o più rispetto a quelli i cui C-sezioni sono state chiuse con graffette.
Alcuni medici preferiscono la facilità di pinzatura e sostengono che la procedura è più veloce, il che può essere importante in un piano di lavoro occupato. I ricercatori hanno scoperto, tuttavia, che in media la sutura richiede 9 minuti in più per essere completata rispetto alla pinzatura.
“In base a questi risultati, raccomandiamo di chiudere le incisioni del taglio cesareo con punti anziché con punti metallici”, dice il dott. Berghella, che ha scritto una serie di linee guida basate sull’evidenza per Ostetricia e ginecologia ed è anche l’attuale presidente della Society for Maternal-Fetal Medicine.
Gli autori non segnalano conflitti di interesse.
Per ulteriori informazioni, contattare Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected].
Informazioni su Jefferson
La Thomas Jefferson University (TJU), il più grande centro medico accademico indipendente di Philadelphia, è rinomata a livello nazionale per l’educazione medica e sanitaria e la ricerca innovativa. Fondata nel 1824, TJU comprende Jefferson Medical College (JMC), una delle più grandi scuole mediche private del paese e classificato tra le migliori scuole mediche della nazione da US News & World Report, e le Jefferson Schools of Nursing, Farmacia, Professioni sanitarie, Salute della popolazione e la Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians è la pratica medica multi-specialità di TJU costituita dalla facoltà a tempo pieno di JMC. Thomas Jefferson University partner con la sua filiale clinica, Thomas Jefferson University Hospitals.