위의 제목은 네오 2019 컨퍼런스에서 제가 방금 발표한 강연의 제목입니다. 내가 사용할 수 만든.파일,페이지”프리젠 테이션”의 상단에있는 탭에서. 회의에서 참가자들에게 사용할 수 있습니다 응용 프로그램의 버전은,이 최종 버전에 약간 다릅니다.
문헌에 대한 나의 검토는 매우 조산아 또는 매우 낮은 출생 체중 유아들 사이에서 다음과 같은 결론을 이끌어 냈다. :
원하는 표준에 접근하는 성장 및 뼈 광물 화는 상업적 소 또는 인간 다 성분 강화제가 치료의 표준이되었습니다.
원하는 성장은 성장에 충분한주의를 기울이면 모체 및 강화,또는 기증자 및 강화로 달성 될 수 있습니다.
,몇 주 동안,그리고 더 높은 보충이 필요합니다
그리고 무엇에 대한 과학적 증거의 관점에서 언제:
산모의 모유 공급이 아기의 필요를 충족시키기에 불충분 할 때: (2000 년 이전의 거의 모든 연구,품질이 좋지 않은 데이터,신뢰 구간이 넓음)
다른 출처의 다 성분 강화(인간에 비해 소)가 선관위의 발생률을 변화시키는 것으로 보이지 않았습니다.모체 또는 기증자 모유(적당한 품질 데이터,넓은 (낮은 품질 데이터,한 연구,넓은 신뢰 구간)
강화제의 조기 도입에 비해 임상 결과 또는 합병증에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.아주 조산안에 먹이는 젖은것은 단 3 개의 작은 학문에 기초를 둔다. 이 블로그에서 이전에 논의한 모든 것. 나는이 시험의 데이터를 사용하여 그래픽을 생성,단계의 전체 발생률을 비교 2 각각의 먹이 전략 선관위 이상. 전략은 1. 모 BM 기증자 BM 으로 보충이 부족할 경우 육골분 모두를 강화와 인간 우유 기반가(육골분/DBM+hmf)2. 모체 비엠(기증자 비엠)은 소 우유 기반 강화제로 강화되었습니다. 산모 비엠,소 우유 기반 강화제로 조산 포뮬러를 보충제로 강화했습니다. 4. 조산 공식.
크리스토팔로 에아 등이 있다. 매우 조산아에서 독점적 인 모유와 조산식 다이어트의 무작위 시험. 소아과 저널. 2013;163(6):1592-5 이자형 1. 설리반 에스,등의 알. 독점적으로 인간 우유 근거한 규정식은 인간 우유 및 둔감한 우유 근거한 제품의 규정식 보다는 괴사하는 장염의 더 낮은 비율과 연관됩니다. 소아과 저널. 2010;156(4):562-7.1. 트랑 에스,등. 매우 낮은 출생 체중 유아에 대 한 수식 대 보충 기증자 우유의 비용 효율성. 소아과. 2018;141(3).오코너 18 개월에 매우 낮은 출생 체중 유아의 신경 발달에 대한 조산과 비교 한 보충 기증자 모유의 효과:무작위 임상 시험. 자마 2016;316(18):1897-905.
전략 1 은 그 시련의 처음 3 개,트랑과 오코너의 전략 2,트랑과 설리반의 전략 3,크리스토 팔로의 전략 4 와 같은 개입 그룹이었다.
나는 이것이 공식적인 시니어 및 메타 분석이 아니라고 강조한다! 피=값은 일반적인 피=초기 출판물의 값입니다
나는 우리가 선관위에 미치는 영향에 대한 강화제와 우유의 다른 소스에 대해 가지고있는 정보의 작은 양을 비교하는 것이 흥미 롭다고 생각,프로바이오틱스의 프로바이오틱스에서 존재하는 증거. 최신 체계적인 검토/메타 분석에는 그룹 당 약 3,600 명의 환자가 포함되었습니다.
나는 깨지기 쉽고 위험이 높은 아기에게 하루에 8 번(또는 12 번)몇 주 동안 주어지는 강화제가 일주일 동안 하루에 2~3 번 주어질 수있는 신약과 같은 종류의 안전성과 효능을 제공 할 필요가 없다는 것을 비참한 것으로 생각합니다. 우리는 수천 명의 아기들이 서로 동등하다는 매우 낮은 품질의 증거를 가지고 이러한 에이전트에 노출되는 상황에 처하게됩니다.
이러한 증거의 한계를 감안할 때,모유 강화에 대 한 증거 기반 프로토콜은 다음과 같이 보일 것 이다
:
산모의 모유를 가능한 한 많이 홍보하고,조기 발현,수유 컨설턴트,어디서나 자유롭게 사용할 수있는 펌프…
표준 요새로 시작,의 가정 칼로리 밀도까지 24 산모의 킬로 칼로리/온스,에서 시작 기증자 비엠(26 킬로 칼로리/온스의 가정 칼로리 밀도)에 대한 높은 용량 기증자 비엠 적은 단백질을 가지고 있기 때문에.
사용 분말 또는 액체 강화제는,거기 다른 사람에 것의 입증된 이점 없습니다.
소 또는 인간 기반 강화제를 사용하십시오.
에 집중하는 성장에,사고 증가 강화하는 경우 성장을<대신에 2 주에서≥160mL/kg/d,다시 평가니다.