kilku klientów zapytało o dokumentację i prawidłowe kodowanie i rozliczanie usług echokardiografii przełykowej (TEE). TEE to specjalne narzędzie diagnostyczne, które może być używane przez odpowiednio przeszkolonych lekarzy (np. anestezjologów, kardiologów) w celu skorzystania z opieki nad pacjentem. W celu monitorowania i/lub diagnostyki można wykonać osobno zgłoszone TEE. Jednak wielu płatników zwraca tylko badania diagnostyczne.
na przykład, w celu ustalenia warunków, takich jak niedokrwienie mięśnia sercowego lub zaburzenia zastawki serca, anestezjolog będzie wykorzystując Echo przełyku do celów diagnostycznych. W tym przypadku, gdy anestezjolog ma dodatkową certyfikację lub udokumentowane szkolenie w rezydencji i jest uprzywilejowany przez szpital do wykonania pełnej procedury, anestezjolog może i powinien rachunek oddzielnie dla TEE oprócz znieczulenia. Prawidłowy kod CPT dla całej procedury to 93312. Kiedy rozliczasz zarówno znieczulenie, jak i TEE, koder musi dołączyć modyfikator 59 (Distinct Procedural Service) do tej procedury lub krajowe poprawne edycje kodowania (NCCI) rozważą TEE w pakiecie ze znieczuleniem – co spowoduje zerową refundację TEE wykonanego przez anestezjologa. Gdy cała diagnostyka TEE jest wykonywana przez anestezjologa, ważne jest, aby pamiętać, że anestezjolog musi wykonać i udokumentować umieszczenie sondy, zatrzymywanie i pobieranie obrazu na żądanie, a także pisemną interpretację i raport w celu prawidłowego rozliczenia za te usługi.
w przypadkach, gdy anestezjolog umieszcza sondę, a inny lekarz utrzymuje uzyskany obraz i wykonuje pisemną interpretację i raport, stosuje się kod diagnostyczny 93313 z modyfikatorem 59. Aby umieszczenie sondy diagnostycznej TEE było płatne, niektórzy płatnicy będą wymagać odpowiedniego pozyskiwania obrazu, interpretacji i raportu, które będą rozliczane przez drugiego lekarza.
ten specyficzny wymóg płatnika jest związany z zasadami kodowania CPT, które stwierdzają: „raport z badania echokardiograficznego, kompletnego lub ograniczonego, zawiera interpretację wszystkich uzyskanych informacji, dokumentację wszystkich klinicznie istotnych wyników, w tym uzyskanych pomiarów ilościowych, oraz opis wszelkich uznanych nieprawidłowości. Istotne obrazy, Kasety Wideo i / lub dane cyfrowe są archiwizowane do trwałego przechowywania i są dostępne do późniejszego przeglądu. Zastosowanie echokardiografii niespełniającej tych kryteriów nie podlega odrębnemu zgłoszeniu.”
jednak anestezjolog nie powinien być karany, jeśli drugi lekarz nie udokumentuje lub nie zgłosi wykonywanej pracy. Dlatego zalecamy, aby w przypadku umieszczenia tylko sondy do procedury diagnostycznej kod 99313-59 był zgłaszany i rozliczany.
w przypadku gdy TEE jest wykonywane przez anestezjologa wyłącznie do celów monitorowania śródoperacyjnego, umieszczenie sondy nie może być rozliczane oddzielnie, ponieważ konwencje kodowania CPT nie pozwalają na oddzielne rozliczanie opcji umieszczenia od całkowitej usługi monitorowania śródoperacyjnego. Ponadto wielu płatników łączy cały kod monitorowania TEE 93318 z usługami anestezjologicznymi lub uważa monitoring za usługę nieodpłatną.Podobnie jak w przypadku całej dokumentacji, ważne jest, aby anestezjolog wyraźnie udokumentował w protokole, czy badanie jest przeznaczone do celów diagnostycznych lub monitoringowych. Badania tee do monitorowania rozliczane jako diagnostyczne lub badania diagnostyczne tee bez niezbędnego pisemnego raportu i odpowiednich obrazów nie wytrzymałyby kontroli audytu. Kod ten jest stosowany, gdy stan pacjenta, opisany w punkcie 93312, wymaga powtarzalnej oceny czynności serca w celu kierowania bieżącym leczeniem. Kod CPT 93318 jest unikalny, ponieważ nie tworzy się trwałych obrazów. Zastosowanie modyfikatorów
jak wspomniano wcześniej, jeśli TEE jest wykonywane w celach diagnostycznych przez tego samego anestezjologa, który zapewnia znieczulenie dla osobnej procedury, modyfikator 59 powinien być dołączony do kodu TEE, aby zauważyć, że jest on odrębny i niezależny od usługi znieczulenia. Jeśli anestezjolog nie jest właścicielem sprzętu TEE, zgłasza tylko profesjonalny składnik usługi TEE i powinien dołączyć modyfikator 26 (Profesjonalny składnik) do kodu TEE, wraz z modyfikatorem 59.
dowiedz się więcej o naszych usługach w zakresie rozliczeń anestezjologicznych i należności.