Plusieurs clients se sont enquis de la documentation et du codage correct et de la facturation des services d’échocardiographie transoesophagienne (TEE). Un TÉ est un outil de diagnostic spécial, qui peut être utilisé par des médecins correctement formés (c’est-à-dire des anesthésistes, des cardiologues) pour bénéficier des soins aux patients. Un TÉ signalé séparément peut être effectué à des fins de surveillance et / ou de diagnostic. Cependant, de nombreux payeurs ne rembourseront que les études diagnostiques.
Par exemple, pour établir des conditions telles qu’une ischémie myocardique ou des troubles de la valve cardiaque, l’anesthésiste utilisera l’écho transoesophagien à des fins diagnostiques. Dans ce cas, lorsque l’anesthésiste a la certification supplémentaire ou la formation documentée en résidence, et que l’hôpital a le privilège de faire la procédure complète, l’anesthésiste peut et doit facturer séparément le TEE en plus de l’anesthésie. Le code CPT correct pour la procédure complète est 93312. Lorsque vous facturez à la fois l’anesthésie et le TEE, le codeur doit ajouter le modificateur 59 (Service procédural distinct) à cette procédure ou les modifications de codage correctes nationales (NCCI) considéreront le TEE fourni avec l’anesthésie – ce qui entraînera un remboursement nul pour le TEE effectué par l’anesthésiste. Lorsque le TÉ diagnostique complet est effectué par l’anesthésiste, il est important de se rappeler que l’anesthésiste doit effectuer et documenter le placement de la sonde, la conservation et la récupération de l’acquisition d’images sur demande, ainsi qu’une interprétation écrite et un rapport afin de facturer correctement ces services.
Dans les cas où l’anesthésiste place la sonde et qu’un autre médecin conserve l’image acquise et fait une interprétation et un rapport écrits, le code TEE diagnostique de placement uniquement 93313 est utilisé avec le modificateur 59. Pour que le placement de la sonde TÉ diagnostique soit payable, certains payeurs exigeront que l’acquisition, l’interprétation et le rapport d’image correspondants soient facturés par l’autre médecin.
Cette exigence spécifique au payeur est liée aux règles de codage CPT qui stipulent: « Le rapport d’une étude échocardiographique, complète ou limitée, comprend une interprétation de toutes les informations obtenues, la documentation de tous les résultats cliniquement pertinents, y compris les mesures quantitatives obtenues, ainsi qu’une description de toutes les anomalies reconnues. Les images, bandes vidéo et/ ou données numériques pertinentes sont archivées pour un stockage permanent et sont disponibles pour un examen ultérieur. L’utilisation d’échocardiographie ne répondant pas à ces critères n’est pas à déclarer séparément. »
Cependant, l’anesthésiste ne devrait pas être pénalisé si l’autre médecin ne documente pas ou ne rapporte pas le travail qu’il effectue. Par conséquent, nous recommandons que lorsque seule la sonde est placée pour une procédure de diagnostic, le code 99313-59 soit signalé et facturé.
Lorsqu’un TÉ est effectué par un anesthésiste uniquement à des fins de surveillance peropératoire, le placement de la sonde ne peut pas être facturé séparément car les conventions de codage CPT ne permettent pas de facturer le placement séparément du service de surveillance peropératoire total. De plus, de nombreux payeurs regroupent l’intégralité du code TEE de surveillance 93318 dans les services d’anesthésie, ou considèrent la surveillance comme un service non payable.Comme pour toute documentation, il est important que l’anesthésiste documente clairement dans le dossier si l’étude est à des fins de diagnostic ou de surveillance. Les études de TÉ à des fins de surveillance présentées comme diagnostiques, ou les études de TÉ diagnostiques sans le rapport écrit nécessaire et les images pertinentes, ne résisteraient pas à l’examen minutieux d’un audit. Ce code est utilisé lorsque l’état du patient, tel que décrit sous 93312, nécessite une évaluation répétitive de la fonction cardiaque afin d’orienter la prise en charge continue. Le code CPT 93318 est unique en ce sens qu’aucune image permanente n’est créée. Utilisation de modificateurs
Comme indiqué précédemment, si le TÉ est effectué à des fins diagnostiques par le même anesthésiste qui anesthésie pour une procédure distincte, le modificateur 59 doit être ajouté au code TÉ pour noter qu’il est distinct et indépendant du service d’anesthésie. Si l’anesthésiste ne possède pas l’équipement de TÉ, il ne signale que la composante professionnelle du service de TÉ et doit ajouter le modificateur 26 (Composante professionnelle) au code de TÉ, ainsi que le modificateur 59.
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