rozstrzygając długotrwałą debatę, naukowcy pokazują, że szycie cięcia cesarskiego skóry szwami prowadzi do mniejszej liczby powikłań niż przy użyciu zszywek chirurgicznych
(Filadelfia)-w największym do tej pory badaniu porównującym szwy (szwy) w porównaniu ze zszywkami chirurgicznymi do zamknięcia cesarskiego cięcia, naukowcy odkryli 57 procentowy spadek powikłań ran u kobiet, które zostały zszyte w porównaniu do tych, które otrzymały zszywki. Dzięki uważnemu rozwiązaniu problemów, które pojawiły się w poprzednich badaniach, badania pokazują wyraźną korzyść z szycia dla kobiet.
„trwa debata w tej dziedzinie na temat stosowania szwów w porównaniu ze zszywkami”, mówi starszy autor Vincenzo Berghella, MD, dyrektor medycyny płodowej matki w Zakładzie Położnictwa i ginekologii na Thomas Jefferson University. Dodał: „cesarskie cięcie jest powszechną procedurą w Stanach Zjednoczonych, a mimo to wciąż nie ustaliliśmy najlepszego sposobu na zamknięcie tych cięć.”
„to badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania, czy dowody wspierają specyficzną metodę zamykania w celu zmniejszenia powikłań ran”, mówi pierwszy autor, Dhanya Mackeen, MD, MPH, który był Jefferson fellow w czasie badania przeprowadzono. „Badanie to wyraźnie pokazuje, że kobiety, które przechodzą cesarskie cięcie, mają mniej powikłań po zamknięciu szwów niż po zamknięciu zszywek”, dodaje.
cięcia cesarskie stanowią około jedną trzecią wszystkich dostaw w Stanach Zjednoczonych (w Chinach liczba ta wynosi aż 46 procent). Badanie z 2013 r.wykazało, że ponad 50 procent lekarzy woli używać zszywek zamiast szwów, dla łatwości użycia, szybkości procedury i zamykania głębszych nacięć, takich jak te u kobiet z nadwagą.
obecne randomizowane badanie przeprowadzono w trzech szpitalach: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center i Yale-New Haven Hospital. W sumie 746 kobiet w ciąży, które otrzymały cesarskie cięcie (większość z nich została zrekrutowana W Jefferson), podzielono na dwie grupy, jedną, której nacięcia zostały zszyte, a drugą, której nacięcia zostały zszyte. Ponadto naukowcy zapewnili, że obie grupy miały mniej więcej taką samą liczbę kobiet z nadwagą lub otyłością, kobiet, które miały pierwsze cesarskie cięcie, a także tych, które miały drugie lub trzecie cesarskie cięcie, aby upewnić się, że wszelkie różnice w powikłaniach nie były spowodowane jednym z tych czynników. Naukowcy przyjrzeli się szeregowi powikłań ran, w tym infekcji, ran, które ponownie się otworzyły, i tych, w których rozwinęło się nagromadzenie płynu-krwi lub płynu limfatycznego-wokół blizny.
Mackeen, Berghella i współpracownicy zauważyli, że powikłania były o 57% mniej prawdopodobne u pacjentów, których nacięcia były zamknięte szwem. W liczbach bezwzględnych, 40 kobiet z 376 w grupie zszywek miało powikłania ran, podczas gdy tylko 18 Z 370 pacjentów w grupie szwów miało powikłania ran. Podczas gdy było więcej pacjentów, którzy mieli powikłania w grupie staples, separacja ran była powikłaniem, które było znacznie zwiększone w grupie staples. Kobiety, których nacięcia były zamknięte szwami, były o 80% mniej narażone na ponowne otwarcie rany do rozmiaru 1 cm lub więcej niż te, których cesarskie cięcie było zamknięte zszywkami.
niektórzy lekarze wolą łatwość zszywania i twierdzą, że procedura jest szybsza, co może być ważne w zabieganym porodzie. Naukowcy odkryli jednak, że przeciętnie szycie trwa 9 minut dłużej niż zszywanie.
„na podstawie tych wyników zalecamy, aby nacięcia cesarskie były zamykane szwami, a nie zszywkami”, mówi Dr. Berghella, który napisał szereg opartych na dowodach wytycznych dla położnictwa i ginekologii, a także jest obecnym prezesem Towarzystwa Medycyny Macierzyńsko-płodowej.
autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów.
aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z Edytą Zielińską, 215-955-5291, [email protected].
o Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), największy wolnostojący Akademickie Centrum medyczne w Filadelfii, jest znany w kraju edukacji medycznej i Nauk o zdrowiu oraz innowacyjnych badań. Założona w 1824, TJU zawiera Jefferson Medical College (JMC), jeden z największych prywatnych szkół medycznych w kraju i rankingu wśród narodu najlepszych szkół medycznych przez U. S. News & World Report, i Jefferson szkoły pielęgniarstwa, Farmacja, zawody zdrowotne, Zdrowie populacji i Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians to wielospecjalistyczna praktyka lekarska TJU składająca się z Wydziału JMC w pełnym wymiarze godzin. Thomas Jefferson University współpracuje ze swoim oddziałem klinicznym, Thomas Jefferson University Hospitals.