stabilind o dezbatere de lungă durată, cercetătorii arată că coaserea unei incizii a pielii cu secțiune C cu suturi duce la mai puține complicații decât utilizarea capselor chirurgicale
(PHILADELPHIA)-în cel mai mare studiu de până acum care a comparat suturile (cusăturile) cu capsele chirurgicale pentru închiderea unei secțiuni C, cercetătorii au descoperit o scădere cu 57% a complicațiilor plăgii la femeile care au fost suturate față de cele care au primit capse. Prin abordarea cu atenție a preocupărilor pe care studiile anterioare le-au ridicat, cercetarea arată un beneficiu clar al suturii pentru femei.
„au existat dezbateri în curs de desfășurare în domeniu cu privire la utilizarea suturilor față de capse”, spune autorul principal Vincenzo Berghella, MD, director de medicină fetală maternă în departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea Thomas Jefferson. El a adăugat: „cezariana este o procedură obișnuită în Statele Unite și, totuși, încă nu am stabilit cea mai bună modalitate de a închide aceste incizii.”
„acest studiu a fost conceput pentru a examina dacă dovezile susțin o metodă specifică de închidere pentru a reduce complicațiile plăgii”, spune primul autor, Dhanya Mackeen, MD, MPH, care era un Jefferson fellow în momentul în care studiul a fost realizat. „Acest studiu arată în mod clar că femeile care suferă o secțiune C au mai puține complicații ale plăgii după închiderea suturii decât după închiderea capsei”, adaugă ea.
cezariana reprezintă aproximativ o treime din toate livrările din Statele Unite (în China acest număr este de 46%). Un studiu din 2013 a arătat că peste 50% dintre medici preferă să folosească capse peste suturi, pentru ușurința utilizării, viteza procedurii și pentru închiderea inciziilor mai profunde, cum ar fi cele la femeile supraponderale.
studiul randomizat actual a fost realizat în trei spitale: Spitalul Universitar Thomas Jefferson, Centrul Medical Lankenau și Spitalul Yale-New Haven. Un total de 746 de femei însărcinate care au primit cezariană (dintre care majoritatea au fost recrutate la Jefferson) au fost împărțite în două grupuri, unul ale cărui incizii au fost cusute și altul ale cărui incizii au fost capsate. În plus, cercetătorii s-au asigurat că ambele grupuri au avut un număr aproximativ egal de femei supraponderale sau obeze, femei care aveau prima secțiune C, precum și cele care aveau a doua sau a treia secțiune C pentru a se asigura că orice diferențe de complicații nu s-au datorat unuia dintre acești factori. Cercetătorii au analizat o serie de complicații ale rănilor, inclusiv infecții, răni care s-au redeschis și cele care au dezvoltat o acumulare de lichid-fie sânge, fie lichid limfatic – în jurul cicatricii.
Drs. Mackeen, Berghella și colegii au observat că complicațiile au fost cu 57% mai puțin probabil să apară la pacienții ale căror incizii au fost închise cu sutură. În număr absolut, 40 de femei din 376 din grupul staples au avut complicații la nivelul plăgilor, în timp ce doar 18 din cei 370 de pacienți din grupul de sutură au avut complicații la nivelul plăgilor. În timp ce au existat mai mulți pacienți care au avut complicații în grupul staples, separarea rănilor a fost complicația care a crescut semnificativ în grupul staples. Femeile ale căror incizii au fost închise cu cusături au fost cu 80% mai puțin susceptibile de a-și redeschide rana la o dimensiune de 1 cm sau mai mult decât cele ale căror secțiuni C au fost închise cu capse.
unii medici preferă ușurința de capsare și susțin că procedura este mai rapidă, ceea ce poate fi important într-o podea de muncă ocupată. Cercetătorii au descoperit, totuși, că, în medie, suturarea durează cu 9 minute mai mult decât capsarea.
„pe baza acestor rezultate, recomandăm ca inciziile din secțiunea C să fie închise cu cusături mai degrabă decât cu capse”, spune dr. Berghella, care a scris o serie de orientări bazate pe dovezi pentru obstetrică și Ginecologie și este, de asemenea, actualul președinte al Societății pentru Medicină materno-fetală.
autorii nu raportează conflicte de interese.
pentru mai multe informații, contactați Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected].
despre Jefferson
Universitatea Thomas Jefferson (TJU), cel mai mare centru medical academic independent din Philadelphia, este renumit la nivel național pentru educația în domeniul științelor medicale și sănătății și cercetarea inovatoare. Fondată în 1824, TJU include Jefferson Medical College (JMC), una dintre cele mai mari școli medicale private din țară și clasată printre cele mai bune școli medicale ale națiunii de către U. S. News & World Report și școlile Jefferson de asistență medicală, Farmacie, profesii în sănătate, Sănătatea populației și școala absolventă de științe Biomedicale. Jefferson University Physicians este practica medicală multi-specializată a TJU, formată din facultatea cu normă întreagă a JMC. Universitatea Thomas Jefferson este parteneră cu afiliatul său clinic, Thomas Jefferson University Hospitals.