Settling a long-time debate, forskare visar att sy upp en C-sektion hud snitt med suturer leder till färre komplikationer än att använda kirurgiska häftklamrar
(PHILADELPHIA)-i den största studien hittills jämföra suturer (stygn) kontra kirurgiska häftklamrar för att stänga en C-sektion fann forskare en 57 procent minskning av sårkomplikationer hos kvinnor som suturerades jämfört med de som fick häftklamrar. Genom att noggrant ta itu med de problem som tidigare studier hade tagit upp visar forskningen en tydlig fördel med sutur för kvinnor.
”det har pågått debatt inom området om användningen av suturer kontra häftklamrar”, säger seniorförfattare Vincenzo Berghella, M. D., chef för Maternal Fetal Medicine vid Institutionen för obstetrik och gynekologi vid Thomas Jefferson University. Han tillade: ”C-sektioner är ett vanligt förfarande i USA, och ändå har vi fortfarande inte etablerat det bästa sättet att stänga dessa snitt.”
”denna studie var utformad för att undersöka om bevisen stöder en specifik stängningsmetod för att minska sårkomplikationer”, säger första författaren, Dhanya Mackeen, MD, MPH, som var en Jefferson fellow vid den tidpunkt då studien genomfördes. ”Denna studie visar tydligt att kvinnor som genomgår C-sektion har färre sårkomplikationer efter suturstängning än efter stapelstängning,” tillägger hon.
kejsarsnitt står för ungefär en tredjedel av alla leveranser i USA (i Kina är antalet så högt som 46 procent). En studie från 2013 visade att över 50 procent av läkarna föredrar att använda häftklamrar framför suturer, för enkel användning, procedurens hastighet och för att stänga djupare snitt som de hos överviktiga kvinnor.
den nuvarande randomiserade studien genomfördes på tre sjukhus: Thomas Jefferson University Hospital, Lankenau Medical Center och Yale-New Haven Hospital. Totalt 746 gravida kvinnor som fick kejsarsnitt (varav de flesta rekryterades hos Jefferson) delades in i två grupper, en vars snitt sys och en annan vars snitt häftades. Dessutom säkerställde forskarna att båda grupperna hade ungefär lika många överviktiga eller feta kvinnor, kvinnor som hade sin första C-sektion, liksom de som hade sin andra eller tredje C-sektion för att säkerställa att eventuella skillnader i komplikationer inte berodde på en av dessa faktorer. Forskarna tittade på ett antal sårkomplikationer inklusive infektion, sår som öppnades igen och de som utvecklade en uppbyggnad av vätska-antingen blod eller lymfvätska-runt ärret.
Drs. Mackeen, Berghella och kollegor observerade att komplikationer var 57 procent mindre benägna att uppstå hos patienter vars snitt stängdes med sutur. I absoluta tal hade 40 kvinnor av 376 i staples-gruppen sårkomplikationer medan endast 18 av de 370 patienterna i suturgruppen hade sårkomplikationer. Medan det fanns fler patienter som hade komplikationer i staples-gruppen, var sårseparation den komplikation som ökade signifikant i staples-gruppen. Kvinnor vars snitt stängdes med stygn var 80 procent mindre benägna att få såret att öppnas igen till en storlek på 1 cm eller mer än de vars C-sektioner stängdes med häftklamrar.
vissa läkare föredrar enkel häftning och hävdar att förfarandet är snabbare, vilket kan vara viktigt i ett upptagen arbetsgolv. Forskarna fann dock att i genomsnitt suturering tar 9 minuter längre att slutföra än häftning.
”baserat på dessa resultat rekommenderar vi att snitt i C-sektionen stängs med stygn snarare än häftklamrar”, säger Dr. Berghella, som har skrivit ett antal evidensbaserade riktlinjer för obstetrik och gynekologi och är också den nuvarande presidenten för Society for Maternal-Fetal Medicine.
författarna rapporterar inga intressekonflikter.
för mer information, kontakta Edyta Zielinska, 215-955-5291, [email protected].
om Jefferson
Thomas Jefferson University (TJU), det största fristående akademiska medicinska centret i Philadelphia, är nationellt känt för medicinsk och hälsovetenskaplig utbildning och innovativ forskning. TJU grundades 1824 och inkluderar Jefferson Medical College (JMC), en av de största privata medicinska skolorna i landet och rankas bland landets bästa medicinska skolor av US News & World Report, och Jefferson Schools of Nursing, Pharmacy, Health Professions, Population Health och Graduate School of Biomedical Sciences. Jefferson University Physicians är TJU: s multi-specialläkare som består av JMC: s heltidsfakultet. Thomas Jefferson University samarbetar med sitt kliniska dotterbolag, Thomas Jefferson University Hospitals.